O que é o teste HERTSMI-2 e como ele é feito?

O HERTSMI-2 é um teste que mede o DNA de cinco fungos tóxicos em uma amostra de poeira da sua casa. O laboratório transforma o resultado em uma pontuação. Segundo o Dr. Ritchie Shoemaker, abaixo de 11 pontos é seguro para uma pessoa com CIRS, de 11 a 15 está no limite e acima de 15 é arriscado demais [1]. Você mesmo coleta a amostra de poeira com um pano e a envia pelo correio ao laboratório.

Por que isso importa? Uma pessoa com CIRS (síndrome de resposta inflamatória crônica) não consegue se recuperar sem uma casa limpa e segura. Mas como saber se a sua casa está limpa o suficiente? O HERTSMI-2 foi criado justamente para ajudar a responder a essa pergunta.

O que exatamente o HERTSMI-2 mede?

O nome é longo: Health Effects Roster of Type-Specific Formers of Mycotoxins and Inflammagens, 2nd version. Em palavras simples, é uma lista de fungos que produzem micotoxinas (venenos de fungos) e outras substâncias que causam inflamação.

O HERTSMI-2 é um sistema de pontuação baseado na quantidade de DNA de cinco fungos tóxicos em uma amostra de poeira. O DNA é o código genético de todo ser vivo. Cada espécie de fungo tem o seu, então o laboratório consegue reconhecer a espécie por ele.

O Dr. Shoemaker desenvolveu o HERTSMI-2 a partir dos resultados de testes ERMI. O ERMI é um teste de DNA da poeira mais amplo. Ele escolheu os cinco fungos entre as espécies do ERMI mais fortemente ligadas a danos causados pela água [1, 2].

Se você quer entender por que essas toxinas podem ficar no corpo e causar inflamação, leia o artigo sobre biotoxinas e CIRS.

Quais fungos o HERTSMI-2 mede?

Fungo	Abreviação	Onde é encontrado?
Aspergillus penicillioides	AspPen	Papel, poeira
Aspergillus versicolor	AspVer	Placas de gesso (drywall), estruturas úmidas
Chaetomium globosum	ChaGlo	Materiais de construção danificados
Stachybotrys chartarum	StaCha	“Mofo preto”, produz micotoxinas potentes
Wallemia sebi	WalSeb	Ar úmido, poeira doméstica

Como os resultados do HERTSMI-2 são interpretados?

A pontuação é montada em três passos [1]:

Quanto menor a pontuação, menos desses fungos há na poeira. Por exemplo, se um fungo recebe 10 pontos, outro recebe 4 e os outros três recebem 0, a pontuação é 14. Isso estaria no limite.

O que as pontuações significam?

Visão de especialista Os limites vêm do Dr. Shoemaker [1]:

Pontuação	Significado	O que fazer
Abaixo de 11	Estatisticamente seguro para uma pessoa com CIRS morar	Busque esse nível se o seu objetivo é se recuperar da CIRS [1].
11–15	No limite	Limpe primeiro e teste de novo antes de voltar a morar lá.
Acima de 15	Perigoso para uma pessoa com CIRS	Considere seriamente se mudar.

Quanto menor a pontuação, melhor.

Segundo o Dr. Shoemaker, o HERTSMI-2 não substitui o acompanhamento cuidadoso dos seus sintomas e dos seus exames depois de uma reexposição [1]. Até onde sei, o sistema de pontuação não foi validado em estudos independentes revisados por pares. Validado significa que outros pesquisadores verificaram que o teste mede o que diz medir. Por isso, trate o HERTSMI-2 como uma ferramenta entre outras.

Como o teste é feito na prática?

Para quem é o teste?

O HERTSMI-2 é indicado principalmente para pessoas que:

• têm diagnóstico de CIRS ou forte suspeita dele
• foram expostas a fungos em edifícios com danos causados pela água
• precisam verificar se uma casa nova ou a casa atual é um lugar seguro para se recuperar

Como o HERTSMI-2 se compara a uma investigação convencional do ar interno?

Característica	HERTSMI-2	Investigação convencional do ar interno
Mede DNA?	Sim	Raramente
Foca em fungos tóxicos?	Sim	Não
Feito para pessoas com CIRS?	Sim	Não
Encontra danos ocultos nas estruturas?	Não	Muitas vezes
Mede actinomicetos?	Não	Às vezes (amostras de materiais)
Pode ser lido sem um especialista?	Em parte	Com dificuldade

Como devo usar o HERTSMI-2?

• Teste antes de se mudar para uma casa nova. Isso pode livrar você de um grande risco.
• Teste os cômodos separadamente se você suspeita que o problema está em um lugar específico.
• Teste de novo depois de uma reforma, para ver se as coisas realmente melhoraram.
• Se a sua casa tiver mais de 15 pontos, considere seriamente se mudar.

Como o HERTSMI-2 se relaciona com os sintomas?

Na abordagem do Dr. Shoemaker, a pontuação HERTSMI-2 é usada para avaliar se um edifício é seguro o bastante para uma pessoa com CIRS se recuperar nele. Muitas pessoas com CIRS dizem que os sintomas começaram a melhorar depois de se mudarem para um lugar com pontuação baixa. Não há estudos controlados sobre a rapidez com que isso acontece.

Uma casa limpa não dispensa o tratamento, como a colestiramina ou as outras etapas do protocolo Shoemaker. Quem decide sobre isso é o seu médico. Mas, segundo o Dr. Shoemaker, esses tratamentos não funcionam direito sem um ambiente seguro.

Lembre-se

Teste-se: você consegue explicar por que uma pontuação HERTSMI-2 baixa não prova que um edifício não tem danos causados pela água?

E agora?

• Leia como escolher uma casa segura quando você tem CIRS.
• Leia sobre a diferença entre mofo ativo, morto e dormente.
• Leia o que são os actinomicetos, já que o HERTSMI-2 não os mede.

Referências

1. Shoemaker RC. HERTSMI-2 scoring system. Surviving Mold. survivingmold.com
2. Vesper S, McKinstry C, Haugland R, et al. Development of an Environmental Relative Moldiness index for US homes. J Occup Environ Med. 2007;49(8):829–833. PubMed
3. Vesper S. Traditional mould analysis compared to a DNA-based method of mould analysis. Crit Rev Microbiol. 2011;37(1):15–24. PubMed

Leitura complementar: Shoemaker RC. Surviving Mold: Life in the Era of Dangerous Buildings. Otter Bay Books; 2010.