CIRS-Symptome: 37 Symptome in 13 Gruppen

CIRS (chronisches inflammatorisches Response-Syndrom) verursacht viele Symptome gleichzeitig, im ganzen Körper. Am häufigsten sind Erschöpfung, Schwäche, Schmerzen, Kopfschmerzen, Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme sowie Lichtempfindlichkeit. Viele Menschen haben auch Atemnot, Husten, eine verstopfte Nase und Nebenhöhlen sowie Gelenkschmerzen [1].

Manche Symptome sind weniger offensichtlich. Dazu gehören starker Durst, häufiges Wasserlassen, Nachtschweiß, Schwierigkeiten, die Körpertemperatur zu halten, Taubheit und Kribbeln, Schwindel, elektrische Schläge (statische Entladungen) und ein metallischer Geschmack [1].

Kennzeichnend für CIRS ist nicht ein einzelnes Symptom, sondern das Muster: viele Symptome in mehreren Körpersystemen gleichzeitig, meist nach einer Zeit in einem wassergeschädigten Gebäude [1, 2].

Möchten Sie Ihre eigenen Symptome prüfen? Unsere interaktive CIRS-Symptom-Checkliste zählt Ihre Symptomgruppen für Sie. Diese Seite erklärt, was die Symptome und Gruppen bedeuten und was sie nicht aussagen können.

Was sind die Symptome von CIRS?

Dr. Ritchie Shoemaker ist der US-amerikanische Arzt, der CIRS zuerst beschrieben hat. Seine Gruppe fragt in einer strukturierten Anamnese nach 37 Symptomen. Das ist ein fester Fragenkatalog, den die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen durchgeht [1, 2].

Die Konsenserklärung der Gruppe zur Diagnose von CIRS ordnet diese Symptome in acht große Bereiche [1]. Eine Konsenserklärung ist ein Dokument, in dem sich eine Gruppe von Fachleuten darauf einigt, wie etwas gemacht werden soll. Die acht Bereiche zeigen, dass sich CIRS fast überall im Körper zeigen kann:

• Allgemein: Erschöpfung, Schwäche, Schmerzen, Kopfschmerzen
• Gehirn und Nerven: Gehirnnebel, Gedächtnisprobleme, Wortfindungsstörungen, schlechte Konzentration, Verwirrtheit, Desorientierung, Taubheit, Kribbeln, Schwindel
• Augen: Lichtempfindlichkeit, rote Augen, verschwommenes Sehen, tränende Augen
• Atmung: Atemnot, Husten, verstopfte Nebenhöhlen
• Verdauung: Bauchschmerzen, Durchfall, schwankender Appetit
• Muskeln und Gelenke: Gelenkschmerzen, Morgensteifigkeit, Krämpfe, plötzliche stechende „Eispickel“-Schmerzen
• Hormone und Regulation (Hypothalamus): übermäßiger Durst, häufiges Wasserlassen, Schwitzen, Schwierigkeiten, die Körpertemperatur zu regulieren, Stimmungsschwankungen
• Ungewöhnlich: elektrische Schläge, metallischer Geschmack, ungewöhnliche Berührungsempfindlichkeit der Haut

Gehirnnebel bedeutet, dass sich das Denken langsam und benebelt anfühlt. Desorientierung bedeutet, kurz nicht zu wissen, wo man ist oder wie spät es ist. Der Hypothalamus ist ein kleiner Bereich tief im Gehirn. Er steuert Hormone, Durst und Körpertemperatur.

In der Studie der Gruppe von 2006 waren 26 Menschen in wassergeschädigten Gebäuden erkrankt. Beim ersten Besuch hatten sie im Durchschnitt 23 der 37 Symptome, also weit mehr als die Hälfte [2].

Wie werden die 37 CIRS-Symptome in 13 Gruppen eingeteilt?

Eine Liste mit 37 Symptomen ist schwer auszuwerten. Deshalb ordnet die Gruppe um Dr. Shoemaker die Symptome in 13 Cluster ein, kleine Symptomgruppen [1, 3]. Nach der Konsenserklärung wird die lange Liste so zu einem Bewertungssystem, das in der Praxis funktioniert [1].

Eine Gruppe gilt als positiv, wenn Sie mindestens ein Symptom daraus haben [1].

Gruppe	Symptome in der Gruppe
1	Erschöpfung
2	Schwäche, verminderte Fähigkeit, Neues aufzunehmen, Schmerzen, Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit
3	Gedächtnisprobleme, Wortfindungsstörungen
4	Konzentrationsschwierigkeiten
5	Gelenkschmerzen, Morgensteifigkeit, Muskelkrämpfe
6	Ungewöhnliche Berührungsempfindlichkeit der Haut, Kribbeln
7	Atemnot, verstopfte Nebenhöhlen
8	Husten, übermäßiger Durst, Verwirrtheit
9	Schwankender Appetit, Schwierigkeiten, die Körpertemperatur zu regulieren, häufiges Wasserlassen
10	Rote Augen, verschwommenes Sehen, Schwitzen (besonders nachts), Stimmungsschwankungen, plötzliche stechende „Eispickel“-Schmerzen und andere ungewöhnliche Schmerzen
11	Bauchschmerzen, Durchfall, Taubheit
12	Tränende Augen, Desorientierung, metallischer Geschmack
13	Elektrische Schläge, Schwindel

Gruppen wie in der Konsenserklärung von 2018 veröffentlicht [1]; „ungewöhnliche Schmerzen“ stehen in Dr. Shoemakers Patent in Gruppe 10 [3]. Die Gruppe spricht stets von 37 Symptomen, obwohl die veröffentlichten Tabellen 35–36 einzelne Punkte nennen [1, 3].

Warum wirken manche Gruppen seltsam?

Warum stehen Husten und Durst in derselben Gruppe? Weil die Gruppen keine Organgruppen sind. Die Gruppe um Dr. Shoemaker hat sie mit einem statistischen Verfahren namens Clusteranalyse gebildet. Es sortiert die Symptome von Patienten danach, wie oft sie gemeinsam auftreten [1].

Lesen Sie die Tabelle deshalb als Bewertungswerkzeug. Sie erklärt nicht, wie jedes Symptom entsteht.

Warum sind Durst, elektrische Schläge und Metallgeschmack wichtig?

Viele Menschen erwähnen diese Symptome nie bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie scheinen nichts mit einer Krankheit zu tun zu haben. In den Tabellen der Konsenserklärung waren sie aber bei Menschen häufig, die in wassergeschädigten Gebäuden erkrankt waren. Bei gesunden Kontrollpersonen, also den Menschen, die zum Vergleich dienten, waren sie selten [1]:

Symptom	Nach wassergeschädigtem Gebäude erkrankt (n = 156)	Kontrollpersonen (n = 239)
Lichtempfindlichkeit	71 %	unter 5 %
Übermäßiger Durst	69 %	unter 5 %
Häufiges Wasserlassen	66 %	unter 5 %
Schwierigkeiten, die Körpertemperatur zu regulieren	63 %	unter 5 %
Kribbeln	61 %	unter 5 %
Nachtschweiß	61 %	unter 5 %
Taubheit	48 %	unter 5 %
Metallischer Geschmack	45 %	unter 5 %
Elektrische Schläge	41 %	unter 5 %
Schwindel	39 %	unter 5 %
Zum Vergleich: Erschöpfung	89 %	6 %

Diese Zahlen stammen aus Dr. Shoemakers eigenen Patientengruppen (Spalte „WDB-1“ der Konsenserklärung); wie die Kontrollpersonen ausgewählt wurden, ist nicht genau beschrieben [1].

Einfach gesagt: Etwa 7 von 10 Patienten hatten übermäßigen Durst, aber weniger als 1 von 20 Kontrollpersonen.

Warum sollte CIRS Durst und elektrische Schläge verursachen?

Expertenmeinung Die Gruppe um Dr. Shoemaker bringt mehrere dieser Symptome mit dem Hypothalamus in Verbindung. In ihrem Modell haben etwa 6 von 10 CIRS-Patienten (60 %) eine Störung des antidiuretischen Hormons (ADH) im Verhältnis zur Konzentration des Blutes [1]. ADH ist das Hormon, das den Nieren sagt, Wasser zurückzuhalten.

Nach Angaben der Gruppe kann sich das als übermäßiger Durst mit häufigem Wasserlassen, elektrischen Schlägen und Kopfschmerzen zeigen [1]. Auch ein niedriges MSH (melanozytenstimulierendes Hormon) soll dazu beitragen. MSH ist ein Hormon, das unter anderem hilft, Entzündungen zu dämpfen.

Diese Erklärungen sind Hypothesen der Gruppe. Unabhängige Forschung hat sie nicht bestätigt.

Warum sind CIRS-Symptome so vielfältig?

Expertenmeinung Nach Dr. Shoemakers Modell ist CIRS keine Krankheit eines einzelnen Organs [1, 2]. Es ist eine Entzündungsreaktion des angeborenen Immunsystems, der schnellen ersten Verteidigungslinie des Körpers. Die Reaktion läuft weiter nach dem Kontakt mit Biotoxinen, natürlichen Giftstoffen, die Lebewesen wie Schimmelpilze und Bakterien bilden. Das Modell ist nicht vollständig bewiesen. Es sieht so aus:

Warum unterscheiden sich die Symptome von Mensch zu Mensch?

Zwei weitere Punkte erklären, warum keine zwei Menschen dieselbe Liste haben:

• Dieselben Symptome treten nach unterschiedlichen Belastungen auf. Die Konsenserklärung fand im Wesentlichen dasselbe Symptomprofil bei Menschen, die nach wassergeschädigten Gebäuden, Blüten von Cyanobakterien (Blaualgen), Ciguatera-Fischvergiftung und Lyme-Borreliose erkrankt waren [1]. Ein Forscher der US-Umweltbehörde EPA beschrieb eine ähnliche Erkrankung vieler Organsysteme mit einer Sehstörung bei Menschen, die in Flussmündungen Pfiesteria-Giften ausgesetzt waren [4].
• Kein Patient gleicht dem anderen. In den Tabellen der Konsenserklärung fehlten selbst die häufigsten Symptome bei manchen Patienten. Die meisten selteneren kamen nur bei 40–70 % vor, also bei 4 bis 7 von 10 Patienten [1]. Zwei Menschen mit CIRS können recht unterschiedliche Listen haben.

Sehen andere Forschende dasselbe Bild?

Der finnische Infektiologe Ville Valtonen beschreibt ein ähnliches Bild bei Menschen, die feuchtegeschädigten Gebäuden ausgesetzt waren. Er verwendet einen anderen Namen: Feuchte- und Schimmel-Überempfindlichkeitssyndrom (dampness and mould hypersensitivity syndrome). Er betont, dass die Symptome zahlreich und unspezifisch sind, also auch bei vielen anderen Krankheiten vorkommen [5].

Gut untersucht Große unabhängige Übersichtsarbeiten haben feuchte und verschimmelte Gebäude übereinstimmend mit Atemwegsbeschwerden wie Husten, pfeifender Atmung, Atemnot und Beschwerden der oberen Atemwege in Verbindung gebracht [6]. Das breitere Bild mit vielen Organsystemen wurde außerhalb von Dr. Shoemakers Gruppe viel weniger untersucht.

Wie viele Symptomgruppen haben Menschen mit CIRS?

Vorläufige Forschung Nach der Konsenserklärung hat ein Erwachsener mit Symptomen in 8 oder mehr der 13 Gruppen eine Wahrscheinlichkeit für CIRS von über 95 %, also mehr als 95 von 100 [1]. Bei Kindern gelten 6 Gruppen als ausreichend, um die Diagnose zu stützen [1].

Liegt zusätzlich ein auffälliger VCS-Test vor, beziffern die Autoren die diagnostische Genauigkeit auf 98,5 % [1]. Der VCS-Test ist ein Test des visuellen Kontrastsehens: wie gut Sie feine Grauabstufungen erkennen.

Die Autoren schreiben es auch umgekehrt. Ein Erwachsener mit weniger als acht Gruppen hat wahrscheinlich kein CIRS, auch wenn er etwas Ähnliches haben kann [1].

Wie verlässlich sind diese Zahlen?

Diese Zahlen stammen aus dem eigenen klinischen Material der Autoren. Unabhängige Forschung hat sie nicht bestätigt.

Die Konsenserklärung gibt nicht an, wie viele Gruppen gesunde Kontrollpersonen typischerweise haben. In ihren Tabellen wurde aber jedes einzelne Symptom von höchstens 11 % der Kontrollpersonen angegeben, etwa 1 von 9, und die meisten von unter 5 % [1].

In einer kleinen Gruppe von Menschen, die nach Kontakt mit Cyanobakterien erkrankt waren, sank die durchschnittliche Zahl der Symptome nach der Behandlung von 19,7 (von 37) auf 3,2. Die Autoren beschreiben das als gleichwertig mit den Kontrollpersonen [1].

Verändern sich die Symptome in verschiedenen Gebäuden?

Kleine Studien In Dr. Shoemakers Studien ja. In einer Studie von 2005 erkrankten Menschen, die sich erholt hatten, innerhalb von 1–7 Tagen erneut, nachdem sie in die wassergeschädigten Gebäude zurückgekehrt waren, in denen sie krank geworden waren [7]. In der Studie von 2006 stieg die durchschnittliche Zahl der Symptome nach drei Tagen erneuter Belastung von 4 auf 15 [2].

Das waren kleine Studien, und keine unabhängige Gruppe hat sie wiederholt. Trotzdem ist ein Zusammenhang zwischen Ihren Symptomen und einem bestimmten Gebäude einer der nützlichsten Hinweise, die Sie zu einer Ärztin oder einem Arzt mitbringen können. Unser Artikel über die Anzeichen eines Wasserschadens hilft Ihnen, Ihre Wohnung einzuschätzen.

Lässt sich CIRS allein anhand der Symptome diagnostizieren?

Nein. Jedes Symptom auf der Liste kann viele andere Ursachen haben. Erschöpfung, Kopfschmerzen und schlechte Konzentration sind unter anderem bei Schilddrüsenerkrankungen, Blutarmut, Depression, Schlafapnoe und ME/CFS häufig. ME/CFS ist die Myalgische Enzephalomyelitis, auch chronisches Fatigue-Syndrom genannt.

Selbst in Dr. Shoemakers Falldefinition sind Symptome nur eine von vier Voraussetzungen. Eine Falldefinition ist die Liste der Kriterien, die ein Mensch erfüllen muss, damit seine Erkrankung als Fall gezählt wird [1]:

1. möglicher Kontakt mit einem feuchten oder wassergeschädigten Innenraum
2. eine Erkrankung mit vielen Symptomen in vielen Organsystemen, ähnlich den veröffentlichten Fällen
3. Laborbefunde ähnlich denen in veröffentlichten Studien
4. ein dokumentiertes Ansprechen auf die Behandlung

Die Konsenserklärung sagt auch, dass eine geschulte Fachperson die Symptomgeschichte erheben und Rückfragen stellen sollte. Eine Checkliste, die der Patient allein ausfüllt, reicht nie aus [1].

Ein selbst gezählter Gruppenwert kann also ein Grund sein, zur Ärztin oder zum Arzt zu gehen, aber er kann Ihnen nicht sagen, ob Sie CIRS haben.

CIRS-Symptome nach Körpersystem: weiterlesen

Zu den wichtigsten Symptomgruppen haben wir eigene Artikel geschrieben:

• Gehirnnebel, Gedächtnis und Stimmung: CIRS und Neuroinflammation
• Nicht erholsamer Schlaf: CIRS und Schlafprobleme
• Cortisol, Schilddrüse und Sexualhormone: CIRS und Hormone
• Lebensmittel, die plötzlich Symptome auslösen: CIRS und Nahrungsmittelunverträglichkeiten
• Hautrötung, Juckreiz und Reaktionen auf Lebensmittel: Histamin und chronische Symptome
• Wiederkehrende Blasenbeschwerden: CIRS und Harnwegsinfekte
• Symptome im Zusammenhang mit elektromagnetischen Feldern: CIRS und Elektrosensibilität

Alle Artikel zu Symptomen finden Sie auf der Themenseite Symptome.

Was sollte ich tun, wenn ich diese Symptome wiedererkenne?

Wie stark ist die Beweislage?

Vorläufige Forschung Die Liste mit 37 Symptomen, die 13 Gruppen und die Zahlen von 95 % und 98,5 % stammen alle von Dr. Shoemaker und von Behandelnden, die seine Methoden anwenden. Die meisten Daten stammen aus ihren eigenen Patientengruppen [1, 2, 7].

Eine Übersichtsarbeit von CIRS-Behandelnden aus dem Jahr 2024 fand nur 13 veröffentlichte Artikel zur Behandlung von CIRS. Davon befassten sich 11 mit dem Shoemaker-Protokoll. Die Übersichtsarbeit stellte auch fest, dass große unabhängige Studien fehlen [8]. Unabhängige Forschende haben die Gruppenmethode nicht validiert.

Unabhängige Forschung zeigt deutlich, dass feuchte und verschimmelte Gebäude Atemwegsbeschwerden verursachen [6]. Ein finnischer Kliniker beschreibt außerdem eine ähnliche Erkrankung mit vielen Symptomen nach Kontakt mit feuchtegeschädigten Gebäuden [5].

Die Symptomliste hilft Ihnen, ein Muster zu erkennen und ein Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu beginnen. Für sich allein ist sie kein Beweis.

Das Wichtigste

Testen Sie sich selbst: Können Sie erklären, warum Husten und Durst in derselben Gruppe stehen können? Und warum 8 Gruppen auf einer Checkliste trotzdem keine Diagnose sind?

Wie geht es weiter?

• Zählen Sie Ihre Gruppen mit der interaktiven CIRS-Symptom-Checkliste.
• Lesen Sie, wie CIRS diagnostiziert wird.
• Erfahren Sie, was es bedeutet, wenn Ihre Symptome nachlassen, sobald Sie nicht zu Hause sind.

Quellen

1. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
2. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
3. Shoemaker R, Ryan J. Methods for diagnosing, treating, and monitoring chronic inflammatory response syndrome. US Patent 9,770,170 B2; issued 26 September 2017. Google Patents
4. Hudnell HK. Chronic biotoxin-associated illness: multiple-system symptoms, a vision deficit, and effective treatment. Neurotoxicol Teratol. 2005;27(5):733–743. PubMed
5. Valtonen V. Clinical diagnosis of the dampness and mold hypersensitivity syndrome: review of the literature and suggested diagnostic criteria. Front Immunol. 2017;8:951. PubMed
6. Mendell MJ, Mirer AG, Cheung K, Tong M, Douwes J. Respiratory and allergic health effects of dampness, mold, and dampness-related agents: a review of the epidemiologic evidence. Environ Health Perspect. 2011;119(6):748–756. PubMed
7. Shoemaker RC, House DE. A time-series study of sick building syndrome: chronic, biotoxin-associated illness from exposure to water-damaged buildings. Neurotoxicol Teratol. 2005;27(1):29–46. PubMed
8. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed

Bitte beachten Sie: Dieser Artikel dient nur der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Wenn Sie anhaltende Symptome haben, wenden Sie sich an eine medizinische Fachperson.