CIRS et infections urinaires à répétition

Le lien entre le CIRS et les infections urinaires n’a pas été étudié. En théorie, un système immunitaire déséquilibré, des biofilms bactériens et des muqueuses affaiblies pourraient rendre les infections plus difficiles à éliminer. Le CIRS pourrait aussi provoquer des symptômes qui ressemblent à une infection urinaire, comme des brûlures et des envies pressantes, sans aucune infection. Des infections urinaires à répétition doivent toujours être évaluées par un médecin.

Le syndrome de réponse inflammatoire chronique (CIRS) est un état dans lequel le système immunitaire reste allumé, comme une alarme en panne. Le corps peut réagir de façon excessive à de petits déclencheurs. Ou il peut être incapable d’éteindre la réponse inflammatoire, même une fois la menace d’origine passée.

Beaucoup de patients atteints de CIRS signalent aussi des infections urinaires à répétition. Elles peuvent être difficiles à traiter et revenir facilement, ce qui pèse sur la vie quotidienne.

Pourquoi le CIRS pourrait-il favoriser les infections urinaires ?

Quand le CIRS déséquilibre le système immunitaire, celui-ci peut ne pas fonctionner comme il le devrait. Il y a quatre raisons possibles :

• Trop d’inflammation. Une réponse inflammatoire excessive (un état hyperinflammatoire) pourrait irriter les tissus et affaiblir les défenses des muqueuses. Les muqueuses sont les parois humides qui tapissent la vessie et les voies urinaires.
• Une première ligne de défense affaiblie. L’immunité innée est la défense rapide, la première ligne du corps. Si elle est affaiblie, les bactéries qui atteignent les voies urinaires pourraient ne pas être reconnues et détruites à temps.
• Les biofilms. Les bactéries pourraient former des biofilms dans les voies urinaires. Un biofilm est comme une « bulle » protectrice pour les bactéries. Il les rend plus résistantes à la fois aux antibiotiques et au système immunitaire. Dans le CIRS, les biofilms sont surtout connus à propos des MARCoNS, des staphylocoques résistants aux antibiotiques présents dans le nez.
• Une MSH basse. Selon le Dr Shoemaker, une MSH (hormone stimulant les mélanocytes) basse, fréquente dans le CIRS, affaiblit les défenses des muqueuses [1]. Cela pourrait permettre plus facilement aux bactéries de provoquer une infection.

Pourquoi les infections peuvent-elles tourner en boucle ?

Chez les patients atteints de CIRS, le système immunitaire peut se comporter de façon semblable. Un cercle possible ressemble à ceci :

Pourquoi les résultats peuvent-ils sembler « faussement négatifs » ?

Certains patients atteints de CIRS ont des symptômes qui ressemblent à une infection urinaire alors qu’un examen d’urine classique ne montre aucune bactérie. Les symptômes typiques sont des brûlures, un besoin fréquent d’uriner et des douleurs dans le bas-ventre.

Parmi les explications possibles qui ont été avancées :

• Des infections de bas grade, où le nombre de bactéries est trop faible pour qu’un test classique le détecte. Cette explication est débattue parmi les chercheurs.
• Des bactéries cachées dans un biofilm, qui peuvent ne pas apparaître dans une culture simple (l’examen de laboratoire classique où l’on fait pousser les bactéries de l’échantillon).
• Un système nerveux trop sensible, qui peut donner l’impression d’une vessie irritée sans aucune infection.

Pourquoi le CIRS peut-il provoquer des symptômes d’infection urinaire sans infection ?

Beaucoup de patients atteints de CIRS ont des symptômes urinaires alors que les tests ne trouvent aucune bactérie. Parmi les raisons possibles :

1. Une inflammation de bas grade. Un petit nombre de bactéries ou de champignons pourrait irriter les muqueuses sans apparaître dans une culture simple.
2. Les biofilms. Les bactéries peuvent former des biofilms qui libèrent peut-être des composés irritants dans la paroi de la vessie.
3. La sensibilisation du système nerveux (sensibilisation centrale). Un système nerveux sensibilisé monte le volume des signaux venus du corps. Il peut faire réagir plus fort les nerfs de la vessie et du bassin. Cela peut provoquer brûlures, douleurs et besoin fréquent d’uriner, même avec des résultats parfaitement normaux. Cela ressemble à la cystite interstitielle (CI), une maladie douloureuse chronique de la vessie.
4. La charge inflammatoire du corps. Une inflammation dans tout le corps peut rendre les tissus de la vessie plus facilement irrités.

Un exemple concret : un patient atteint de CIRS peut avoir besoin d’aller aux toilettes toutes les 15 minutes sans infection évidente. Comme si la vessie « croyait » en permanence qu’elle était pleine ou irritée.

Quels soutiens naturels et quelles habitudes de vie peuvent aider ?

Ces mesures ne remplacent pas un traitement médical, et aucune n’a été étudiée chez des patients atteints de CIRS. Convenez de leur utilisation avec votre médecin.

Mesure	Effet supposé	Ce que montre la recherche
Boire suffisamment	rince les voies urinaires	–
D-mannose	un sucre qui empêcherait les bactéries E. coli de s’accrocher à la paroi de la vessie	Résultats contrastés Un essai croate a trouvé moins de récidives chez les femmes [2]. Un essai randomisé britannique plus grand, en 2024, n’a trouvé aucune différence par rapport au placebo (un faux traitement) [3].
Canneberge	contient des proanthocyanidines, des composés végétaux qui peuvent empêcher les bactéries de se fixer sur les muqueuses	Bien étudié Une revue Cochrane de 2023 (une synthèse de tous les essais de bonne qualité) a montré que les produits à base de canneberge réduisent le risque d’infections urinaires symptomatiques chez les femmes ayant des infections à répétition, chez les enfants et chez les personnes rendues vulnérables par des actes médicaux [4]. À utiliser en prévention, pas pour traiter une infection aiguë.
Vitamine C	souvent proposée pour acidifier les urines	peu de preuves solides qu’elle prévienne les infections urinaires
Probiotiques	de « bonnes » bactéries	Une petite étude Un probiotique à Lactobacillus crispatus administré par voie vaginale a réduit les infections urinaires à répétition chez les femmes [5]. Dans l’ensemble, les preuves que les probiotiques préviennent les infections urinaires sont faibles [6].
Une alimentation anti-inflammatoire	peut réduire la charge globale du corps	–
Soutenir indirectement le taux de MSH	p. ex. réduire l’exposition aux biotoxines, soutenir le sommeil et la gestion du stress	–
Réduire l’exposition aux biotoxines	une étape de base du traitement du CIRS	–

Quand consulter un médecin ?

Les symptômes d’une infection urinaire peuvent s’aggraver vite : faites-vous soigner tôt.

Peut-on briser le cercle des infections ?

Le CIRS pourrait favoriser les infections urinaires. Un déséquilibre immunitaire, des biofilms et des défenses des muqueuses affaiblies sont des explications possibles, mais le lien n’a pas été étudié. Un traitement médical adapté, associé à des mesures de soutien convenues avec votre médecin, peut aider à briser le cercle des infections et à améliorer la qualité de vie.

À retenir

Testez-vous : pouvez-vous expliquer pourquoi un test d’urine négatif ne veut pas toujours dire que vos symptômes sont imaginaires ?

Et maintenant ?

• Lisez l’article sur les MARCoNS et le CIRS.
• Lisez l’article sur l’histamine et les symptômes chroniques.
• Lisez ce qu’est le CIRS.

Références

1. Shoemaker RC. Surviving Mold: Life in the Era of Dangerous Buildings. Baltimore: Otter Bay Books; 2010. survivingmold.com
2. Kranjčec B, Papeš D, Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014;32(1):79–84. PubMed
3. Hayward G, Mort S, Hay AD, et al. d-Mannose for prevention of recurrent urinary tract infection among women: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2024;184(6):619–628. PubMed
4. Williams G, Stothart CI, Hahn D, et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023;11(11):CD001321. PubMed
5. Stapleton AE, Au-Yeung M, Hooton TM, et al. Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probiotic given intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection. Clin Infect Dis. 2011;52(10):1212–1217. PubMed
6. Schwenger EM, Tejani AM, Loewen PS. Probiotics for preventing urinary tract infections in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(12):CD008772. PubMed