Qu’est-ce que le MARCoNS et pourquoi compte-t-il dans le CIRS ?

Les MARCoNS sont des staphylocoques résistants aux antibiotiques qui peuvent se cacher au fond du nez. Selon le protocole Shoemaker, ils peuvent entretenir l’inflammation et ralentir le rétablissement du CIRS [1]. Un prélèvement nasal profond permet de les trouver. S’ils sont présents, votre médecin les traite avec un spray nasal sur ordonnance.

Beaucoup de patients atteints de CIRS constatent que leurs symptômes ne s’atténuent pas, alors que l’exposition a pris fin et que le traitement a commencé. Dans le protocole Shoemaker, les MARCoNS sont une raison souvent négligée.

Qu’est-ce que le MARCoNS ?

MARCoNS est l’abréviation de :

Multiple Antibiotic Resistant Coagulase Negative Staphylococci

Autrement dit, ce sont des staphylocoques résistants à de nombreux antibiotiques (staphylocoques à coagulase négative multirésistants). Les staphylocoques forment un groupe de bactéries courant. « À coagulase négative » signifie qu’ils ne possèdent pas une enzyme appelée coagulase. C’est ce qui les distingue du Staphylococcus aureus, plus connu (le staphylocoque doré).

Les MARCoNS vivent au fond des fosses nasales, protégés par un biofilm [1]. Un biofilm est un bouclier visqueux que les bactéries construisent autour d’elles. La plaque dentaire est un exemple quotidien de biofilm.

Les MARCoNS ne provoquent pas de rhume ou de grippe ordinaire. Mais selon le protocole Shoemaker, ils peuvent [1] :

• entretenir l’inflammation dans le corps
• faire baisser encore davantage la MSH. On pense que ces bactéries libèrent des toxines qui dégradent la MSH.
• ralentir le rétablissement

Le protocole considère les MARCoNS comme un frein caché au rétablissement, même quand d’autres problèmes ont déjà été corrigés.

Quel est le lien entre MARCoNS, CIRS et MSH ?

Les patients atteints de CIRS ont souvent une MSH basse. La MSH (hormone stimulant les mélanocytes) aide à réguler l’inflammation, le rythme du sommeil, la barrière intestinale et l’équilibre hormonal [1].

Dans le modèle de Shoemaker, les MARCoNS :

• font baisser encore davantage la MSH
• l’empêchent de remonter, même après la fin de l’exposition
• aggravent l’inflammation et la neuroinflammation, c’est-à-dire l’inflammation du cerveau et du système nerveux. En savoir plus sur la neuroinflammation.

Recherche préliminaire Quelques données d’observation soutiennent ce lien. Une étude de 2026 a suivi 188 patients évalués pour un CIRS [2]. Ceux dont le prélèvement était négatif lors du suivi avaient une MSH plus élevée que ceux qui restaient positifs. Ce type d’étude ne peut pas prouver un lien de cause à effet. Il montre que les deux vont ensemble, pas que l’un cause l’autre.

C’est pourquoi le traitement des MARCoNS est une étape du protocole Shoemaker. Il faut un prélèvement négatif avant la dernière étape, le traitement par VIP [1]. Le VIP (peptide vasoactif intestinal) est une hormone administrée sous forme de spray nasal sur ordonnance.

Comment diagnostique-t-on les MARCoNS ?

Les MARCoNS n’apparaissent ni dans les analyses de sang ordinaires, ni dans l’imagerie des sinus, ni dans les autres analyses de laboratoire du CIRS. Il faut un test MARCoNS spécifique.

• Votre médecin fait un prélèvement nasal profond.
• L’échantillon est envoyé à un laboratoire spécialisé, par exemple Microbiology Dx aux États-Unis.
• En Finlande, le test n’est pas largement disponible. Vous pourrez peut-être l’organiser par l’intermédiaire d’un médecin privé.

Le laboratoire identifie les bactéries. Il teste aussi à quels antibiotiques elles résistent.

Comment traite-t-on les MARCoNS ?

Dans le protocole Shoemaker, les MARCoNS sont traités par un spray nasal sur ordonnance [1] :

• Les anciennes versions du protocole utilisaient le spray BEG. Il associe le Bactroban (mupirocine, un antibiotique), l’EDTA (qui aide à dégrader le biofilm) et la gentamicine (un antibiotique).
• Les descriptions plus récentes utilisent un spray nasal à l’EDTA, car l’EDTA aide à percer le biofilm.

Le traitement dure généralement au moins 30 jours. Votre médecin fait ensuite un nouveau prélèvement pour confirmer que les bactéries ont disparu [1]. C’est votre médecin qui choisit le traitement et fixe la dose.

Il est aussi raisonnable d’éviter les antibiotiques inutiles, car les MARCoNS résistent souvent à beaucoup d’entre eux.

Et si les MARCoNS ne disparaissent pas ?

Les MARCoNS persistent ou reviennent après le traitement ? Le protocole Shoemaker suggère alors de vérifier [1] :

• si l’exposition a vraiment pris fin. Testez votre logement.
• si les bactéries se transmettent dans les deux sens avec des animaux de compagnie
• s’il vous faut un traitement plus long ou différent, sous surveillance médicale

Dans certains cas, des MARCoNS qui reviennent sans cesse sont le signe que l’exposition se poursuit.

Les MARCoNS peuvent-ils ne provoquer aucun symptôme ?

Oui, et c’est justement pourquoi ils passent souvent inaperçus. Aucun symptôme n’est spécifique aux MARCoNS. Seul un prélèvement peut les révéler.

À retenir

Testez-vous : pouvez-vous expliquer pourquoi un prélèvement négatif est nécessaire avant le traitement par VIP ? Et pourquoi des MARCoNS qui reviennent sans cesse doivent-ils vous faire penser à votre logement ?

Et ensuite ?

• En savoir plus sur la MSH, l’hormone que les MARCoNS pourraient faire baisser.
• Lire les étapes du protocole Shoemaker.
• Lire comment les gènes HLA pourraient influencer la prédisposition au CIRS.

Références

1. Noble AM. Treatment of Chronic Inflammatory Response Syndrome. Surviving Mold certification paper, 2021. PDF
2. DiTulio M, Navarro-Torres CA. Clearance of multiple antibiotic-resistant coagulase-negative staphylococci is selectively associated with higher circulating α-melanocyte stimulating hormone in patients evaluated for chronic inflammatory response syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2026;17:1728408. PubMed

Pour aller plus loin

• Shoemaker RC. Surviving Mold: Life in the Era of Dangerous Buildings. Baltimore: Otter Bay Books; 2010. WorldCat