Fibromyalgie oder CIRS? Steckt Schimmel hinter den Schmerzen?

Wenn bei Ihnen Fibromyalgie diagnostiziert wurde, lohnt es sich, an CIRS zu denken, sobald Ihre Symptome mit einem Gebäude zusammenzuhängen scheinen. Achten Sie auf diese Zeichen:

• Ihre Schmerzen, Ihre Erschöpfung und Ihr Gehirnnebel haben begonnen oder sich verschlimmert, während Sie in einem wassergeschädigten Gebäude gewohnt oder gearbeitet haben
• andere Menschen im selben Gebäude haben ebenfalls Symptome
• Sie fühlen sich außerhalb eines bestimmten Ortes deutlich besser

Fibromyalgie wird anhand eines Symptommusters diagnostiziert. Kein Bluttest bestätigt sie. CIRS (chronisches inflammatorisches Response-Syndrom) kann ein sehr ähnliches Bild verursachen. CIRS hängt aber mit einer Belastung zusammen, und Ärztinnen und Ärzte beurteilen es mit einem Sehtest und bestimmten Blutmarkern.

Die beiden können sich ähneln. Die offiziellen Fibromyalgie-Kriterien halten fest, dass eine Fibromyalgie-Diagnose andere Krankheiten nicht ausschließt.

Was ist Fibromyalgie?

Fibromyalgie ist eine langfristige Erkrankung. Ihr Hauptmerkmal sind chronische Schmerzen im ganzen Körper. Dazu kommen Schlaf, der nicht erholt, körperliche Erschöpfung und Denkprobleme [1].

Symptome, die zur Fibromyalgie passen, finden sich weltweit bei etwa 2–4 % der Menschen, also bei etwa 2 bis 4 von 100. Weit weniger erhalten tatsächlich die Diagnose [1].

Die Ursache ist nicht bekannt. Forschende beschreiben Fibromyalgie als „zentralisierte“ Schmerzerkrankung. Das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) verstärkt Schmerzsignale. Erschöpfung, Gedächtnisprobleme sowie Schlaf- und Stimmungsprobleme kommen oft dazu [2].

Man nimmt an, dass genetische, biologische und psychische Faktoren zusammenwirken, aber die Einzelheiten sind unklar. Unter Ärztinnen und Ärzten ist die Erkrankung weiterhin umstritten [1].

Wie wird Fibromyalgie diagnostiziert?

Kein Labortest und keine Bildgebung bestätigt Fibromyalgie. Die Diagnose beruht auf Ihrer Symptomgeschichte und einer Untersuchung. Bluttests dienen dazu, nach anderen Krankheiten zu suchen, die die Symptome erklären könnten [1][2].

Die Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) haben sich im Lauf der Jahre verändert:

Die Überarbeitung von 2016 ergänzt einen wichtigen Punkt. Eine Fibromyalgie-Diagnose gilt unabhängig von anderen Diagnosen, und sie schließt andere klinisch wichtige Krankheiten nicht aus [5]. Mit anderen Worten: Fibromyalgie zu haben bedeutet nicht, dass nichts anderes vorliegt.

Welche Symptome haben Fibromyalgie und CIRS gemeinsam?

Viele. Die Gruppe um Dr. Ritchie Shoemaker nutzt eine CIRS-Symptomliste mit 37 Symptomen in 13 Gruppen. Mehrere davon sind dieselben Beschwerden, die zu einer Fibromyalgie-Diagnose führen [6]:

• Erschöpfung und Schwäche
• Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen und Morgensteifigkeit
• ungewöhnliche Schmerzen, etwa stechende „Eispickel“-Schmerzen
• Kopfschmerzen
• Gedächtnisprobleme, Konzentrations- und Wortfindungsstörungen („Gehirnnebel“)
• Taubheit und Kribbeln

Schmerzen, Erschöpfung und Denkprobleme stehen bei beiden im Mittelpunkt. Ein Mensch mit CIRS könnte die Fibromyalgie-Kriterien also leicht erfüllen.

Expertenmeinung Die Konsenserklärung der Gruppe um Shoemaker von 2018 geht weiter. Sie rät CIRS-Ärztinnen und -Ärzten, bei der Beurteilung über eine bestehende Fibromyalgie-Diagnose hinauszuschauen [6]. Das ist die klinische Meinung der Gruppe, kein Ergebnis einer Studie, die beide verglichen hat.

Wie unterscheidet sich CIRS von Fibromyalgie?

Die wichtigsten Unterschiede liegen darin, was als Ursache der Krankheit gilt und was sich messen lässt.

1. Die Vorgeschichte der Belastung. CIRS wird als Entzündungskrankheit beschrieben, die auf eine Belastung mit Biotoxinen folgt [6][7]. Biotoxine sind natürliche Giftstoffe, die Lebewesen bilden, meist Schimmelpilze und andere Mikroben in wassergeschädigten Gebäuden. Die Gruppe um Shoemaker weist darauf hin, dass sich verschiedene Biotoxin-Erkrankungen allein anhand von Symptomen und Testergebnissen nicht sicher unterscheiden lassen. Deshalb ist die Vorgeschichte der Belastung ein Kernteil der Diagnose [6]. Für Fibromyalgie ist kein Auslöser erforderlich.

2. Symptome über Schmerzen hinaus. Die CIRS-Symptomliste umfasst außerdem [6]:

• Atemwegs- und Nebenhöhlenbeschwerden
• Lichtempfindlichkeit, rote Augen und verschwommenes Sehen
• starken Durst und häufiges Wasserlassen
• Nachtschweiß und Probleme, die Körpertemperatur zu regulieren
• elektrische Schläge, metallischen Geschmack und Schwindel

Im Ansatz von Shoemaker stützen acht oder mehr der 13 Symptomgruppen bei einem Erwachsenen eine CIRS-Diagnose [6].

3. Der VCS-Test. Der Test des visuellen Kontrastsehens (VCS-Test) misst, wie gut Sie kleine Unterschiede zwischen Grautönen erkennen. In einer Studie von Shoemaker und House aus dem Jahr 2006 hatten alle 26 Menschen, die in wassergeschädigten Gebäuden erkrankt waren, zu Beginn auffällige VCS-Ergebnisse [7]. Der VCS-Test gehört nicht zur Fibromyalgie-Diagnostik.

4. Blutmarker. Im Shoemaker-Ansatz beurteilen Ärztinnen und Ärzte CIRS mit Blutmarkern wie MSH, MMP-9, VEGF, C4a, TGF-β1 und VIP, oft zusammen mit einer HLA-DR-Typisierung (einem Gentest) [6][7]. Diese Marker spiegeln Hormone, Entzündung und Signale der Blutgefäße wider. Bei Fibromyalgie sind Routine-Bluttests meist normal. Sie dienen nur dazu, andere Erkrankungen auszuschließen [1][2].

Vergleichstabelle

	Fibromyalgie	CIRS
Kernsymptome	Chronische ausgedehnte Schmerzen, Erschöpfung, nicht erholsamer Schlaf, Denkprobleme [1]	Symptome in vielen Körpersystemen: Erschöpfung, Schmerzen, Gelenkschmerzen, Denkprobleme, dazu Atemwegs-, Augen-, Durst-, Temperatur- und andere Symptome [6]
Vermutete Ursache	Unbekannt; das Nervensystem verstärkt Schmerzsignale [2]	Belastung mit Biotoxinen, meist in wassergeschädigten Gebäuden [6][7]
Diagnose	ACR-Kriterien 2016: Schmerzindex, Symptomschwere, Symptome seit ≥ 3 Monaten [5]	Vorgeschichte der Belastung, Symptomgruppen, VCS-Test und Blutmarker (Shoemaker-Ansatz) [6]
Laborbefunde	Kein bestätigender Test; Bluttests schließen andere Krankheiten aus [1]	Auffällige Marker wie MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP [6][7]
Hauptbehandlung	Aufklärung, Bewegung, psychologische Therapien und Medikamente gegen ausgewählte Symptome [8]	Den Kontakt beenden, dann das Shoemaker-Protokoll [9]
Beweislage	Umfangreiche Forschung und internationale Leitlinien [8]	Vor allem von einer Gruppe von Ärztinnen und Ärzten; unabhängige Studien fehlen [9]

Gibt es Forschung zu Schimmelbelastung und Fibromyalgie?

Sehr wenig. Bei einer PubMed-Suche im Oktober 2026 konnten wir keine Studie finden, die Menschen mit Fibromyalgie auf Schimmelbelastung, wassergeschädigte Wohnungen oder CIRS-Marker untersucht hat. Ob manche Menschen mit der Diagnose Fibromyalgie tatsächlich CIRS haben, ist also eine offene Frage, keine gesicherte Tatsache.

Es gibt einige indirekte Befunde:

• Eine kleine Studie In einer finnischen Fragebogenstudie berichteten Pflegekräfte und Hebammen in einem feuchtegeschädigten Krankenhaus häufiger über Muskel- und Gelenkschmerzen als eine unbelastete Vergleichsgruppe: 51 % gegenüber 22 %, also etwa die Hälfte gegenüber etwa 1 von 5. Sie berichteten auch mehr Erschöpfung, Gehirnnebel und Nervensymptome [10]. Die Studie war klein, beruhte auf Selbstauskünften und hat keine Fibromyalgie diagnostiziert.
• Vorläufige Forschung Eine spanische Studie fand in Hautproben von 63 Menschen mit Fibromyalgie deutlich mehr Mastzellen als bei Freiwilligen aus der Allgemeinbevölkerung [11]. Mastzellen sind Immunzellen, die Histamin speichern. Eine Übersichtsarbeit hat vorgeschlagen, dass Schimmelgifte teilweise über sie wirken [12] (siehe Histamin und chronische Symptome). Das ist ein möglicher Berührungspunkt der beiden Erkrankungen. Keine Studie hat es aber mit Schimmelbelastung verbunden.

Kann man Fibromyalgie und CIRS gleichzeitig haben?

Möglicherweise. Die Fibromyalgie-Kriterien erlauben ausdrücklich andere Diagnosen daneben [5]. Und die beiden Erkrankungen werden auf völlig unterschiedliche Weise diagnostiziert.

Sie könnten also die Fibromyalgie-Kriterien erfüllen und nach weiteren Tests zusätzlich Befunde zeigen, die auf CIRS hindeuten. Wie oft das vorkommt, wurde nicht untersucht.

Was sollten Sie tun, wenn Sie Fibromyalgie haben und Schimmel vermuten?

Diese Schritte helfen Ihnen und Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu entscheiden, ob sich eine Abklärung auf CIRS lohnt:

1. Schreiben Sie die Vorgeschichte Ihrer Belastung auf. Der Kasten unten zeigt, wie.
2. Machen Sie den VCS-Test. Er ist schnell, günstig und online möglich. Ein auffälliges Ergebnis beweist CIRS nicht, und ein normales Ergebnis schließt es nicht aus. Es ist aber eine nützliche Information für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Mehr über den VCS-Test lesen Sie hier.
3. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Tests. Wie CIRS diagnostiziert wird erklärt die Bluttests im Shoemaker-Ansatz (etwa MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP und HLA-DR). Nicht jede Ärztin und nicht jeder Arzt kennt CIRS, also bringen Sie Ihre Notizen und vorhandene Testergebnisse mit.
4. Kümmern Sie sich um die Belastung. Wenn Ihre Wohnung oder Ihr Arbeitsplatz einen Wasserschaden hat, lassen Sie ihn begutachten und beheben oder ziehen Sie weg. Das ist der erste Schritt der CIRS-Behandlung. Unser Ratgeber zu Wasserschäden erklärt, worauf Sie achten sollten.
5. Behalten Sie Ihre bisherige Behandlung bei. Setzen Sie Fibromyalgie-Behandlungen oder -Medikamente nicht eigenmächtig ab. Bewegung ist die einzige Fibromyalgie-Behandlung mit einer „starken“ Empfehlung in den europäischen Leitlinien (EULAR) [8]. Sie können sie fortsetzen, während andere Ursachen abgeklärt werden.

Wie stark ist die Beweislage?

• Gut untersucht Fibromyalgie beruht auf jahrzehntelanger Forschung, geprüften Diagnosekriterien und internationalen Behandlungsleitlinien [5][8].
• Vorläufige Forschung Auf der CIRS-Seite ist die Grundlage viel dünner. Die Symptomgruppen, die VCS-Befunde und der Ansatz mit Blutmarkern stammen vor allem von Dr. Shoemaker und Kollegen. Eine Übersichtsarbeit von CIRS-Behandelnden aus dem Jahr 2024 fand, dass das Shoemaker-Protokoll die einzige CIRS-Behandlung mit dokumentierter klinischer Wirksamkeit ist. Unabhängige kontrollierte Studien fehlen weiterhin [9].
• Nicht untersucht: Keine Studie hat Fibromyalgie und CIRS direkt verglichen. Keine hat gemessen, wie oft Menschen mit Fibromyalgie wassergeschädigten Gebäuden ausgesetzt waren.

Dieselbe Frage stellt sich beim chronischen Fatigue-Syndrom, das wir in CIRS oder ME/CFS vergleichen.

CIRS ist also eine Möglichkeit, die man prüfen sollte, keine Erklärung, die man einfach annehmen sollte. Wenn Ihre Fibromyalgie-Symptome deutlich mit einem Gebäude zusammenhängen, ist es vernünftig, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf anzusprechen.

Das Wichtigste

Testen Sie sich selbst: Können Sie zwei Dinge nennen, die es bei CIRS gibt, bei Fibromyalgie aber nicht?

Wie geht es weiter?

• Gehen Sie die CIRS-Symptom-Checkliste durch.
• Lesen Sie, wie CIRS diagnostiziert wird.
• Vergleichen Sie CIRS mit einer weiteren ähnlichen Erkrankung in CIRS oder ME/CFS.

Quellen

1. Häuser W, Ablin J, Fitzcharles MA, et al. Fibromyalgia. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15022. PubMed
2. Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014;311(15):1547–1555. PubMed
3. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33(2):160–172. PubMed
4. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(5):600–610. PubMed
5. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319–329. PubMed
6. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
7. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
8. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):318–328. PubMed
9. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed
10. Hyvönen S, Lohi J, Tuuminen T. Moist and mold exposure is associated with high prevalence of neurological symptoms and MCS in a Finnish hospital workers cohort. Saf Health Work. 2020;11(2):173–177. PubMed
11. Blanco I, Béritze N, Argüelles M, et al. Abnormal overexpression of mastocytes in skin biopsies of fibromyalgia patients. Clin Rheumatol. 2010;29(12):1403–1412. PubMed
12. Ratnaseelan AM, Tsilioni I, Theoharides TC. Effects of mycotoxins on neuropsychiatric symptoms and immune processes. Clin Ther. 2018;40(6):903–917. PubMed

Bitte beachten Sie: Dieser Artikel dient nur der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Wenn Sie CIRS oder eine andere Krankheit vermuten, wenden Sie sich an eine medizinische Fachperson.