Como a CIRS é diagnosticada?

Nenhum exame isolado consegue mostrar que você tem CIRS (síndrome de resposta inflamatória crônica). O médico diagnostica a CIRS juntando várias pistas: os seus sintomas, aquilo a que você foi exposto, um teste de visão chamado teste VCS e exames de sangue [1]. Uma ressonância magnética do cérebro pode trazer mais evidências.

O que é a CIRS?

A CIRS é uma doença em que a resposta inflamatória do corpo continua ligada por muito tempo. Isso pode causar uma grande variedade de sintomas em muitos sistemas do organismo.

O grupo do Dr. Ritchie Shoemaker escreveu uma declaração de consenso, um relatório conjunto sobre como diagnosticar a CIRS. Segundo ela, a CIRS está ligada, na maioria das vezes, ao ar interno de edifícios com danos causados pela água. Ela também está ligada a florações de algas azuis, a peixes que carregam ciguatoxina e a doença prolongada depois da doença de Lyme [1].

Quais são as etapas do diagnóstico da CIRS?

O médico costuma reunir as evidências nesta ordem [1]:

1. Quais sintomas indicam CIRS?

Pessoas com CIRS costumam ter muitos sintomas em muitos sistemas do organismo ao mesmo tempo [1][2].

A declaração de consenso usa uma lista de 37 sintomas divididos em 13 grupos. Um grupo reúne sintomas relacionados entre si. Segundo os autores, se um adulto tem sintomas em 8 ou mais grupos, a chance de CIRS é de mais de 95%, ou seja, mais de 19 em cada 20 [1].

O histórico de sintomas deve ser levantado por um médico. Ele não deve se basear apenas em uma lista que você preenche sozinho [1].

Sintomas comuns incluem:

• Fadiga e exaustão
• Problemas cognitivos, como dificuldade de concentração e problemas de memória
• Dor de cabeça
• Dores musculares e nas articulações
• Dificuldade para respirar
• Problemas gastrointestinais
• Irritação nos olhos e problemas de visão, como sensibilidade à luz
• Sensibilidade na pele
• Problemas de sono
• Mudanças de humor
• Problemas na regulação da temperatura do corpo
• Dormência e formigamento
• Gosto metálico na boca

2. Quais exposições podem causar a CIRS?

O médico pergunta se você foi exposto a mofos ou a outras biotoxinas [1]. Biotoxinas são venenos naturais produzidos por seres vivos, como mofos, bactérias e algas.

A declaração de consenso cita estas causas [1]:

• Edifícios com danos causados pela água. O ar interno deles pode conter mofos e suas toxinas (micotoxinas), bactérias como os actinomicetos, endotoxinas e outras substâncias microbianas [2][3]. Actinomicetos são bactérias que crescem em filamentos, como o mofo. Segundo a declaração de consenso, mais de 80% dos casos de CIRS relatados estão ligados a edifícios com danos causados pela água [1]. Isso é mais de 4 em cada 5 casos.
• Florações de algas azuis (cianobactérias). Entre as toxinas delas estão as microcistinas.
• Dinoflagelados. Esses pequenos organismos marinhos produzem a ciguatoxina, encontrada em peixes de recifes tropicais, e as toxinas da Pfiesteria [4][5].
• Doença de Lyme. Doença que persiste depois da doença de Lyme (Borrelia burgdorferi).

Também já se sugeriu que alguns casos de “COVID longa” poderiam ser CIRS. Um estudo pequeno Apenas um estudo pequeno do grupo do Dr. Shoemaker analisou isso, e a ligação não foi confirmada (veja COVID longa e CIRS).

3. O que o teste VCS mostra?

O teste de sensibilidade ao contraste visual (VCS) mede o quanto você consegue distinguir diferenças sutis de contraste. Ele pode revelar efeitos das biotoxinas no sistema nervoso [1][4].

Como funciona: você olha para padrões de listras cinzentas. As listras aparecem em cinco frequências espaciais diferentes, das mais grossas às mais finas. O contraste delas vai diminuindo passo a passo. A sua tarefa é dizer para que lado as listras estão inclinadas [1].

O teste é feito com cartões de papel no consultório ou na tela de um computador. As neurotoxinas, venenos que agem sobre os nervos, podem atrapalhar a forma como os seus olhos e o seu cérebro processam o que você vê.

Nos estudos de Shoemaker, o resultado do VCS foi anormal em:

• 18 de 21 pessoas que tinham adoecido em edifícios com danos causados pela água [6]
• todas as 26 pessoas de um segundo estudo [3]

O teste VCS não diagnostica a CIRS sozinho. Pesquisa preliminar Segundo a declaração de consenso, um déficit no VCS somado a grupos de sintomas positivos significa que a chance de CIRS é de mais de 98,5% [1]. Esse número vem dos próprios pacientes dos autores. Pesquisas independentes não o confirmaram. Você também pode ter CIRS e mesmo assim passar no teste VCS.

O teste é fácil de fazer no seu próprio computador. A declaração de consenso recomenda o teste on-line do SurvivingMold.com. Em outubro de 2026, um teste custava 15 dólares americanos [1][7]. O VCSTest.com também oferece um teste on-line [8].

4. Quais exames de sangue são usados para diagnosticar a CIRS?

Os exames de sangue mostram o que está acontecendo no seu sistema imunológico, nos seus hormônios e nos seus genes. Exames típicos incluem [1]:

Exame	O que ele pode mostrar na CIRS
Genótipo HLA-DR	Suscetibilidade genética. Certos subtipos de HLA-DR estão ligados a uma capacidade menor de eliminar biotoxinas do corpo.
C4a	Um marcador do sistema complemento. O C4a elevado mostra que o sistema imunológico inato, a primeira linha de defesa rápida do corpo, foi ativado.
TGF-β1 (fator de crescimento transformador beta-1)	Um marcador regulador e inflamatório. Pode estar elevado na inflamação crônica e está ligado à fibrose (formação de tecido cicatricial).
MMP-9 (metaloproteinase de matriz 9)	Uma enzima que pode subir durante uma resposta inflamatória. Está ligada a danos e remodelação dos tecidos.
VEGF (fator de crescimento do endotélio vascular)	Um fator de crescimento do revestimento dos vasos sanguíneos. O VEGF baixo pode indicar alteração do fluxo sanguíneo nos vasos menores.
MSH (hormônio estimulante dos melanócitos)	O MSH baixo pode estar ligado a muitos sintomas da CIRS, como problemas de sono e sensibilidade à dor.

Alguns médicos que tratam a CIRS também usam mais dois exames:

• o teste GENIE, um exame de sangue que mede a expressão gênica, ou seja, quais genes estão ligados
• um swab nasal profundo para MARCoNS, estafilococos resistentes a antibióticos no nariz

5. Uma ressonância magnética do cérebro pode mostrar a CIRS?

Uma ressonância magnética do cérebro pode revelar alterações ligadas à CIRS [9].

Um estudo pequeno Em um estudo do grupo de Shoemaker, a ressonância encontrou pequenas áreas de gliose (parecidas com cicatrizes) em mais de 45% das pessoas com CIRS causada por edifícios com danos causados pela água [9]. Isso é quase a metade. No grupo de controle, o número foi de 5%, ou 1 em cada 20 [9].

Essas alterações não são exclusivas da CIRS. Outras condições também podem causá-las. Junto com outros achados, elas podem apoiar o diagnóstico.

O que é a análise NeuroQuant?

NeuroQuant é uma análise especial das imagens de ressonância magnética do cérebro. Ela mede o tamanho (volume) de diferentes regiões cerebrais [9].

O NeuroQuant é um software aprovado em 2006 pela FDA, a agência que regula alimentos e medicamentos nos Estados Unidos [10]. Ao contrário de um laudo comum de ressonância, ele fornece números exatos para o tamanho de cada estrutura do cérebro e os compara com valores normais. Pense nisso como medir cada cômodo de uma casa com uma trena, em vez de só dar uma olhada em volta.

Em um estudo com 17 pessoas com CIRS causada por edifícios com danos causados pela água, o NeuroQuant encontrou estas diferenças em comparação com controles saudáveis [9]:

• o núcleo caudado estava reduzido (atrofia) nos dois hemisférios
• o pálido estava aumentado nos dois hemisférios
• a amígdala esquerda e o prosencéfalo direito estavam aumentados

Esses achados podem ajudar no diagnóstico da CIRS e no acompanhamento do tratamento. Em um estudo posterior do grupo de Shoemaker, os volumes de várias estruturas cerebrais se aproximaram do normal durante o tratamento com spray nasal de VIP [11]. O VIP (peptídeo intestinal vasoativo) é um spray nasal usado no protocolo Shoemaker.

Quão seguro é um diagnóstico de CIRS?

Diagnosticar a CIRS exige uma visão do quadro completo e, muitas vezes, vários profissionais. O diagnóstico se apoia na avaliação clínica do médico e em resultados de laboratório e de exames de imagem.

Opinião de especialista A CIRS não faz parte das classificações oficiais de doenças. Os critérios diagnósticos deste artigo vêm principalmente do grupo do Dr. Shoemaker. Tenha isso em mente quando conversar sobre a CIRS com o seu médico.

Onde posso ser diagnosticado com CIRS?

Diagnosticar a CIRS exige várias etapas e conhecimento especializado. Se você suspeita de CIRS, procure um médico que conheça a doença. Você encontra médicos na Finlândia que conhecem a CIRS aqui: médicos que tratam a CIRS na Finlândia (em finlandês).

Lembre-se

Teste-se: você consegue explicar por que passar no teste VCS não descarta a CIRS? E por que um achado na ressonância do cérebro, sozinho, não basta para o diagnóstico?

E agora?

• Saiba mais sobre o teste VCS e como interpretar os resultados.
• Preencha a lista de verificação de sintomas da CIRS.
• Leia como a CIRS é tratada com o protocolo Shoemaker.

Referências

1. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
2. Hope J. A review of the mechanism of injury and treatment approaches for illness resulting from exposure to water-damaged buildings, mold, and mycotoxins. ScientificWorldJournal. 2013;2013:767482. PubMed
3. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
4. Hudnell HK. Chronic biotoxin-associated illness: multiple-system symptoms, a vision deficit, and effective treatment. Neurotoxicol Teratol. 2005;27(5):733–743. PubMed
5. Shoemaker RC, House D, Ryan JC. Defining the neurotoxin derived illness chronic ciguatera using markers of chronic systemic inflammatory disturbances: a case/control study. Neurotoxicol Teratol. 2010;32(6):633–639. PubMed
6. Shoemaker RC, House DE. A time-series study of sick building syndrome: chronic, biotoxin-associated illness from exposure to water-damaged buildings. Neurotoxicol Teratol. 2005;27(1):29–46. PubMed
7. SurvivingMold.com. Online VCS screening test. Acesso em 1º de outubro de 2026. survivingmold.com
8. VCSTest.com. Online visual contrast sensitivity test. Acesso em 1º de outubro de 2026. vcstest.com
9. Shoemaker RC, House D, Ryan JC. Structural brain abnormalities in patients with inflammatory illness acquired following exposure to water-damaged buildings: a volumetric MRI study using NeuroQuant®. Neurotoxicol Teratol. 2014;45:18–26. PubMed
10. US Food and Drug Administration. 510(k) premarket notification K061855: NeuroQuant (Cortechs Labs). 2006. FDA
11. Shoemaker RC, et al. Intranasal VIP safely restores volume to multiple grey matter nuclei in patients with CIRS. Internal Medicine Review. 2017;3(4). DOI