Krank durch Innenraumluft: Finnlands Sicht und CIRS

Innenraumluft-Symptome (sisäilmaoireet) sind Symptome, die ein Mensch mit einem bestimmten Gebäude verbindet, etwa mit der Wohnung, der Schule oder dem Arbeitsplatz. Häufige Beispiele sind Beschwerden an Atemwegen, Augen und Haut, Kopfschmerzen und Müdigkeit. Ihre Ursache oder der Zusammenhang mit dem Gebäude ist nicht immer bekannt [1].

In Finnland sind „Innenraumluft-Krankheit“ (sisäilmasairaus) und „Schimmelkrankheit“ (homesairaus) Alltagswörter, keine medizinischen Diagnosen. Finnlands Behandlungsempfehlung von 2024 hält fest, dass es keine spezifische „Innenraumluft-Krankheit“ gibt [1]. Sie sagt, dass Symptome aus vielen Faktoren gleichzeitig entstehen. Feuchteschäden sind vor allem ein Risiko für die Atemwege und für Asthma. Lang anhaltende, ausgedehnte Symptome werden größtenteils durch funktionelle Mechanismen erklärt [1].

CIRS (chronisches inflammatorisches Response-Syndrom) ist ein anderes Modell. Es beschreibt eine Entzündungskrankheit nach dem Kontakt mit wassergeschädigten Gebäuden, mit eigenen Labortests [2].

Menschen, die in Finnland in einem feuchten oder verschimmelten Gebäude erkranken, verwenden viele Wörter: sisäilmasairaus (Innenraumluft-Krankheit), sisäilmaoireilu (Innenraumluft-Symptome), homesairaus (Schimmelkrankheit), ympäristöherkkyys (Umweltempfindlichkeit) und kemikaaliherkkyys (Chemikalienempfindlichkeit, MCS). Nur einer dieser Begriffe ist ein medizinischer Fachbegriff mit eigenem Diagnoseschlüssel. Dieser Artikel erklärt jeden Begriff, was die finnische Medizin heute sagt, worin sich CIRS unterscheidet und was Sie tun können, wenn Sie Ihre Wohnung oder Ihren Arbeitsplatz verdächtigen.

Was bedeuten sisäilmasairaus, homesairaus und die anderen Begriffe?

Im Alltag überschneiden sich die Wörter, aber für Ärztinnen und Ärzte bedeuten sie Unterschiedliches.

Begriff (finnisch)	Was die Menschen meist meinen	Stellenwert in der finnischen Medizin
Innenraumluft-Krankheit (sisäilmasairaus)	„Ich bin von der Luft in einem Gebäude krank geworden“	Keine Diagnose. Die Empfehlung von 2024 sagt, dass es keine spezifische Innenraumluft-Krankheit gibt [1].
Innenraumluft-Symptome (sisäilmaoireilu, sisäilmaoire)	Symptome, die in einem bestimmten Gebäude auftreten	Der offizielle Begriff: ein Symptom, das der Mensch mit einem Gebäude verbindet, ohne bekannte Ursache oder nachgewiesenen ursächlichen Zusammenhang [1].
Schimmelkrankheit (homesairaus, „Schimmelhaus-Krankheit“)	Krankheit durch eine verschimmelte Wohnung, Schule oder einen verschimmelten Arbeitsplatz	Keine Diagnose. Die Current-Care-Leitlinie von 2017 hielt fest, dass es keine definierte „Schimmelhaus-Krankheit“ gibt; Feuchteschäden sind ein Risikofaktor für Atemwegsbeschwerden und Asthma [3].
Umweltempfindlichkeit (ympäristöherkkyys)	Reaktionen auf Gerüche, Chemikalien, Schimmel oder Elektrizität, die andere vertragen	Eine anerkannte Erkrankung, eingeordnet als funktionelle Störung. Finnland nutzt den Symptomschlüssel R68.81, wenn die Kriterien erfüllt sind und die Einschränkungen im Alltag erheblich sind [1].
Chemikalienempfindlichkeit, MCS (kemikaaliherkkyys)	Symptome durch Parfüm, Reinigungsmittel oder Autoabgase	Die finnischen Leitlinien behandeln sie nicht als eigene Krankheit, sondern als eine Form der Umweltempfindlichkeit [1].
CIRS	Eine Entzündungskrankheit vieler Organsysteme nach dem Kontakt mit einem wassergeschädigten Gebäude	Nicht Teil der finnischen Leitlinien. Vor allem von der Gruppe um Dr. Ritchie Shoemaker beschrieben und untersucht [2, 4].

Der Begriff MCS (multiple Chemikalienempfindlichkeit) stammt aus einer Konsensdefinition von 1999 [5]. Er beschreibt eine chronische Erkrankung, bei der:

• die Symptome bei geringer Belastung mit vielen verschiedenen Chemikalien auf dieselbe Weise wiederkehren
• die Symptome mehrere Organsysteme betreffen
• die Symptome sich bessern, wenn die Auslöser entfernt werden

Wie sieht die finnische Medizin Innenraumluft-Symptome?

Finnlands wichtigste Leitlinie hat sich 2024 geändert. Die alte Leitlinie stammte von Current Care (Käypä hoito), Finnlands nationalen klinischen Leitlinien, die von der Finnischen Ärztegesellschaft Duodecim verfasst werden. Ihr Titel war Kosteus- ja homevaurioista oireileva potilas („Der Patient mit Symptomen durch Feuchte- und Schimmelschäden“).

Die neue Empfehlung wurde von einer Arbeitsgruppe verfasst, die das Ministerium für Soziales und Gesundheit eingesetzt hatte. Zur Gruppe gehörten Forschende, Klinikerinnen und Kliniker, Patientenvertreter und Fachleute der sozialen Sicherung [1].

Was sagt die Empfehlung von 2024?

Ihre wichtigsten Positionen, fair wiedergegeben:

• Symptome sind häufig und meist leicht. Eine Umfrage 2022–2023 fragte nach Innenraumluft-Symptomen am Arbeitsplatz im vergangenen Jahr. Etwa 16 % der Frauen im erwerbsfähigen Alter (eine von sechs) und 8 % der Männer (einer von zwölf) berichteten davon. Zu Hause lag der Anteil bei etwa 4–5 %, also bei einem von 20–25 Menschen [1].
• Viele Faktoren wirken gleichzeitig. Drei Arten von Faktoren beeinflussen, ob Symptome auftreten, anhalten und sich verschlimmern [1]:
  • das Gebäude: Lüftung, Temperatur, trockene Luft, Feuchteschäden, Staub
  • der Mensch: Gesundheit, Stress, Schlaf
  • die Gemeinschaft: das Arbeitsumfeld, Sorgen, die Medien
• Feuchteschäden sind ein echtes Risiko, vor allem für die Atemwege. Ein feuchtegeschädigtes Gebäude, dessen Schaden mit der Raumluft in Verbindung steht, ist ein Risikofaktor für Atemwegsbeschwerden. Es ist auch ein Risikofaktor dafür, Asthma zu entwickeln oder ein bestehendes Asthma zu verschlimmern [1]. Für Allgemeinsymptome wie Müdigkeit sieht die Empfehlung schwächere Belege [1]. Sie weist auch darauf hin, dass die in wassergeschädigten Gebäuden gemessenen Mengen an Mykotoxinen (Schimmelgiften) unter den toxikologischen Sicherheitsgrenzen liegen [1].
• Funktionelle Mechanismen erklären einen großen Teil der lang anhaltenden Symptome. „Funktionell“ (toiminnallinen) bedeutet, dass Nervensystem und Stresssystem sensibilisiert sind. Gewöhnliche Empfindungen fühlen sich dann stärker an, und die Symptome halten sich selbst aufrecht. Die Empfehlung beschreibt ein Kontinuum. Funktionelle Mechanismen können schon bei leichten Symptomen eine Rolle spielen und in den schwersten Fällen überwiegen [1].
• Umweltempfindlichkeit ist ein Oberbegriff. Nach der aktuellen medizinischen Sicht gibt es keine getrennten „Elektro-“, „Chemikalien-“ oder „Innenraumluft“-Empfindlichkeiten. Es gibt eine Umweltempfindlichkeit. Sie betrifft schätzungsweise weniger als 0,2 % der Menschen in Finnland, also weniger als 2 von 1.000 [1].

Was geht in der Debatte leicht unter?

Erstens hält die Empfehlung fest, dass auch schwere funktionelle Innenraumluft-Symptome keine psychische Störung sind und nicht von einer verursacht werden [1].

Zweitens besteht sie darauf, dass dem Patienten sorgfältig zugehört wird, dass er genug Zeit bekommt und unterstützt wird, ob eine Diagnose gefunden wird oder nicht [1].

Die Behandlung laut Empfehlung [1]:

• jede diagnostizierte Krankheit, etwa Asthma, nach den üblichen Leitlinien behandeln
• die Leistungsfähigkeit im Alltag unterstützen
• bei Symptomen, die auf Umweltempfindlichkeit hindeuten, Ansätze wie internetbasierte Therapie für Körpersymptome, psychophysische Physiotherapie (Physiotherapie, die mit Körper und Psyche arbeitet) oder Verhaltenstherapie

Die Empfehlung verlangt außerdem, dass Mängel an einem Gebäude unverzüglich behoben werden. Sie weist darauf hin, dass es für sogenannte „extra saubere“ Räume keine Forschungsbelege gibt [1].

Nicht alle waren einverstanden. In der öffentlichen Anhörung kritisierten Gewerkschaften und Privatpersonen, dass der Entwurf funktionelle Störungen betone und Gesundheitsschäden herunterspiele. Einige Forschungseinrichtungen argumentierten genau umgekehrt [6].

Worin unterscheidet sich CIRS?

CIRS ist ein Modell, das der US-amerikanische Arzt Ritchie Shoemaker entwickelt hat. Es sieht so aus:

Die Behandlung beginnt damit, den Kontakt zu beenden, und geht mit dem schrittweisen Shoemaker-Protokoll weiter [2].

Die beiden Sichtweisen unterscheiden sich also darin, was sie für das eigentliche Geschehen halten. Die finnische Empfehlung beschreibt ein Symptombild mit vielen Ursachen. Bei lang anhaltenden Symptomen spielen die Bedrohungs- und Stresssysteme des Gehirns eine zentrale Rolle. CIRS beschreibt eine bestimmte Entzündungskrankheit bei einer Untergruppe der Belasteten. Die Gruppe um Shoemaker sagt, dass sie sich mit bestimmten Tests erkennen lässt [2].

Gibt es in Finnland eine ähnliche Debatte?

Ja. Zwei finnische Vorschläge weisen in eine ähnliche Richtung wie CIRS:

• Valtonen 2017. Der Helsinkier Infektiologe Ville Valtonen schlug klinische Kriterien für ein „Feuchte- und Schimmel-Überempfindlichkeitssyndrom“ (dampness and mold hypersensitivity syndrome) vor. Die Kriterien waren die Vorgeschichte der Belastung, häufige Infekte, gebäudebezogene Symptome, Chemikalienempfindlichkeit und Geruchsempfindlichkeit [7].
• Krankenhauspersonal 2020. In einer Fragebogenstudie berichteten Pflegekräfte und Hebammen eines feuchtegeschädigten finnischen Krankenhauses weit häufiger über Erschöpfung, Gehirnnebel und Chemikalienempfindlichkeit als eine Vergleichsgruppe [8].

Keiner der beiden Vorschläge wurde in die finnische Empfehlung übernommen. Die Fragebogenstudie war klein und beruhte auf Selbstauskünften.

Wo stimmen die finnischen Leitlinien und das CIRS-Modell überein, wo nicht?

Frage	Finnische Empfehlung (2024)	CIRS-Modell (Shoemaker)
Gibt es eine spezifische Krankheit?	Keine spezifische Innenraumluft-Krankheit; Umweltempfindlichkeit ist eine funktionelle Störung [1]	Ja, CIRS, bei einer genetisch anfälligen Untergruppe [2]
Können Feuchteschäden der Gesundheit schaden?	Ja, vor allem Atemwegen und bei Asthma [1]	Ja, und bei anfälligen Menschen dem ganzen Körper [2]
Warum halten Symptome an, nachdem man das Gebäude verlassen hat?	Sensibilisierung von Nerven- und Stresssystem, Sorgen, Vermeidung [1, 16]	Anhaltende Entzündung; erneute geringe Belastung hält sie in Gang [2]
Können Tests die Ursache zeigen?	Kein Labortest kann Symptome mit einem Gebäude verbinden [1, 3]	VCS und Blutmarker stützen die Diagnose [2]
Das Gebäude sanieren?	Ja, Mängel unverzüglich beheben [1]	Ja, den Kontakt zu beenden ist der erste Schritt [2]
Vermeidung	Langfristige Vermeidung kann das Leben einengen und Symptome aufrechterhalten [1, 10]	Strikte Vermeidung wassergeschädigter Gebäude ist unerlässlich [2]
Behandlung	Übliche Behandlung diagnostizierter Krankheiten, Unterstützung der Leistungsfähigkeit, psychische und körperliche Rehabilitation [1]	Schrittweises Shoemaker-Protokoll [2]

Sie sind sich in mehr Punkten einig, als die öffentliche Debatte vermuten lässt. Feuchteschäden sollten behoben werden. Die Symptome sind echt. Der Patient verdient Gehör. Andere Krankheiten müssen ausgeschlossen werden.

Uneinig sind sie sich vor allem in drei Punkten: was lang anhaltende Symptome aufrechterhält, ob Labortests helfen können und ob Vermeidung hilft oder schadet.

Was sollte ich tun, wenn ich meine Wohnung oder meinen Arbeitsplatz verdächtige?

Wem melde ich das Gebäude?

• Arbeitsplatz oder Schule: Melden Sie es Ihrem Arbeitgeber, zum Beispiel Ihrer Vorgesetzten oder Ihrem Vorgesetzten oder der Sicherheitsvertretung. In Finnland beurteilt die Betriebsmedizin, was die Bedingungen im Gebäude für die Gesundheit der Beschäftigten bedeuten, idealerweise zusammen mit einer betrieblichen Innenraumluft-Gruppe (sisäilmastoryhmä). Über die Nutzung der Räume entscheidet der Arbeitgeber [1, 11].
• Wohnung: Wenden Sie sich zuerst an die Hausverwaltung oder die Eigentümerin oder den Eigentümer. Sie sind dafür verantwortlich, das Problem zu untersuchen und zu beheben. Wenn nichts passiert, wenden Sie sich in Finnland an den Umweltgesundheitsdienst Ihrer Gemeinde, die örtliche Gesundheitsschutzbehörde [12]. Nach der finnischen Wohngesundheitsverordnung überschreiten unbehobene Feuchteschäden und mikrobielles Wachstum, denen die Bewohner ausgesetzt sein können, den Handlungswert [1, 13]. Der Handlungswert ist die Schwelle, ab der die Verordnung Maßnahmen verlangt. Mehr dazu lesen Sie in unserem Ratgeber zu Wasserschäden.

Was, wenn ich zusätzlich CIRS vermute?

Zur CIRS-Abklärung gehören eine Erhebung der Belastung, der VCS-Test und Bluttests wie MSH, MMP-9, TGF-β1 und C4a. Diese Tests sind nicht Teil der finnischen Empfehlung. Sie brauchen deshalb wahrscheinlich eine Ärztin oder einen Arzt, die oder der CIRS kennt. Unsere finnische Seite führt eine Liste von Ärztinnen und Ärzten in Finnland, die CIRS kennen (auf Finnisch).

Ein auffälliger VCS-Test ist ein Grund, weiter zu untersuchen, keine Diagnose.

Zu den Symptomen, die Menschen am häufigsten mit feuchten Gebäuden verbinden, siehe Symptome durch Wasserschäden. Einen Vergleich mit einer anderen Krankheit, die Erschöpfung und Gehirnnebel verursacht, finden Sie unter CIRS oder ME/CFS.

Wie stark ist die Beweislage?

• Gut untersucht Feuchteschäden und die Atemwege. Unabhängige Übersichtsarbeiten stützen den Zusammenhang zwischen feuchten, verschimmelten Gebäuden und Atemwegsbeschwerden sowie Asthma [14]. Selbst hier ist das Bild nicht einfach. Eine finnische Nachbeobachtung von 30.418 Schülerinnen und Schülern aus dem Jahr 2025 fand keinen Zusammenhang zwischen bei Begehungen bestätigten Schimmelschäden in Schulen und neu auftretendem Asthma [15].
• Umweltempfindlichkeit als funktionelle Störung. Finnische und schwedische Bevölkerungs- und klinische Studien stützen diese Sicht [9, 10]. Ebenso eine Übersichtsarbeit zu möglichen Mechanismen wie neurogener Entzündung (Entzündung, die von Nerven ausgeht) und Sensibilisierung [16]. Diese Studien fanden keine toxische Erklärung. Sie können aber nicht beweisen, dass es keine biologische Ursache gibt. Die Empfehlung selbst sagt, dass verlässliche Biomarker (messbare Zeichen im Körper) fehlen [1].
• Vorläufige Forschung Behandlungen lang anhaltender Innenraumluft-Symptome. Die Beweislage ist auf allen Seiten begrenzt. Eine finnische randomisierte Studie testete kognitive Verhaltenstherapie und Psychoedukation (Informationen darüber, wie Symptome entstehen). In einer randomisierten Studie entscheidet der Zufall, wer welche Behandlung bekommt. Diese Studie erreichte bei ihrem Hauptzielkriterium keinen klaren Effekt und war kleiner als geplant [17]. Die Empfehlung fordert mehr Forschung zur Rehabilitation [1].
• Vorläufige Forschung CIRS. Die Diagnosekriterien, Tests und das Behandlungsprotokoll stammen fast ausschließlich von Dr. Shoemakers Gruppe und von Behandelnden, die seine Methoden anwenden [2, 4]. Eine Übersichtsarbeit von CIRS-Behandelnden aus dem Jahr 2024 fand 13 veröffentlichte Artikel zur CIRS-Behandlung. Elf davon befassten sich mit dem Shoemaker-Protokoll [18]. Große unabhängige Studien fehlen. Die finnischen Befunde, die CIRS ähneln, stammen aus kleinen Studien [7, 8].

Die ehrliche Zusammenfassung: Beide Modelle beschreiben echtes Leid, und keines hat das letzte Wort. Die ersten Schritte sind dieselben. Das Gebäude sanieren, andere Krankheiten ausschließen und weiter nach Hilfe suchen. Wie das beim Gründer dieser Seite verlief, lesen Sie in Joels CIRS-Geschichte.

Das Wichtigste

Testen Sie sich selbst: Können Sie den Hauptunterschied zwischen der „funktionellen“ Erklärung und der CIRS-Erklärung für Symptome erklären, die anhalten, nachdem man ein Gebäude verlassen hat?

Wie geht es weiter?

• Lesen Sie, was CIRS ist.
• Lesen Sie, wie CIRS diagnostiziert wird.
• Lesen Sie unseren Ratgeber zu Wasserschäden.

Quellen

1. Sisäilma ja terveys: potilaiden diagnosointi, hoito ja kuntoutus -työryhmä (Ministry of Social Affairs and Health). Sisäilmaan liittyvän oireilun ja sairastumisen hoitosuositus [Treatment recommendation for indoor-air-related symptoms and illness]. Terveysportti, Duodecim; 22 March 2024. Terveysportti
2. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
3. Finnish Medical Society Duodecim. Kosteus- ja homevaurioista oireileva potilas [The patient with symptoms from moisture and mould damage]. Current Care Guideline, 25 January 2017 (no longer maintained; archived version). Käypä hoito
4. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
5. Multiple chemical sensitivity: a 1999 consensus. Arch Environ Health. 1999;54(3):147–149. PubMed
6. Ministry of Social Affairs and Health. Lausuntoyhteenveto: Sisäilmaan liittyvän oireilun ja sairastumisen hoitosuositus [Summary of consultation responses]. VN/18878/2022-STM-36; 19 February 2024. PDF
7. Valtonen V. Clinical diagnosis of the dampness and mold hypersensitivity syndrome: review of the literature and suggested diagnostic criteria. Front Immunol. 2017;8:951. PubMed
8. Hyvönen S, Lohi J, Tuuminen T. Moist and mold exposure is associated with high prevalence of neurological symptoms and MCS in a Finnish hospital workers cohort. Saf Health Work. 2020;11(2):173–177. PubMed
9. Karvala K, Sainio M, Palmquist E, Claeson AS, Nyback MH, Nordin S. Building-related environmental intolerance and associated health in the general population. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(9):2047. PubMed
10. Vuokko A, Karvala K, Suojalehto H, et al. Clinical characteristics of disability in patients with indoor air-related environmental intolerance. Saf Health Work. 2019;10(3):362–369. PubMed
11. Finnish Institute of Occupational Health. Sisäilma, terveys ja oireilu [Indoor air, health and symptoms]. Accessed 2 October 2026. ttl.fi
12. City of Helsinki. Asunnon terveyshaitan selvittäminen [Investigating a health hazard in your home]. Accessed 2 October 2026. hel.fi
13. Decree of the Ministry of Social Affairs and Health on health-related conditions of housing and other residential buildings and qualification requirements for third-party experts (545/2015). Finlex
14. Mendell MJ, Mirer AG, Cheung K, Tong M, Douwes J. Respiratory and allergic health effects of dampness, mold, and dampness-related agents: a review of the epidemiologic evidence. Environ Health Perspect. 2011;119(6):748–756. PubMed
15. Pekkanen J, Täubel M, Lehtimäki L, Marttila T, Karvonen AM. Inspection confirmed mold damage in schools and new use of drugs for airway obstruction: a cohort study. PLoS One. 2025;20(10):e0333486. PubMed
16. Nordin S. Mechanisms underlying nontoxic indoor air health problems: a review. Int J Hyg Environ Health. 2020;226:113489. PubMed
17. Selinheimo S, Vuokko A, Hublin C, et al. Psychosocial treatments for employees with non-specific and persistent physical symptoms associated with indoor air: a randomised controlled trial with a one-year follow-up. J Psychosom Res. 2020;131:109962. PubMed
18. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed

Bitte beachten Sie: Dieser Artikel dient nur der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Wenn Sie anhaltende Symptome haben, wenden Sie sich an eine medizinische Fachperson.