Fibromialgia ou CIRS? O mofo pode estar por trás da sua dor?

Se você recebeu o diagnóstico de fibromialgia, vale a pena considerar a CIRS quando os seus sintomas parecem ligados a um edifício. Procure estes sinais:

• a sua dor, o cansaço e a névoa mental começaram ou pioraram enquanto você morava ou trabalhava em um edifício com danos causados pela água
• outras pessoas no mesmo edifício também têm sintomas
• você se sente claramente melhor longe de um lugar específico

A fibromialgia é diagnosticada a partir de um padrão de sintomas. Nenhum exame de sangue a confirma. A CIRS (síndrome da resposta inflamatória crônica) pode causar um quadro muito parecido. Mas a CIRS está ligada a uma exposição, e os médicos a avaliam com um teste de visão e com marcadores sanguíneos específicos.

As duas podem se parecer. Os critérios oficiais da fibromialgia dizem que o diagnóstico de fibromialgia não exclui outras doenças.

O que é a fibromialgia?

A fibromialgia é uma condição de longo prazo. A principal característica dela é a dor crônica no corpo todo. Ela vem acompanhada de um sono que não descansa, exaustão física e problemas de raciocínio [1].

Sintomas compatíveis com fibromialgia são encontrados em cerca de 2–4% das pessoas no mundo, cerca de 2 a 4 em cada 100. Muito menos pessoas recebem de fato o diagnóstico [1].

A causa não é conhecida. Os pesquisadores descrevem a fibromialgia como uma condição de dor “centralizada”. O sistema nervoso central (o cérebro e a medula espinhal) amplifica os sinais de dor. Cansaço, problemas de memória e problemas de sono e de humor muitas vezes vêm junto [2].

Acredita-se que fatores genéticos, biológicos e psicológicos atuem juntos, mas os detalhes não estão claros. Os médicos ainda debatem a condição [1].

Como a fibromialgia é diagnosticada?

Nenhum exame de laboratório ou de imagem confirma a fibromialgia. O diagnóstico se baseia no seu histórico de sintomas e em um exame físico. Os exames de sangue são usados para procurar outras doenças que possam explicar os sintomas [1][2].

Os critérios do American College of Rheumatology (ACR) mudaram ao longo dos anos:

A revisão de 2016 acrescenta um ponto importante. O diagnóstico de fibromialgia é válido independentemente de outros diagnósticos, e não exclui outras doenças clinicamente importantes [5]. Em outras palavras, ter fibromialgia não quer dizer que não há mais nada acontecendo.

Quais sintomas a fibromialgia e a CIRS têm em comum?

Muitos. O grupo do Dr. Ritchie Shoemaker usa uma lista de sintomas da CIRS com 37 sintomas em 13 grupos. Vários deles são as mesmas queixas que levam a um diagnóstico de fibromialgia [6]:

• cansaço e fraqueza
• dores musculares, dor nas articulações e rigidez pela manhã
• dores incomuns, como dores agudas “em agulhada”
• dor de cabeça
• problemas de memória, dificuldade de concentração e para encontrar palavras (“névoa mental”)
• dormência e formigamento

Dor, cansaço e problemas de raciocínio estão no centro das duas. Por isso, alguém com CIRS poderia facilmente se encaixar nos critérios da fibromialgia.

Visão de especialista A declaração de consenso de 2018 do grupo de Shoemaker vai além. Ela aconselha os médicos que tratam a CIRS a olhar além de um diagnóstico de fibromialgia já existente quando avaliam um paciente [6]. Essa é a opinião clínica do grupo, não o resultado de um estudo que comparou as duas.

Qual é a diferença entre a CIRS e a fibromialgia?

As principais diferenças estão no que se acredita causar a doença e no que pode ser medido.

1. Histórico de exposição. A CIRS é descrita como uma doença inflamatória que vem depois da exposição a biotoxinas [6][7]. Biotoxinas são venenos naturais produzidos por seres vivos, na maioria das vezes mofos e outros micróbios em edifícios com danos causados pela água. O grupo de Shoemaker observa que os sintomas e os resultados dos exames sozinhos não conseguem diferenciar com segurança uma doença por biotoxinas de outra. Por isso, o histórico de exposição é uma parte central do diagnóstico [6]. A fibromialgia não exige nenhum gatilho.

2. Sintomas além da dor. A lista de sintomas da CIRS também inclui [6]:

• sintomas respiratórios e nos seios da face
• sensibilidade à luz, olhos vermelhos e visão embaçada
• sede intensa e vontade frequente de urinar
• suores noturnos e problemas para regular a temperatura do corpo
• choques de estática, gosto metálico e vertigem

Na abordagem de Shoemaker, oito ou mais dos 13 grupos de sintomas em um adulto apoiam o diagnóstico de CIRS [6].

3. O teste VCS. O teste de sensibilidade ao contraste visual (VCS) mede o quanto você enxerga pequenas diferenças entre tons de cinza. Em um estudo de 2006 de Shoemaker e House, todas as 26 pessoas que adoeceram em edifícios com danos causados pela água tinham resultados de VCS alterados no início [7]. O teste VCS não faz parte do diagnóstico da fibromialgia.

4. Marcadores sanguíneos. Na abordagem de Shoemaker, os médicos avaliam a CIRS com marcadores sanguíneos como MSH, MMP-9, VEGF, C4a, TGF-β1 e VIP, muitas vezes junto com a tipagem HLA-DR (um exame genético) [6][7]. Esses marcadores refletem hormônios, inflamação e a sinalização dos vasos sanguíneos. Na fibromialgia, os exames de sangue de rotina costumam ser normais. Eles são usados apenas para descartar outras condições [1][2].

Tabela comparativa

	Fibromialgia	CIRS
Sintomas centrais	Dor crônica espalhada pelo corpo, cansaço, sono que não descansa, problemas de raciocínio [1]	Sintomas em muitos sistemas do corpo: cansaço, dores, dor nas articulações, problemas de raciocínio, além de sintomas respiratórios, nos olhos, de sede, de temperatura e outros [6]
Causa suspeita	Desconhecida; o sistema nervoso amplifica os sinais de dor [2]	Exposição a biotoxinas, na maioria das vezes em edifícios com danos causados pela água [6][7]
Diagnóstico	Critérios ACR 2016: índice de dor, gravidade dos sintomas, sintomas há ≥ 3 meses [5]	Histórico de exposição, grupos de sintomas, teste VCS e marcadores sanguíneos (abordagem de Shoemaker) [6]
Achados laboratoriais	Nenhum exame confirma; os exames de sangue descartam outras doenças [1]	Marcadores alterados, como MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP [6][7]
Tratamento principal	Educação, exercício, terapias psicológicas e medicamentos para sintomas específicos [8]	Acabar com a exposição e, depois, o protocolo Shoemaker [9]
Base de evidências	Grande volume de pesquisas e diretrizes internacionais [8]	Principalmente de um grupo de médicos; faltam ensaios independentes [9]

Existe pesquisa sobre exposição ao mofo e fibromialgia?

Muito pouca. Em uma busca no PubMed em outubro de 2026, não encontramos nenhum estudo que tenha investigado em pessoas com fibromialgia a exposição ao mofo, a moradia em edifícios com danos causados pela água ou os marcadores da CIRS. Então, se algumas pessoas diagnosticadas com fibromialgia na verdade têm CIRS é uma pergunta em aberto, não um fato estabelecido.

Há alguns achados indiretos:

• Um estudo pequeno Em um estudo finlandês com questionários, enfermeiras e parteiras de um hospital com danos causados pela umidade relataram dores musculares e nas articulações com mais frequência do que um grupo de comparação não exposto: 51% contra 22%, cerca da metade contra cerca de 1 em cada 5. Elas também relataram mais cansaço, névoa mental e sintomas nos nervos [10]. O estudo era pequeno, dependia do que as pessoas relatavam e não diagnosticou fibromialgia.
• Pesquisa preliminar Um estudo espanhol encontrou claramente mais mastócitos em amostras de pele de 63 pessoas com fibromialgia do que em voluntários da população em geral [11]. Os mastócitos são células imunológicas que armazenam histamina. Uma revisão propôs que as toxinas do mofo agem em parte por meio deles [12] (veja histamina e sintomas crônicos). Esse é um possível ponto de encontro entre as duas condições. Mas nenhum estudo o ligou à exposição ao mofo.

É possível ter fibromialgia e CIRS ao mesmo tempo?

Possivelmente. Os critérios da fibromialgia permitem claramente outros diagnósticos junto com ela [5]. E os médicos diagnosticam as duas condições de formas completamente diferentes.

Então, você poderia preencher os critérios da fibromialgia e, depois de outros exames, também mostrar achados que apontam para a CIRS. Com que frequência isso acontece não foi estudado.

O que fazer se você tem fibromialgia e suspeita de mofo?

Estes passos ajudam você e o seu médico a decidir se vale a pena investigar a CIRS:

1. Anote o seu histórico de exposição. O quadro abaixo mostra como.
2. Faça o teste VCS. Ele é rápido, barato e pode ser feito online. Um resultado alterado não prova a CIRS, e um resultado normal não a descarta. Mas é uma informação útil para levar ao seu médico. Leia mais sobre o teste VCS.
3. Converse com o seu médico sobre os exames. Como a CIRS é diagnosticada explica os exames de sangue usados na abordagem de Shoemaker (como MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP e HLA-DR). Nem todo médico conhece a CIRS, por isso leve as suas anotações e os resultados de exames que você já tem.
4. Resolva a exposição. Se a sua casa ou o seu local de trabalho tem danos causados pela água, peça uma avaliação e o conserto, ou mude-se de lá. Esse é o primeiro passo do tratamento da CIRS. O nosso guia sobre danos causados pela água explica o que procurar.
5. Mantenha o seu tratamento atual. Não interrompa por conta própria os tratamentos ou remédios para fibromialgia. O exercício é o único tratamento da fibromialgia com uma recomendação “forte a favor” nas diretrizes europeias (EULAR) [8]. Você pode continuar com ele enquanto outras causas são investigadas.

Qual é a força das evidências?

• Bem estudado A fibromialgia se baseia em décadas de pesquisa, critérios diagnósticos testados e diretrizes internacionais de tratamento [5][8].
• Pesquisa preliminar O lado da CIRS é bem mais frágil. Os grupos de sintomas, os achados do VCS e a abordagem dos marcadores sanguíneos vêm principalmente do Dr. Shoemaker e de colegas. Uma revisão de 2024, feita por profissionais que tratam a CIRS, concluiu que o protocolo Shoemaker é o único tratamento da CIRS com eficácia clínica documentada. Ainda faltam ensaios controlados independentes [9].
• Não estudado: Nenhum estudo comparou diretamente a fibromialgia e a CIRS. Nenhum mediu com que frequência pessoas com fibromialgia foram expostas a edifícios com danos causados pela água.

A mesma pergunta aparece com a síndrome da fadiga crônica, que comparamos em CIRS ou EM/SFC.

Então, a CIRS é uma possibilidade a ser investigada, não uma explicação a ser presumida. Se os seus sintomas de fibromialgia estão claramente ligados a um edifício, é razoável perguntar sobre ela ao seu médico.

Lembre-se

Teste a si mesmo: você consegue citar duas coisas que a CIRS tem e a fibromialgia não?

E agora?

• Passe pela lista de sintomas da CIRS.
• Leia como a CIRS é diagnosticada.
• Compare a CIRS com outra doença parecida em CIRS ou EM/SFC.

Referências

1. Häuser W, Ablin J, Fitzcharles MA, et al. Fibromyalgia. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15022. PubMed
2. Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014;311(15):1547–1555. PubMed
3. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33(2):160–172. PubMed
4. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(5):600–610. PubMed
5. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319–329. PubMed
6. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
7. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
8. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):318–328. PubMed
9. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed
10. Hyvönen S, Lohi J, Tuuminen T. Moist and mold exposure is associated with high prevalence of neurological symptoms and MCS in a Finnish hospital workers cohort. Saf Health Work. 2020;11(2):173–177. PubMed
11. Blanco I, Béritze N, Argüelles M, et al. Abnormal overexpression of mastocytes in skin biopsies of fibromyalgia patients. Clin Rheumatol. 2010;29(12):1403–1412. PubMed
12. Ratnaseelan AM, Tsilioni I, Theoharides TC. Effects of mycotoxins on neuropsychiatric symptoms and immune processes. Clin Ther. 2018;40(6):903–917. PubMed

Observação: este artigo é apenas informativo e não substitui o diagnóstico ou o tratamento de um médico. Se você suspeita de CIRS ou de qualquer outra doença, procure um profissional de saúde.