Fibromyalgia vai CIRS? Voiko home olla kipujen taustalla?

Jos sinulla on todettu fibromyalgia, CIRS kannattaa ottaa huomioon, kun oireesi näyttävät liittyvän rakennukseen. Kiinnitä huomiota näihin merkkeihin:

• kipu, väsymys ja aivosumu alkoivat tai pahenivat, kun asuit tai työskentelit kosteusvaurioituneessa rakennuksessa
• muillakin samassa rakennuksessa on oireita
• voit selvästi paremmin poissa tietystä paikasta

Fibromyalgia todetaan oirekuvan perusteella. Mikään verikoe ei vahvista sitä. CIRS (krooninen tulehdusvasteoireyhtymä) voi aiheuttaa hyvin samankaltaisen oirekuvan. CIRS kuitenkin liitetään altistukseen, ja lääkäri arvioi sitä näkötestillä ja tietyillä verimerkkiaineilla.

Sairaudet voivat näyttää samalta. Virallisissa fibromyalgian kriteereissä todetaan, ettei fibromyalgiadiagnoosi sulje pois muita sairauksia.

Mikä on fibromyalgia?

Fibromyalgia on pitkäaikainen tila. Sen pääpiirre on krooninen kipu eri puolilla kehoa. Siihen liittyy uni, joka ei virkistä, fyysinen uupumus ja ajattelun vaikeudet [1].

Fibromyalgiaan sopivia oireita on noin 2–4 prosentilla ihmisistä eri puolilla maailmaa eli noin 2–4 sadasta. Diagnoosin saa selvästi harvempi [1].

Syytä ei tunneta. Tutkijat kuvaavat fibromyalgiaa ”sentraalisena” kiputilana. Keskushermosto eli aivot ja selkäydin voimistaa kipuviestejä. Usein mukana on väsymystä, muistiongelmia sekä uni- ja mielialaongelmia [2].

Perinnöllisten, biologisten ja psyykkisten tekijöiden arvellaan vaikuttavan yhdessä, mutta yksityiskohdat ovat epäselviä. Lääkärit keskustelevat sairaudesta yhä [1].

Miten fibromyalgia todetaan?

Mikään laboratoriokoe tai kuvantaminen ei vahvista fibromyalgiaa. Diagnoosi perustuu oirehistoriaan ja lääkärin tutkimukseen. Verikokeilla etsitään muita sairauksia, jotka voisivat selittää oireet [1][2].

Yhdysvaltain reumatologiyhdistyksen (American College of Rheumatology, ACR) kriteerit ovat muuttuneet vuosien varrella:

Vuoden 2016 päivitys tuo esiin tärkeän asian. Fibromyalgiadiagnoosi on pätevä muista diagnooseista riippumatta, eikä se sulje pois muita kliinisesti merkittäviä sairauksia [5]. Fibromyalgiadiagnoosi ei siis tarkoita, ettei muuta voisi olla taustalla.

Mitkä oireet fibromyalgialla ja CIRS:llä ovat yhteisiä?

Monet. Tohtori Ritchie Shoemakerin ryhmä käyttää CIRS-oirelistaa, jossa on 37 oiretta 13 ryhmässä. Monet niistä ovat samoja vaivoja, joiden perusteella fibromyalgia todetaan [6]:

• väsymys ja heikkous
• lihassäryt, nivelkivut ja aamujäykkyys
• epätavalliset kivut, kuten terävät ”jäähakkukivut”
• päänsärky
• muistiongelmat, keskittymisvaikeudet ja sanojen hakeminen (”aivosumu”)
• puutuminen ja pistely

Kipu, väsymys ja ajattelun vaikeudet ovat keskeisiä molemmissa. Siksi CIRS:ää sairastava voi helposti täyttää fibromyalgian kriteerit.

Asiantuntijan näkemys Shoemakerin ryhmän vuoden 2018 konsensuslausuma menee pidemmälle. Se neuvoo CIRS-lääkäreitä katsomaan olemassa olevan fibromyalgiadiagnoosin ohi, kun he arvioivat potilasta [6]. Kyse on ryhmän kliinisestä näkemyksestä, ei sairauksia vertailevan tutkimuksen tuloksesta.

Miten CIRS eroaa fibromyalgiasta?

Tärkeimmät erot liittyvät siihen, minkä arvellaan aiheuttavan sairauden, ja siihen, mitä voidaan mitata.

1. Altistushistoria. CIRS kuvataan tulehdukselliseksi sairaudeksi, joka seuraa biotoksiinialtistusta [6][7]. Biotoksiinit ovat eliöiden tuottamia myrkkyjä, useimmiten kosteusvaurioituneiden rakennusten homeista ja muista mikrobeista. Shoemakerin ryhmän mukaan oireet ja testitulokset eivät yksin pysty luotettavasti erottamaan biotoksiinisairauksia toisistaan. Siksi altistushistoria on keskeinen osa diagnoosia [6]. Fibromyalgialla ei ole pakollista laukaisijaa.

2. Muut oireet kuin kipu. CIRS-oirelistaan kuuluvat myös [6]:

• hengitys- ja poskiontelo-oireet
• valoherkkyys, punaiset silmät ja näön sumentuminen
• voimakas jano ja tiheä virtsaamistarve
• yöhikoilu ja lämmönsäätelyn ongelmat
• staattiset sähköiskut, metallin maku suussa ja huimaus

Shoemakerin mallissa vähintään kahdeksan oireryhmää 13:sta aikuisella tukee CIRS-diagnoosia [6].

3. VCS-testi. Näön kontrastiherkkyyden testi eli VCS-testi mittaa, kuinka hyvin erotat pieniä eroja harmaan sävyissä. Shoemakerin ja Housen vuoden 2006 tutkimuksessa kaikilla 26:lla kosteusvaurioituneissa rakennuksissa sairastuneella VCS-tulos oli alussa poikkeava [7]. VCS-testi ei kuulu fibromyalgian diagnostiikkaan.

4. Verimerkkiaineet. Shoemakerin mallissa lääkäri arvioi CIRS:ää verimerkkiaineilla, kuten MSH, MMP-9, VEGF, C4a, TGF-β1 ja VIP, usein yhdessä HLA-DR-tyypityksen (geenitesti) kanssa [6][7]. Merkkiaineet kertovat hormoneista, tulehduksesta ja verisuonten viestinnästä. Fibromyalgiassa tavalliset verikokeet ovat yleensä normaalit. Niillä vain suljetaan pois muita sairauksia [1][2].

Vertailutaulukko

	Fibromyalgia	CIRS
Ydinoireet	Krooninen laaja-alainen kipu, väsymys, virkistämätön uni, ajattelun vaikeudet [1]	Oireita monessa elinjärjestelmässä: väsymys, säryt, nivelkivut, ajattelun vaikeudet sekä hengitys-, silmä-, jano-, lämmönsäätely- ja muita oireita [6]
Oletettu syy	Tuntematon; hermosto voimistaa kipuviestejä [2]	Biotoksiinialtistus, useimmiten kosteusvaurioituneissa rakennuksissa [6][7]
Diagnoosi	ACR 2016 -kriteerit: kipuindeksi, oireiden vaikeusaste, oireet ≥ 3 kuukautta [5]	Altistushistoria, oireryhmät, VCS-testi ja verimerkkiaineet (Shoemakerin malli) [6]
Laboratoriolöydökset	Ei vahvistavaa testiä; verikokeilla suljetaan pois muut sairaudet [1]	Poikkeavat merkkiaineet, kuten MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP [6][7]
Päähoito	Tieto sairaudesta, liikunta, psykologiset hoidot ja lääkkeet tiettyihin oireisiin [8]	Altistuksen lopettaminen ja sen jälkeen Shoemakerin protokolla [9]
Näyttö	Laaja tutkimusnäyttö ja kansainväliset hoitosuositukset [8]	Pääosin yhden lääkäriryhmän tutkimusta; riippumattomat hoitotutkimukset puuttuvat [9]

Onko homealtistusta ja fibromyalgiaa tutkittu?

Hyvin vähän. Lokakuussa 2026 tekemässämme PubMed-haussa emme löytäneet yhtään tutkimusta, jossa fibromyalgiaa sairastavilta olisi selvitetty homealtistusta, kosteusvaurioitunutta asuntoa tai CIRS:n merkkiaineita. Se, onko osalla fibromyalgiadiagnoosin saaneista todellisuudessa CIRS, on siis avoin kysymys eikä todettu tosiasia.

Joitakin epäsuoria havaintoja on:

• Yksi pieni tutkimus Suomalaisessa kyselytutkimuksessa kosteusvaurioituneessa sairaalassa työskennelleet sairaanhoitajat ja kätilöt kertoivat lihas- ja nivelkivuista useammin kuin altistumaton vertailuryhmä: 51 % vs. 22 % eli noin puolet vs. noin joka viides. He kertoivat myös enemmän väsymyksestä, aivosumusta ja hermoston oireista [10]. Tutkimus oli pieni, perustui ihmisten omaan ilmoitukseen eikä siinä diagnosoitu fibromyalgiaa.
• Alustava tutkimus Espanjalaisessa tutkimuksessa 63 fibromyalgiaa sairastavan ihonäytteissä oli selvästi enemmän syöttösoluja kuin väestöstä valituilla vapaaehtoisilla [11]. Syöttösolut ovat immuunisoluja, jotka varastoivat histamiinia. Eräässä katsauksessa on esitetty, että homeiden toksiinit vaikuttavat osin niiden kautta [12] (katso histamiini ja pitkäaikaiset oireet). Tämä voi olla sairauksien kohtauspiste, mutta mikään tutkimus ei ole yhdistänyt sitä homealtistukseen.

Voiko sairastaa sekä fibromyalgiaa että CIRS:ää?

Mahdollisesti. Fibromyalgian kriteerit sallivat selvästi muut diagnoosit sen rinnalla [5]. Lisäksi lääkäri toteaa sairaudet täysin eri tavoin.

Voit siis täyttää fibromyalgian kriteerit ja lisätutkimuksissa saada myös CIRS:ään viittaavia löydöksiä. Sitä, kuinka usein näin käy, ei ole tutkittu.

Mitä tehdä, jos sinulla on fibromyalgia ja epäilet hometta?

Nämä askeleet auttavat sinua ja lääkäriäsi arvioimaan, kannattaako CIRS:ää selvittää:

1. Kirjaa altistushistoriasi. Alla oleva laatikko näyttää miten.
2. Tee VCS-testi. Se on nopea, edullinen ja onnistuu verkossa. Poikkeava tulos ei todista CIRS:ää, eikä normaali tulos sulje sitä pois. Tulos on silti hyödyllistä tietoa lääkärille. Lue lisää VCS-testistä.
3. Keskustele lääkärin kanssa testeistä. Artikkeli miten CIRS diagnosoidaan kertoo Shoemakerin mallissa käytetyistä verikokeista (kuten MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP ja HLA-DR). Kaikki lääkärit eivät tunne CIRS:ää, joten ota mukaan muistiinpanosi ja jo saamasi tulokset.
4. Puutu altistukseen. Jos kodissasi tai työpaikallasi on kosteusvaurio, teetä sille kuntotutkimus ja korjaus tai muuta pois. Tämä on CIRS-hoidon ensimmäinen askel. Kosteusvauriooppaamme kertoo, mihin kiinnittää huomiota.
5. Jatka nykyistä hoitoasi. Älä lopeta fibromyalgian hoitoja tai lääkkeitä omin päin. Liikunta on ainoa fibromyalgian hoito, jolla on eurooppalaisessa EULAR-suosituksessa vahva suositus [8]. Voit jatkaa sitä, kun muita syitä selvitetään.

Kuinka vahvaa näyttö on?

• Hyvin tutkittu Fibromyalgian taustalla on vuosikymmenten tutkimus, testatut diagnostiset kriteerit ja kansainväliset hoitosuositukset [5][8].
• Alustava tutkimus CIRS:n näyttö on paljon ohuempaa. Oireryhmät, VCS-löydökset ja merkkiainemalli ovat peräisin pääosin tohtori Shoemakerilta ja hänen kollegoiltaan. CIRS:ää hoitavien ammattilaisten vuoden 2024 katsauksen mukaan Shoemakerin protokolla on ainoa CIRS-hoito, jonka kliinisestä tehosta on dokumentoitua näyttöä. Riippumattomia kontrolloituja hoitotutkimuksia ei vielä ole [9].
• Ei tutkittu: Yksikään tutkimus ei ole verrannut fibromyalgiaa ja CIRS:ää suoraan. Mikään tutkimus ei ole mitannut, kuinka usein fibromyalgiaa sairastavat ovat altistuneet kosteusvaurioituneille rakennuksille.

Sama kysymys nousee esiin kroonisen väsymysoireyhtymän kohdalla. Vertailemme niitä artikkelissa ME/CFS vai CIRS.

CIRS on siis mahdollisuus, jota kannattaa selvittää, ei selitys, jonka voi olettaa. Jos fibromyalgian oireesi liittyvät selvästi rakennukseen, on perusteltua kysyä asiasta lääkäriltä.

Muista nämä

Testaa itseäsi: Osaatko nimetä kaksi asiaa, jotka kuuluvat CIRS:ään mutta eivät fibromyalgiaan?

Mitä seuraavaksi?

• Käy läpi CIRS-oirelista.
• Lue, miten CIRS diagnosoidaan.
• Vertaa CIRS:ää toiseen samannäköiseen sairauteen artikkelissa ME/CFS vai CIRS.

Lähteet

1. Häuser W, Ablin J, Fitzcharles MA, et al. Fibromyalgia. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15022. PubMed
2. Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014;311(15):1547–1555. PubMed
3. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33(2):160–172. PubMed
4. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(5):600–610. PubMed
5. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319–329. PubMed
6. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
7. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
8. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):318–328. PubMed
9. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed
10. Hyvönen S, Lohi J, Tuuminen T. Moist and mold exposure is associated with high prevalence of neurological symptoms and MCS in a Finnish hospital workers cohort. Saf Health Work. 2020;11(2):173–177. PubMed
11. Blanco I, Béritze N, Argüelles M, et al. Abnormal overexpression of mastocytes in skin biopsies of fibromyalgia patients. Clin Rheumatol. 2010;29(12):1403–1412. PubMed
12. Ratnaseelan AM, Tsilioni I, Theoharides TC. Effects of mycotoxins on neuropsychiatric symptoms and immune processes. Clin Ther. 2018;40(6):903–917. PubMed

Huomio: tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se korvaa lääkärin diagnoosia tai hoitoa. Jos epäilet CIRS:ää tai muuta sairautta, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.