CIRS und wiederkehrende Harnwegsinfekte

Der Zusammenhang zwischen CIRS und Harnwegsinfekten wurde nicht untersucht. Theoretisch könnten ein unausgeglichenes Immunsystem, bakterielle Biofilme und geschwächte Schleimhäute es erschweren, Infekte loszuwerden. CIRS könnte auch Beschwerden wie bei einem Harnwegsinfekt verursachen, etwa Brennen und Harndrang, ohne dass eine Infektion vorliegt. Wiederkehrende Harnwegsinfekte gehören immer in ärztliche Abklärung.

Das chronische inflammatorische Response-Syndrom (CIRS) ist eine Erkrankung, bei der das Immunsystem eingeschaltet bleibt, wie eine defekte Alarmanlage. Der Körper kann auf kleine Auslöser überreagieren. Oder er kann die Entzündungsreaktion nicht abschalten, selbst wenn die ursprüngliche Bedrohung längst vorbei ist.

Viele CIRS-Betroffene berichten auch von wiederkehrenden Harnwegsinfekten. Sie lassen sich schwer behandeln und kommen leicht wieder, was den Alltag belastet.

Warum könnte CIRS anfällig für Harnwegsinfekte machen?

Wenn CIRS das Immunsystem aus dem Gleichgewicht bringt, funktioniert es womöglich nicht so, wie es sollte. Es gibt vier mögliche Gründe:

• Zu viel Entzündung. Eine übermäßige Entzündungsreaktion (ein hyperinflammatorischer Zustand) könnte das Gewebe reizen und die Abwehr der Schleimhäute schwächen. Schleimhäute sind die feuchten Auskleidungen von Blase und Harnwegen.
• Schwächere erste Abwehrlinie. Die angeborene Immunität ist die schnelle, erste Abwehrlinie des Körpers. Ist sie geschwächt, werden Bakterien, die in die Harnwege gelangen, womöglich nicht rechtzeitig erkannt und zerstört.
• Biofilme. Bakterien könnten in den Harnwegen Biofilme bilden. Ein Biofilm ist wie eine schützende „Blase“ für Bakterien. Er macht sie widerstandsfähiger gegen Antibiotika und gegen das Immunsystem. Bei CIRS kennt man Biofilme vor allem von MARCoNS, antibiotikaresistenten Staphylokokken in der Nase.
• Niedriges MSH. Laut Dr. Shoemaker schwächt ein niedriges MSH (Melanozyten-stimulierendes Hormon), das bei CIRS häufig ist, die Abwehr der Schleimhäute [1]. Das könnte es Bakterien leichter machen, eine Infektion auszulösen.

Warum können Infekte in einem Kreislauf stecken bleiben?

Bei CIRS-Betroffenen kann sich das Immunsystem ähnlich verhalten. Ein möglicher Kreislauf sieht so aus:

Warum können Testergebnisse „falsch negativ“ aussehen?

Manche CIRS-Betroffene haben Beschwerden wie bei einem Harnwegsinfekt, obwohl eine normale Urinprobe kein Bakterienwachstum zeigt. Typische Beschwerden sind Brennen, häufiger Harndrang und Schmerzen im Unterbauch.

Als mögliche Erklärungen wurden unter anderem genannt:

• Niedriggradige Infektionen, bei denen die Bakterienzahl zu gering ist, als dass ein Standardtest sie erfasst. Diese Erklärung ist in der Forschung umstritten.
• Bakterien, die sich in einem Biofilm verstecken und in einer einfachen Kultur (dem üblichen Labortest, bei dem Bakterien aus der Probe angezüchtet werden) womöglich nicht auftauchen.
• Ein überempfindliches Nervensystem, das die Blase gereizt erscheinen lassen kann, ohne dass eine Infektion vorliegt.

Warum kann CIRS ohne Infektion Beschwerden wie bei einem Harnwegsinfekt verursachen?

Viele CIRS-Betroffene haben Blasenbeschwerden, obwohl Tests keine Bakterien finden. Mögliche Gründe sind:

1. Niedriggradige Entzündung. Eine kleine Zahl von Bakterien oder Pilzen könnte die Schleimhäute reizen, ohne in einer einfachen Kultur aufzutauchen.
2. Biofilme. Bakterien können Biofilme bilden, die womöglich reizende Stoffe an die Blasenschleimhaut abgeben.
3. Sensibilisierung des Nervensystems (zentrale Sensibilisierung). Ein sensibilisiertes Nervensystem dreht die Lautstärke der Signale aus dem Körper hoch. Es kann die Nerven von Blase und Becken stärker reagieren lassen. Das kann Brennen, Schmerzen und häufigen Harndrang verursachen, selbst bei völlig unauffälligen Testergebnissen. Es ähnelt der interstitiellen Zystitis (IC), einer lang anhaltenden Blasenschmerzerkrankung.
4. Die Entzündungslast des Körpers. Eine Entzündung im ganzen Körper kann das Blasengewebe leichter reizbar machen.

Ein praktisches Beispiel: Ein Mensch mit CIRS muss vielleicht alle 15 Minuten zur Toilette, ohne dass eine klare Infektion vorliegt. Es ist, als „dächte“ die Blase ständig, sie sei voll oder gereizt.

Welche natürliche Unterstützung und Lebensstilmaßnahmen gibt es?

Sie ersetzen keine ärztliche Behandlung, und keine davon wurde bei CIRS-Betroffenen untersucht. Sprechen Sie ihre Anwendung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab.

Maßnahme	Was sie bewirken soll	Was die Forschung zeigt
Ausreichend trinken	spült die Harnwege	–
D-Mannose	ein Zucker, der verhindern soll, dass sich E. coli-Bakterien an die Blasenwand heften	Gemischte Ergebnisse Eine kroatische Studie fand bei Frauen weniger Rückfälle [2]. Eine größere britische randomisierte Studie fand 2024 keinen Unterschied zu Placebo (einer Scheinbehandlung) [3].
Cranberry	enthält Proanthocyanidine, Pflanzenstoffe, die verhindern könnten, dass Bakterien an den Schleimhäuten haften	Gut untersucht Ein Cochrane-Review von 2023 (eine Zusammenfassung aller qualitativ guten Studien) fand, dass Cranberry-Produkte das Risiko symptomatischer Harnwegsinfekte bei Frauen mit wiederkehrenden Infekten, bei Kindern und bei Menschen senken, die nach medizinischen Eingriffen anfällig sind [4]. Zur Vorbeugung, nicht zur Behandlung eines akuten Infekts.
Vitamin C	wird oft empfohlen, um den Urin anzusäuern	kaum gute Belege, dass es Harnwegsinfekten vorbeugt
Probiotika	„gute“ Bakterien	Eine kleine Studie Ein vaginal angewendetes Lactobacillus crispatus-Probiotikum verringerte wiederkehrende Harnwegsinfekte bei Frauen [5]. Insgesamt sind die Belege, dass Probiotika Harnwegsinfekten vorbeugen, schwach [6].
Eine entzündungshemmende Ernährung	kann die Gesamtbelastung des Körpers senken	–
MSH-Werte indirekt unterstützen	z. B. Biotoxin-Belastung senken, Schlaf und Stressbewältigung unterstützen	–
Biotoxin-Belastung senken	ein Grundschritt der CIRS-Behandlung	–

Wann sollten Sie zur Ärztin oder zum Arzt?

Die Beschwerden eines Harnwegsinfekts können sich schnell verschlimmern. Lassen Sie sich deshalb früh behandeln.

Lässt sich der Kreislauf der Infekte durchbrechen?

CIRS könnte anfällig für Harnwegsinfekte machen. Ein Ungleichgewicht im Immunsystem, Biofilme und eine schwächere Schleimhautabwehr sind mögliche Erklärungen, doch der Zusammenhang wurde nicht untersucht. Eine fachgerechte ärztliche Behandlung, kombiniert mit unterstützenden Maßnahmen, die Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt absprechen, kann helfen, den Kreislauf der Infekte zu durchbrechen und die Lebensqualität zu verbessern.

Das Wichtigste

Testen Sie sich: Können Sie erklären, warum ein negativer Urintest nicht immer bedeutet, dass Sie sich Ihre Beschwerden einbilden?

Wie geht es weiter?

• Lesen Sie über MARCoNS und CIRS.
• Lesen Sie über Histamin und chronische Beschwerden.
• Lesen Sie, was CIRS ist.

Quellen

1. Shoemaker RC. Surviving Mold: Life in the Era of Dangerous Buildings. Baltimore: Otter Bay Books; 2010. survivingmold.com
2. Kranjčec B, Papeš D, Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014;32(1):79–84. PubMed
3. Hayward G, Mort S, Hay AD, et al. d-Mannose for prevention of recurrent urinary tract infection among women: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2024;184(6):619–628. PubMed
4. Williams G, Stothart CI, Hahn D, et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023;11(11):CD001321. PubMed
5. Stapleton AE, Au-Yeung M, Hooton TM, et al. Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probiotic given intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection. Clin Infect Dis. 2011;52(10):1212–1217. PubMed
6. Schwenger EM, Tejani AM, Loewen PS. Probiotics for preventing urinary tract infections in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(12):CD008772. PubMed