O que é MARCoNS e por que importa na CIRS?

MARCoNS são estafilococos resistentes a antibióticos que podem se esconder no fundo do nariz. Segundo o protocolo Shoemaker, eles podem manter a inflamação ativa e atrasar a recuperação da CIRS [1]. Um swab nasal profundo os detecta. Se forem encontrados, o seu médico os trata com um spray nasal que exige receita.

Muitos pacientes com CIRS percebem que os sintomas não melhoram, mesmo depois que a exposição terminou e o tratamento começou. No protocolo Shoemaker, o MARCoNS é um motivo muitas vezes esquecido.

O que é MARCoNS?

MARCoNS é a sigla em inglês de:

Multiple Antibiotic Resistant Coagulase Negative Staphylococci

Em palavras simples, são estafilococos resistentes a muitos antibióticos. Os estafilococos são um grupo comum de bactérias. “Coagulase-negativos” quer dizer que eles não têm uma enzima chamada coagulase. Isso os diferencia do mais conhecido Staphylococcus aureus.

Os MARCoNS vivem no fundo das passagens nasais, protegidos por um biofilme [1]. O biofilme é um escudo viscoso que as bactérias constroem ao redor de si mesmas. A placa bacteriana nos seus dentes é um exemplo cotidiano de biofilme.

Os MARCoNS não causam um resfriado ou uma gripe comuns. Mas, segundo o protocolo Shoemaker, eles podem [1]:

• manter a inflamação ativa no corpo
• baixar ainda mais o MSH. Acredita-se que as bactérias liberem toxinas que degradam o MSH.
• atrasar a recuperação

O protocolo vê o MARCoNS como um bloqueio oculto da recuperação, mesmo quando outras coisas já foram corrigidas.

Como o MARCoNS se liga à CIRS e ao MSH?

Pacientes com CIRS muitas vezes têm MSH baixo. O MSH (hormônio estimulante dos melanócitos) ajuda a regular a inflamação, o ritmo do sono, a barreira intestinal e o equilíbrio hormonal [1].

No modelo de Shoemaker, o MARCoNS:

• baixa ainda mais o MSH
• impede que ele se recupere, mesmo depois que a exposição terminou
• aumenta a inflamação e a neuroinflamação, que é a inflamação no cérebro e no sistema nervoso. Leia mais sobre neuroinflamação.

Pesquisa preliminar Há algumas evidências observacionais dessa ligação. Um estudo de 2026 acompanhou 188 pacientes avaliados para CIRS [2]. Aqueles cujo swab deu negativo no acompanhamento tinham MSH mais alto do que os que continuaram positivos. Esse tipo de estudo não consegue provar causa e efeito. Ele mostra que as duas coisas andam juntas, não que uma causa a outra.

Por isso, tratar o MARCoNS é uma etapa do protocolo Shoemaker. É preciso ter um swab negativo antes da etapa final, o tratamento com VIP [1]. O VIP (peptídeo intestinal vasoativo) é um hormônio administrado como spray nasal com receita.

Como o MARCoNS é diagnosticado?

O MARCoNS não aparece em exames de sangue comuns, em exames de imagem dos seios da face nem nos outros exames de laboratório da CIRS. É preciso um exame específico para MARCoNS.

• O seu médico coleta uma amostra com um swab nasal profundo.
• A amostra vai para um laboratório especializado, por exemplo o Microbiology Dx, nos Estados Unidos.
• Na Finlândia, o exame não é amplamente disponível. Talvez você consiga fazê-lo por meio de um médico particular.

O laboratório identifica as bactérias. Ele também testa a quais antibióticos elas são resistentes.

Como o MARCoNS é tratado?

No protocolo Shoemaker, o MARCoNS é tratado com um spray nasal com receita [1]:

• Versões mais antigas do protocolo usavam o spray BEG. Ele combina Bactroban (mupirocina, um antibiótico), EDTA (que ajuda a quebrar o biofilme) e gentamicina (um antibiótico).
• Descrições mais recentes usam um spray nasal de EDTA, porque o EDTA ajuda a romper o biofilme.

O tratamento costuma durar pelo menos 30 dias. Depois, o seu médico coleta um novo swab para confirmar que as bactérias foram eliminadas [1]. O seu médico escolhe o tratamento e define a dose.

Também é sensato evitar antibióticos desnecessários, porque o MARCoNS muitas vezes resiste a vários deles.

E se o MARCoNS não for embora?

O MARCoNS continua ou volta depois do tratamento? Então o protocolo Shoemaker sugere verificar [1]:

• se a exposição realmente terminou. Teste a sua casa.
• se as bactérias estão sendo passadas de um lado para o outro com os animais de estimação
• se você precisa de um tratamento mais longo ou diferente, com supervisão médica

Em alguns casos, um MARCoNS que volta sempre é sinal de que a exposição ainda continua.

O MARCoNS pode não causar sintomas?

Sim – e é exatamente por isso que ele muitas vezes passa despercebido. Não há sintomas específicos do MARCoNS. Só um swab consegue mostrá-lo.

Lembre-se

Teste-se: você consegue explicar por que é preciso um swab negativo antes do tratamento com VIP? E por que um MARCoNS que volta sempre faz pensar na sua casa?

E agora?

• Leia mais sobre o MSH, o hormônio que o MARCoNS pode baixar.
• Leia as etapas do protocolo Shoemaker.
• Leia como os genes HLA podem afetar a suscetibilidade à CIRS.

Referências

1. Noble AM. Treatment of Chronic Inflammatory Response Syndrome. Surviving Mold certification paper, 2021. PDF
2. DiTulio M, Navarro-Torres CA. Clearance of multiple antibiotic-resistant coagulase-negative staphylococci is selectively associated with higher circulating α-melanocyte stimulating hormone in patients evaluated for chronic inflammatory response syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2026;17:1728408. PubMed

Leitura complementar

• Shoemaker RC. Surviving Mold: Life in the Era of Dangerous Buildings. Baltimore: Otter Bay Books; 2010. WorldCat