Außer Haus geht es Ihnen besser? Was das bedeuten kann

Fühlen Sie sich im Urlaub, bei der Arbeit oder im Freien besser und kurz nach der Rückkehr nach Hause wieder schlechter? Dann gehört das Gebäude, in dem Sie wohnen, zu den ersten Dingen, die Sie sich ansehen sollten.

Symptome, die sich kurz nach dem Verlassen eines Gebäudes bessern, sind das bestimmende Merkmal des „Sick-Building-Syndroms“, wie die US-Umweltbehörde EPA es beschreibt [1]. Die üblichen Ursachen sind Feuchtigkeit und Schimmel, schlechte Lüftung, chemische Ausdünstungen (VOC) und Allergene.

Manchmal verteilen sich die Symptome auf viele Körpersysteme: Erschöpfung, Gehirnnebel, Schmerzen, Lichtempfindlichkeit. Dann ist das chronische inflammatorische Response-Syndrom (CIRS) eine Möglichkeit, die Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt besprechen sollten.

Das Muster allein verrät nicht die Ursache. Dieser Artikel erklärt, was es bedeuten kann, wie Sie es Schritt für Schritt prüfen und was Sie danach tun.

Warum geht es mir im Urlaub besser und zu Hause schlechter?

Mehrere ganz unterschiedliche Dinge können dasselbe Muster erzeugen:

• Etwas in der Raumluft. Feuchtigkeit und Schimmel können Symptome verursachen, die an ein Gebäude gebunden sind. Ebenso Chemikalien, die aus Baumaterialien, Möbeln und Reinigungsmitteln ausdünsten, und schlechte Lüftung [1][2].
• Allergene. Das sind Stoffe, die Allergien auslösen. Hausstaubmilben, Tierhaare und Schimmel sind häufige Allergene in Innenräumen. Wenn Sie darauf allergisch sind, kann eine Wohnung mit mehr davon Ihnen schlechter bekommen.
• Dinge, die nichts mit dem Gebäude zu tun haben. Urlaub bedeutet auch weniger Stress, mehr Schlaf, mehr Tageslicht und Bewegung und anderes Essen. Die EPA weist darauf hin, dass Beschwerden auch von einer anderswo erworbenen Krankheit, Allergien, Stress im Beruf und anderen psychosozialen Faktoren (Dingen in Ihrem Leben und Ihrer Psyche) kommen können [1].

Dieser letzte Punkt ist kein Grund, Ihre Erfahrung abzutun. Er ist ein Grund, sie ordentlich zu prüfen. Dann können Sie und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Erklärungen auseinanderhalten.

Was könnte die Ursache sein?

Mögliche Ursache	Typische Symptome	Typische Hinweise im Gebäude	Wie prüfen
Feuchtigkeit und Schimmel	Verstopfte Nase, Husten, pfeifende Atmung, Asthma, Reizung von Augen und Haut [2]; bei manchen Erschöpfung und Gehirnnebel	Muffiger Geruch, Flecken, abblätternde Farbe, frühere Leckagen, aufgequollene Böden	Untersuchung von Feuchte und Raumluft durch eine qualifizierte Fachperson
Chemische Ausdünstungen (VOC)	Reizung von Augen, Nase und Hals, Kopfschmerzen, Übelkeit [3]	Neue Möbel, Renovierung, Farbe, Bodenbeläge, Reinigungsmittel, Duftstoffe	Quellen entfernen oder auslüften; Untersuchung; VOC-Messung
Schlechte Lüftung	Kopfschmerzen, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten [1]	Abgestandene Luft, Kondenswasser an Fenstern, Räume, die sich „schwer“ anfühlen	Prüfen, ob die Lüftung funktioniert und richtig eingestellt ist
Allergene (Hausstaubmilben, Haustiere, Schimmel)	Niesen, laufende Nase, juckende Augen, Asthma	Haustiere, Teppiche, altes Bettzeug, hohe Luftfeuchtigkeit	Allergietests bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt
CIRS	Symptome in vielen Körpersystemen gleichzeitig: Erschöpfung, Gehirnnebel, Schmerzen, Lichtempfindlichkeit, Taubheit, häufiges Wasserlassen, Probleme mit der Temperaturregulation [4]	Meist ein wassergeschädigtes Gebäude	VCS-Test und CIRS-Diagnostik mit einer Ärztin oder einem Arzt

VOC (flüchtige organische Verbindungen) sind Chemikalien, die in die Raumluft verdunsten. Oft treten mehrere Ursachen gemeinsam auf. Ein feuchtes Haus kann auch schlecht gelüftet sein, und Schimmel ist selbst ein Allergen.

Kann es CIRS sein?

CIRS wird als chronische Entzündungskrankheit des angeborenen Immunsystems beschrieben, der schnellen ersten Verteidigungslinie des Körpers. Sie folgt auf die Belastung durch die Raumluft wassergeschädigter Gebäude und verursacht Symptome in vielen Organsystemen gleichzeitig [5].

Worin unterscheidet sich CIRS vom Sick-Building-Syndrom?

Die beiden unterscheiden sich in einem wichtigen Punkt: was passiert, nachdem Sie das Gebäude verlassen haben.

• Sick-Building-Syndrom: Die Symptome sollten kurz nach dem Verlassen nachlassen [1].
• Wenn eine Erkrankung mehr als eine Reizung geworden ist: Die Erholung nach dem Verlassen kann länger dauern. Die EPA stellt das für gebäudebezogene Erkrankungen allgemein fest [1].
• Im CIRS-Modell: Die Entzündungsreaktion kann nach dem Verlassen weiterlaufen. Ein kurzer Urlaub bringt daher womöglich nur teilweise Erleichterung.

Was passiert, wenn Menschen zurückkehren?

Eine kleine Studie Die erneute Belastung ist ein weiterer Hinweis. In einer kleinen Studie der Gruppe um Dr. Ritchie Shoemaker erkrankten Menschen, deren Symptome sich mit Behandlung gebessert hatten, innerhalb von ein bis sieben Tagen erneut, nachdem sie in das wassergeschädigte Gebäude zurückgekehrt waren [6].

Die Studie war klein: 19 Menschen schlossen sie ab. Die Teilnehmenden wurden nicht zufällig ausgewählt. Sie war auch nicht verblindet, alle wussten also, wer in das Gebäude zurückging. Sie zeigt ein Muster in dieser Gruppe, keinen Beweis.

Wann sollte man an CIRS denken?

An CIRS sollten Sie denken, wenn:

• Ihre Symptome vier oder mehr Körpersysteme betreffen, nicht nur Nase und Lunge [6]
• Sie kognitive Symptome (Denkprobleme) haben, etwa Gehirnnebel, schlechtes Gedächtnis oder Wortfindungsstörungen
• die Krankheit in einem Gebäude mit Wasserschaden begonnen oder sich nach dem Umzug in ein solches verschlimmert hat
• andere häufige Ursachen abgeklärt wurden und es nicht erklären

Mehr über die Symptome durch Schimmel und Wasserschäden und darüber, wie CIRS diagnostiziert wird, lesen Sie hier.

Wie kann ich prüfen, ob meine Wohnung das Problem ist?

Sie wissen immer, wo Sie sind, und was Sie erwarten, kann Ihr Befinden färben. Ihre eigenen Beobachtungen bleiben deshalb immer etwas unsicher. Ein schrittweises Vorgehen macht sie trotzdem viel nützlicher.

1. Führen Sie ein Symptomtagebuch

2. Planen Sie Zeit außer Haus und kommen Sie zurück

Verbringen Sie mindestens ein bis zwei Wochen woanders, am besten in einem Gebäude ohne bekannten Wasserschaden. Führen Sie das Tagebuch weiter. Kehren Sie dann nach Hause zurück und schreiben Sie weiter auf.

Das aussagekräftigste Muster ist eine Besserung außer Haus und eine Verschlechterung nach der Rückkehr. Wenn möglich, verbringen Sie auch ein paar Nächte während einer gewöhnlichen Arbeitswoche woanders. So trennen Sie das Gebäude vom Urlaubseffekt.

Eine Übersichtsarbeit zu Erkrankungen durch wassergeschädigte Gebäude rät, nicht nur die Gebäude zu meiden, sondern auch Gegenstände, die darin belastet wurden [7]. Wenn Sie also Kleidung und Bettzeug von zu Hause mitnehmen und sich nicht besser fühlen, schließt das die Wohnung nicht aus.

3. Lassen Sie das Gebäude untersuchen

Eine fachliche Untersuchung von Feuchte und Raumluft ist der wichtigste einzelne Schritt für das Gebäude. Eine Übersichtsarbeit zum Sick-Building-Syndrom in The Lancet nennt eine Begutachtung des Gebäudes vor Ort äußerst nützlich [8].

Eine gute Untersuchung umfasst:

• die Vorgeschichte von Leckagen und Reparaturen
• Feuchtemessungen
• das Öffnen von Bauteilen, wo das Risiko hoch ist

Unser Ratgeber zu Wasserschäden erklärt, wie Untersuchungen ablaufen. Wenn chemische Ausdünstungen die wahrscheinlichere Ursache sind, siehe flüchtige organische Verbindungen (VOC).

Was sagen ERMI- und HERTSMI-2-Tests?

Vielen Menschen mit Verdacht auf eine Schimmelerkrankung wird ein Staubtest empfohlen. Diese Tests analysieren eine Staubprobe aus Ihrer Wohnung. Es hilft zu wissen, was sie können und was nicht.

Was sagt die Forschung über ERMI?

Vorläufige Forschung In einer US-Geburtskohorte, einer Gruppe von Kindern, die ab der Geburt begleitet wurden, hatten Kinder, deren Wohnung mit einem Jahr einen hohen ERMI-Wert hatte, mit sieben Jahren mehr als doppelt so häufig Asthma [10].

2013 stellte jedoch der Generalinspektor der EPA, ihre interne Kontrollstelle, fest, dass kommerzielle Firmen ERMI verwendeten. Die EPA hatte ihn nicht für den öffentlichen Gebrauch validiert [11].

Wie wird ein HERTSMI-2-Wert gelesen?

Expertenmeinung HERTSMI-2 nutzt fünf der ERMI-Arten, um zu schätzen, ob ein Gebäude für jemanden sicher ist, der bereits durch ein wassergeschädigtes Gebäude erkrankt ist [12]. Auf seiner Skala gilt unter 11 als statistisch sicher, 11–15 als Grenzbereich und über 15 als zu riskant [12]. Seine Entwickler weisen darauf hin, dass er die sorgfältige Beobachtung Ihrer Symptome nach erneuter Belastung nicht ersetzt [12]. Wir fanden keine unabhängigen Studien, die ihn validieren. Mehr über den HERTSMI-2-Test lesen Sie hier.

Wo liegen die Grenzen von Staubtests?

• Eine Staubprobe zeigt nur den Staub. Sie spiegelt den abgesetzten Staub in den beprobten Räumen wider, nicht Schäden, die in Wänden oder Böden verborgen sind. Ein niedriger Wert beweist nicht, dass die Bauteile trocken sind.
• Gemessene Mikroben sagen Gesundheit schlechter voraus. Eine Übersichtsarbeit der epidemiologischen Beweislage fand, dass im Staub gemessene mikrobielle Stoffe weniger übereinstimmend mit Gesundheit zusammenhingen als sichtbare Feuchtigkeit oder sichtbarer Schimmel. Sie sprach sich dagegen aus, Gesundheitsentscheidungen nach solchen Messungen zu treffen [2].
• Ärztinnen und Ärzte brauchen sie meist nicht. Eine Übersichtsarbeit zur deutschen medizinischen Leitlinie sagt, dass Messungen von Schimmel, mikrobiellen flüchtigen Verbindungen oder Mykotoxinen in Innenräumen für die ärztliche Abklärung eines Patienten in der Regel nicht nötig sind [13].

Staubtests können trotzdem als ein Beweisstück nützlich sein, besonders wenn Sie Gebäude vergleichen. Sie ersetzen weder eine Gebäudeuntersuchung noch eine ärztliche Einschätzung.

Was sollte ich als Nächstes tun?

Wie stark ist die Beweislage?

Gut untersucht Dass Feuchtigkeit und Schimmel der Gesundheit der Atemwege schaden, ist gut belegt [2].

Symptome, die außerhalb eines Gebäudes nachlassen, weisen auf das Gebäude hin. Darauf beruht die Beschreibung des Sick-Building-Syndroms durch die EPA [1]. Das Muster selbst benennt aber nicht die Ursache.

Vorläufige Forschung Die Belege für CIRS sind schwächer. Sie stammen vor allem aus kleinen Studien und Fallserien der Gruppe um Shoemaker [6] und aus Übersichtsarbeiten von Behandelnden, die CIRS behandeln [5]. Staubtests wie ERMI und HERTSMI-2 haben klare Grenzen [11][13].

Die praktische Schlussfolgerung ist dieselbe, egal welcher Sicht Sie folgen. Wenn Ihre Symptome Ihrer Wohnung folgen, untersuchen Sie Wohnung und Gesundheit parallel.

Das Wichtigste

Testen Sie sich selbst: Warum sind ein paar Nächte woanders während einer Arbeitswoche aussagekräftiger als ein Urlaub? Und warum beweist ein niedriger Wert im Staubtest nicht, dass die Wände trocken sind?

Wie geht es weiter?

• Lesen Sie über Symptome durch Schimmelbelastung.
• Zählen Sie Ihre Symptomgruppen mit der CIRS-Symptom-Checkliste.
• Erfahren Sie, wie eine Untersuchung auf Wasserschäden abläuft.

Quellen

1. US Environmental Protection Agency. Indoor Air Facts No. 4 (revised): Sick building syndrome. February 1991. EPA (PDF)
2. Mendell MJ, Mirer AG, Cheung K, Tong M, Douwes J. Respiratory and allergic health effects of dampness, mold, and dampness-related agents: a review of the epidemiologic evidence. Environ Health Perspect. 2011;119(6):748–756. PubMed
3. US Environmental Protection Agency. Volatile organic compounds’ impact on indoor air quality. epa.gov
4. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, Berry Y, Dooley M, Ryan J, McMahon S. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
5. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed
6. Shoemaker RC, House DE. A time-series study of sick building syndrome: chronic, biotoxin-associated illness from exposure to water-damaged buildings. Neurotoxicol Teratol. 2005;27(1):29–46. PubMed
7. Hope J. A review of the mechanism of injury and treatment approaches for illness resulting from exposure to water-damaged buildings, mold, and mycotoxins. ScientificWorldJournal. 2013;2013:767482. PubMed
8. Redlich CA, Sparer J, Cullen MR. Sick-building syndrome. Lancet. 1997;349(9057):1013–1016. PubMed
9. Vesper S, McKinstry C, Haugland R, et al. Development of an Environmental Relative Moldiness index for US homes. J Occup Environ Med. 2007;49(8):829–833. PubMed
10. Reponen T, Vesper S, Levin L, et al. High environmental relative moldiness index during infancy as a predictor of asthma at 7 years of age. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;107(2):120–126. PubMed
11. US EPA Office of Inspector General. Public may be making indoor mold cleanup decisions based on EPA tool developed only for research applications. Report No. 13-P-0356. 22 August 2013. EPA OIG (PDF)
12. Shoemaker RC. HERTSMI-2 scoring system. Surviving Mold. survivingmold.com
13. Hurraß J, Nowak D, Heinzow B, Joest M, Stemler J, Wiesmüller GA. Indoor mold—important considerations for medical advice to patients. Dtsch Arztebl Int. 2024;121(8):265–271. PubMed