Fibromyalgi eller CIRS? Kan mögel ligga bakom din smärta?

Om du har fått diagnosen fibromyalgi är CIRS värt att överväga när dina symtom verkar hänga ihop med en byggnad. Var uppmärksam på de här tecknen:

• din smärta, trötthet och hjärndimma började eller förvärrades medan du bodde eller arbetade i en fuktskadad byggnad
• andra i samma byggnad har också symtom
• du mår tydligt bättre när du är borta från en viss plats

Fibromyalgi diagnostiseras utifrån ett mönster av symtom. Inget blodprov bekräftar den. CIRS (kroniskt inflammatoriskt responssyndrom) kan ge en mycket liknande bild. Men CIRS är kopplat till en exponering, och läkare bedömer det med ett syntest och specifika blodmarkörer.

De två kan likna varandra. De officiella kriterierna för fibromyalgi säger att en fibromyalgidiagnos inte utesluter andra sjukdomar.

Vad är fibromyalgi?

Fibromyalgi är ett långvarigt tillstånd. Det viktigaste kännetecknet är kronisk smärta i hela kroppen. Till det hör sömn som inte ger vila, fysisk utmattning och problem med tänkandet [1].

Symtom som passar in på fibromyalgi finns hos ungefär 2–4 % av människorna i världen, omkring 2 till 4 av 100. Betydligt färre får faktiskt diagnosen [1].

Orsaken är okänd. Forskare beskriver fibromyalgi som ett ”centraliserat” smärttillstånd. Det centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) förstärker smärtsignalerna. Trötthet, minnesproblem och problem med sömn och humör följer ofta med [2].

Man tror att genetiska, biologiska och psykologiska faktorer samverkar, men detaljerna är oklara. Läkare diskuterar fortfarande tillståndet [1].

Hur diagnostiseras fibromyalgi?

Inget laboratorieprov eller röntgen bekräftar fibromyalgi. Diagnosen bygger på din symtomhistoria och en undersökning. Blodprover används för att leta efter andra sjukdomar som kan förklara symtomen [1][2].

Kriterierna från American College of Rheumatology (ACR) har ändrats genom åren:

Revideringen 2016 lägger till en viktig punkt. En fibromyalgidiagnos gäller oberoende av andra diagnoser, och den utesluter inte andra kliniskt viktiga sjukdomar [5]. Att ha fibromyalgi betyder alltså inte att inget annat pågår.

Vilka symtom har fibromyalgi och CIRS gemensamt?

Många. Dr Ritchie Shoemakers grupp använder en symtomlista för CIRS med 37 symtom i 13 grupper. Flera av dem är samma besvär som leder till en fibromyalgidiagnos [6]:

• trötthet och svaghet
• muskelvärk, ledvärk och morgonstelhet
• ovanliga smärtor, som skarpa huggande smärtor som av en ishacka
• huvudvärk
• minnesproblem, svårt att koncentrera sig och hitta ord (”hjärndimma”)
• domningar och stickningar

Smärta, trötthet och problem med tänkandet är centrala i båda. En person med CIRS kan därför lätt uppfylla kriterierna för fibromyalgi.

Expertbedömning Konsensusutlåtandet från Shoemakers grupp 2018 går längre. Det råder CIRS-läkare att se förbi en befintlig fibromyalgidiagnos när de bedömer en patient [6]. Det är gruppens kliniska uppfattning, inte ett resultat från en studie som jämfört de två.

Hur skiljer sig CIRS från fibromyalgi?

De viktigaste skillnaderna gäller vad man tror orsakar sjukdomen och vad som går att mäta.

1. Exponeringshistoria. CIRS beskrivs som en inflammatorisk sjukdom som följer på exponering för biotoxiner [6][7]. Biotoxiner är naturliga gifter som bildas av levande organismer, oftast mögel och andra mikrober i fuktskadade byggnader. Shoemakers grupp påpekar att symtom och provsvar ensamma inte på ett pålitligt sätt kan skilja en biotoxinsjukdom från en annan. Därför är exponeringshistorien en central del av diagnosen [6]. Fibromyalgi har ingen utlösande faktor som krävs.

2. Symtom utöver smärta. Symtomlistan för CIRS omfattar också [6]:

• symtom från andningen och bihålorna
• ljuskänslighet, röda ögon och dimsyn
• stark törst och täta urinträngningar
• nattliga svettningar och problem att reglera kroppstemperaturen
• statiska stötar, metallsmak och yrsel

I Shoemakers synsätt stöder åtta eller fler av de 13 symtomgrupperna hos en vuxen diagnosen CIRS [6].

3. VCS-testet. Testet av synens kontrastkänslighet (VCS-testet) mäter hur bra du ser små skillnader mellan gråskiftningar. I en studie från 2006 av Shoemaker och House hade alla 26 personer som insjuknat i fuktskadade byggnader avvikande VCS-resultat i början [7]. VCS-testet ingår inte i diagnostiken av fibromyalgi.

4. Blodmarkörer. I Shoemakers synsätt bedömer läkare CIRS med blodmarkörer som MSH, MMP-9, VEGF, C4a, TGF-β1 och VIP, ofta tillsammans med HLA-DR-typning (ett gentest) [6][7]. Markörerna speglar hormoner, inflammation och signalering i blodkärlen. Vid fibromyalgi är vanliga blodprover oftast normala. De används bara för att utesluta andra tillstånd [1][2].

Jämförelsetabell

	Fibromyalgi	CIRS
Kärnsymtom	Kronisk utbredd smärta, trötthet, sömn som inte ger vila, problem med tänkandet [1]	Symtom i många av kroppens system: trötthet, värk, ledvärk, problem med tänkandet, plus symtom från andning, ögon, törst, temperatur och annat [6]
Misstänkt orsak	Okänd; nervsystemet förstärker smärtsignalerna [2]	Exponering för biotoxiner, oftast i fuktskadade byggnader [6][7]
Diagnos	ACR-kriterierna 2016: smärtindex, symtomens svårighetsgrad, symtom i ≥ 3 månader [5]	Exponeringshistoria, symtomgrupper, VCS-test och blodmarkörer (Shoemakers synsätt) [6]
Laboratoriefynd	Inget bekräftande test; blodprover utesluter annan sjukdom [1]	Avvikande markörer som MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP [6][7]
Huvudsaklig behandling	Information, fysisk träning, psykologisk behandling och läkemedel mot utvalda symtom [8]	Att exponeringen upphör, sedan Shoemakerprotokollet [9]
Kunskapsunderlag	Omfattande forskning och internationella riktlinjer [8]	Mest från en grupp läkare; oberoende studier saknas [9]

Finns det forskning om mögelexponering och fibromyalgi?

Mycket lite. Vid en sökning i PubMed i oktober 2026 kunde vi inte hitta någon studie som undersökt personer med fibromyalgi för mögelexponering, fuktskadade bostäder eller CIRS-markörer. Om vissa som fått diagnosen fibromyalgi i själva verket har CIRS är alltså en öppen fråga, inte ett fastslaget faktum.

Det finns några indirekta fynd:

• En liten studie I en finsk enkätstudie rapporterade sjuksköterskor och barnmorskor på ett fuktskadat sjukhus muskel- och ledvärk oftare än en jämförelsegrupp utan exponering: 51 % mot 22 %, ungefär hälften mot ungefär 1 av 5. De rapporterade också mer trötthet, hjärndimma och nervsymtom [10]. Studien var liten, byggde på vad deltagarna själva uppgav och ställde inte diagnosen fibromyalgi.
• Preliminär forskning En spansk studie fann klart fler mastceller i hudprover från 63 personer med fibromyalgi än hos frivilliga från allmänheten [11]. Mastceller är immunceller som lagrar histamin. En översikt har föreslagit att mögelgifter delvis verkar via dem [12] (se histamin och kroniska symtom). Det här är en möjlig beröringspunkt mellan de två tillstånden. Men ingen studie har kopplat det till mögelexponering.

Kan man ha både fibromyalgi och CIRS?

Möjligen. Kriterierna för fibromyalgi tillåter tydligt andra diagnoser vid sidan av [5]. Och läkare ställer de två diagnoserna på helt olika sätt.

Du skulle alltså kunna uppfylla kriterierna för fibromyalgi och efter ytterligare prover också visa fynd som talar för CIRS. Hur ofta det händer har inte studerats.

Vad ska du göra om du har fibromyalgi och misstänker mögel?

De här stegen hjälper dig och din läkare att avgöra om CIRS är värt att utreda:

1. Skriv ned din exponeringshistoria. Rutan nedan visar hur.
2. Gör VCS-testet. Det går snabbt, är billigt och kan göras på nätet. Ett avvikande resultat bevisar inte CIRS, och ett normalt resultat utesluter det inte. Men det är användbar information att ta med till läkaren. Läs mer om VCS-testet.
3. Prata med din läkare om prover. Hur CIRS diagnostiseras förklarar blodproverna som används i Shoemakers synsätt (som MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP och HLA-DR). Alla läkare känner inte till CIRS, så ta med dina anteckningar och de provsvar du redan har.
4. Ta itu med exponeringen. Om ditt hem eller din arbetsplats har en fuktskada, låt bedöma och åtgärda den eller flytta därifrån. Det är första steget i behandlingen av CIRS. Vår guide om fuktskador förklarar vad du ska titta efter.
5. Behåll din nuvarande vård. Sluta inte med behandlingar eller läkemedel mot fibromyalgi på egen hand. Fysisk träning är den enda behandlingen mot fibromyalgi med en stark rekommendation i de europeiska riktlinjerna (EULAR) [8]. Du kan fortsätta med den medan andra orsaker utreds.

Hur starkt är underlaget?

• Väl studerat Fibromyalgi vilar på årtionden av forskning, prövade diagnoskriterier och internationella behandlingsriktlinjer [5][8].
• Preliminär forskning Underlaget för CIRS är mycket tunnare. Symtomgrupperna, VCS-fynden och synsättet med blodmarkörer kommer främst från dr Shoemaker och hans kolleger. En översikt från 2024 av CIRS-behandlare fann att Shoemakerprotokollet är den enda behandlingen av CIRS med dokumenterad klinisk effekt. Oberoende kontrollerade studier saknas fortfarande [9].
• Inte studerat: Ingen studie har jämfört fibromyalgi och CIRS direkt. Ingen har mätt hur ofta personer med fibromyalgi har exponerats för fuktskadade byggnader.

Samma fråga dyker upp vid kroniskt trötthetssyndrom, som vi jämför i CIRS och ME/CFS.

CIRS är alltså en möjlighet att utreda, inte en förklaring att ta för given. Om dina fibromyalgisymtom tydligt hänger ihop med en byggnad är det rimligt att fråga din läkare om det.

Kom ihåg

Testa dig själv: Kan du nämna två saker som finns vid CIRS men inte vid fibromyalgi?

Vad härnäst?

• Gå igenom symtomlistan för CIRS.
• Läs hur CIRS diagnostiseras.
• Jämför CIRS med en annan förväxlingsbar sjukdom i CIRS och ME/CFS.

Källor

1. Häuser W, Ablin J, Fitzcharles MA, et al. Fibromyalgia. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15022. PubMed
2. Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014;311(15):1547–1555. PubMed
3. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33(2):160–172. PubMed
4. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(5):600–610. PubMed
5. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319–329. PubMed
6. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
7. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
8. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):318–328. PubMed
9. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed
10. Hyvönen S, Lohi J, Tuuminen T. Moist and mold exposure is associated with high prevalence of neurological symptoms and MCS in a Finnish hospital workers cohort. Saf Health Work. 2020;11(2):173–177. PubMed
11. Blanco I, Béritze N, Argüelles M, et al. Abnormal overexpression of mastocytes in skin biopsies of fibromyalgia patients. Clin Rheumatol. 2010;29(12):1403–1412. PubMed
12. Ratnaseelan AM, Tsilioni I, Theoharides TC. Effects of mycotoxins on neuropsychiatric symptoms and immune processes. Clin Ther. 2018;40(6):903–917. PubMed

Observera: den här artikeln är endast avsedd som information och ersätter inte diagnos eller behandling av en läkare. Om du misstänker CIRS eller någon annan sjukdom, kontakta vårdpersonal.