Långtidscovid och CIRS: kan mögel vara en del av det?

Långtidscovid och CIRS (kroniskt inflammatoriskt responssyndrom) kan se väldigt lika ut. Båda ger trötthet, hjärndimma, huvudvärk, värk och andningsbesvär som håller i sig i månader. Men de är olika diagnoser.

Långtidscovid följer på en infektion med SARS-CoV-2, viruset som orsakar covid-19. CIRS, så som dr Ritchie Shoemakers grupp definierar det, följer på exponering för biotoxiner. Biotoxiner är naturliga gifter som bildas av levande organismer som mögel. Oftast kommer de från inomhusluften i fuktskadade byggnader.

Bara en liten studie har undersökt de två tillsammans. Den kom från dr Shoemakers egen grupp, och ingen annan har bekräftat resultaten. Ändå väcker den en praktisk fråga om du inte har återhämtat dig: exponeras jag fortfarande för en fuktig, möglig byggnad?

Vad är långtidscovid?

Världshälsoorganisationen (WHO) kallar långtidscovid post-covid-19-tillstånd. Internationella experter enades om definitionen för vuxna i en strukturerad konsensusprocess, en så kallad Delfiprocess [1]. Enkelt uttryckt betyder långtidscovid att:

• du har haft en sannolik eller bekräftad infektion med SARS-CoV-2,
• tillståndet oftast finns 3 månader efter att infektionen började,
• symtomen varar i minst 2 månader, och
• ingen annan diagnos förklarar dem [1].

Symtomen gör oftast vardagen svårare. De kan börja efter att du verkade ha återhämtat dig, eller fortsätta direkt efter infektionen. De kan komma och gå, eller komma tillbaka [1].

Väl studerat WHO uppskattar att ungefär 6 av 100 personer som får covid-19 utvecklar långtidscovid. Andelen verkar vara lägre nu än tidigare under pandemin [2].

Mer än 200 symtom har rapporterats. De vanligaste är [2, 3]:

• trötthet
• muskel- eller ledvärk
• andfåddhet
• huvudvärk
• problem med tänkandet, ofta kallade ”hjärndimma”
• förändrat smaksinne
• sömnproblem
• depression och ångest

Finns det ett test för långtidscovid?

Nej. År 2024 beskrev amerikanska National Academies, ett organ av ledande forskare, långtidscovid som ett kroniskt tillstånd kopplat till en infektion som har varat i minst 3 månader. De lade till två punkter som är viktiga här [4]:

• Ingen biomarkör kan bekräfta långtidscovid. En biomarkör är något man kan mäta i kroppen, som ett blodvärde, som visar en sjukdom. Ingen av dem som finns i dag avgör frågan.
• Långtidscovid kan finnas samtidigt med andra sjukdomar. Det är inte en diagnos man får först när allt annat har uteslutits.

Vad orsakar långtidscovid?

Preliminär forskning Ingen vet ännu, och det finns troligen flera orsaker. WHO och forskningsöversikter nämner de här ledande idéerna [2, 3]:

• virus som finns kvar i kroppens vävnader
• ett immunförsvar i obalans
• andra virus som vaknar till liv igen, som Epstein–Barr-virus
• autoimmunitet, där immunförsvaret angriper kroppens egna vävnader
• förändringar i tarmbakterierna (tarmfloran)
• problem i de små blodkärlen

Ungefär hälften av personerna med långtidscovid beräknas uppfylla kriterierna för ME/CFS (myalgisk encefalomyelit/kroniskt trötthetssyndrom). Många har ansträngningsutlöst försämring: deras symtom blir värre efter fysisk eller mental ansträngning [3].

Mögel och fuktskadade byggnader finns inte med bland de orsaker som diskuteras i de här etablerade källorna [2, 3]. Det betyder inte att de saknar betydelse. Det betyder att de knappt har studerats.

Kan långtidscovid vara CIRS?

Långtidscovid är per definition kopplat till ett virus. Virus är inte biotoxiner. I dr Shoemakers modell utlöser ett virus inte CIRS på egen hand (se vad som utlöser CIRS).

Den verkliga frågan är alltså inte om covid-19 ”är” CIRS. Det finns två andra möjligheter:

1. Vissa som förblir sjuka efter covid-19 har också CIRS, från en exponering som funnits där hela tiden.
2. Infektionen fick ett immunförsvar som redan var hårt belastat att gå över gränsen.

Expertbedömning Den andra idén är en hypotes: en idé som inte har prövats. En översikt från 2024, skriven av CIRS-behandlare, räknar upp långtidscovid bland ”möjliga CIRS-tillstånd” och efterlyser studier av det [5]. Det är en ärlig beskrivning av läget.

Vad fann Shoemakers studie om postcovidsyndrom?

En liten studie År 2021 publicerade dr Shoemaker och hans kolleger en observationsstudie i Medical Research Archives [6]. Observationsstudie betyder att forskarna mätte saker hos människor. De behandlade dem inte och prövade ingen behandling.

Vilka som studerades: 21 personer som hade testat positivt och senare negativt för covid-19. De rekryterades från läkarmottagningar. 14 hade inte återhämtat sig sex veckor efter det negativa testet. Studien kallar dem ”PCS+” (postcovidsyndrom). 7 hade återhämtat sig (”PCS−”).

Vad som mättes:

• symtom
• testet av synens kontrastkänslighet (VCS-testet), ett syntest av hur bra du ser gråskiftningar
• GENIE, ett kommersiellt blodprov av genaktivitet (vilka gener som är påslagna). Det utvecklades för CIRS.

Forskarna jämförde de två grupperna med varandra, med CIRS-patienter och med friska kontrollpersoner.

Vad de fann:

	Inte återhämtade (14 personer)	Återhämtade (7 personer)
Genomsnittligt antal symtom	18,2	8,2
Avvikande VCS-test	75 % (ungefär 3 av 4)	ingen
Genmönster som gruppen kallar ”molekylär hypometabolism”	alla	ingen
Genmarkörer som tolkas som exponering för aktinobakterier	57 % (ungefär 6 av 10)	14 % (ungefär 1 av 7)
Genmarkörer som tolkas som exponering för endotoxiner	64 % (ungefär 2 av 3)	0 %

Aktinobakterier är bakterier som växer i trådar som mögel. Endotoxiner är delar av cellväggen hos vissa bakterier. Båda är typiska för inomhusluften i fuktskadade byggnader. ”Molekylär hypometabolism” är gruppens eget namn på ett mönster i genaktiviteten; det antyder att cellerna går på sparlåga, men det är deras tolkning.

Vad studien inte gjorde:

• Inga byggnader inspekterades eller provtogs. Exponeringen för fuktskador gissades fram ur genmönster i blodet. Den mättes inte.
• Ingen behandling gavs.

Författarna drog slutsatsen att postcovidsyndrom kan uppträda hos personer med ytterligare exponeringar i miljön och att fler studier behövs [6].

Hur mycket kan den här studien bära?

Inte mycket på egen hand.

• Den är liten: 14 personer jämförda med 7.
• Ingenting i miljön mättes.
• De flesta författarna arbetar med CIRS.
• Huvudtestet var utformat för CIRS. En av författarna arbetar för företaget som utvecklade det, och det har inte prövats oberoende för den här användningen.
• Tidskriften är inte indexerad i PubMed, den viktigaste databasen för medicinsk forskning.
• Ingen har upprepat den. I oktober 2026 hittade vi ingen oberoende studie som har prövat ett samband mellan långtidscovid och fuktskadade byggnader.

Studien är ett skäl att ställa frågan. Den är inte ett svar på den.

Hur förhåller sig långtidscovid och CIRS till varandra?

	Långtidscovid (post-covid-19-tillstånd)	CIRS (Shoemakers definition)
Utgångspunkt	Infektion med SARS-CoV-2; tillståndet finns oftast 3 månader efter att den började [1]	Exponering för biotoxiner, oftast inomhusluften i fuktskadade byggnader [7]
Typiska symtom	Trötthet, ansträngningsutlöst försämring, andfåddhet, hjärndimma, smärta, huvudvärk, sömnproblem [2, 3]	Trötthet, hjärndimma, värk, huvudvärk, ljuskänslighet, symtom från andning och mage, domningar, törst, statiska stötar [7]
Hur det diagnostiseras	Klinisk diagnos; ingen biomarkör bekräftar det [4]	Symtom, exponeringshistoria, laboratoriemarkörer (t.ex. MSH, MMP-9, TGF-β1, VIP) och VCS-testet [7]
Ledande förklaringar	Virus som finns kvar, obalans i immunförsvaret, autoimmunitet, mikroproppar med flera [2, 3]	En pågående reaktion i det medfödda immunförsvaret på biotoxiner hos personer med genetisk mottaglighet [7]
Behandling	Symtomlindring, rehabilitering, aktivitetsanpassning; forskningen om behandlingar är begränsad [2]	Först att exponeringen upphör, sedan Shoemakerprotokollet steg för steg [5, 7]
Underlagets styrka	En stor internationell forskningsinsats, men fortfarande inget bevisat botemedel [2, 3]	Mest en forskargrupp; få oberoende studier [5]
Samband mellan de två	En liten studie från Shoemakers grupp (21 personer) [6]	Samma studie; inte bekräftad av någon annan

Det medfödda immunförsvaret är kroppens snabba första försvarslinje. Mikroproppar är mycket små blodproppar.

Varför kontrollera fuktskador om du inte har återhämtat dig från covid-19?

För att det kostar lite att fråga. Och om det finns en exponering kan du göra något åt den.

Väl studerat Utifrån oberoende forskning drar WHO slutsatsen att fukt och mögel i byggnader ökar risken för andningssymtom, luftvägsinfektioner och försämrad astma. WHO rekommenderar att man förebygger bestående fukt och mikrobtillväxt inomhus [8].

Inte studerat Om sådan exponering också bidrar till att hålla långtidscovid vid liv är okänt. Men att bo eller arbeta i en fuktskadad byggnad är inte bra för någon som har kvarstående symtom.

Frågan är särskilt värd att ställa om:

• dina symtom tydligt lindras när du är borta från hemmet eller jobbet i flera dagar och kommer tillbaka när du återvänder
• byggnaden har en historia av läckor, kondens, unken lukt eller synligt mögel, eller om andra där har liknande symtom (se symtom på fuktskada)
• du hade trötthet, hjärndimma eller återkommande bihålebesvär redan före covid-19, och infektionen gjorde dem mycket värre
• du har symtom som är typiska för CIRS men mindre typiska för långtidscovid, som stark törst, täta urinträngningar, statiska stötar eller metallsmak [7]

Inget av det här bevisar något. Det är skäl att titta närmare, tillsammans med en läkare.

Vad ska jag göra härnäst?

Börja inte med receptbelagda behandlingar som bindemedel på egen hand. Bindemedel är läkemedel som binder gifter i tarmen. Om du får diagnosen CIRS är det den behandlande läkaren som bestämmer läkemedel och doser.

Vad vet man inte?

Att vara ärlig om luckorna är viktigt här. Båda tillstånden lockar fram tvärsäkra påståenden på nätet.

• Om CIRS över huvud taget förklarar några fall av långtidscovid. En studie av 14 personer som inte hade återhämtat sig och 7 som hade det kan inte besvara det [6].
• Hur vanliga fuktskador är i hemmen hos personer med långtidscovid. Ingen studie har inspekterat deras hem och jämfört dem med hemmen hos personer som återhämtat sig.
• Om behandling av CIRS hjälper personer med långtidscovid. Ingen studie har prövat Shoemakerprotokollet vid långtidscovid. Studien från 2021 gav ingen behandling [6], och översikten från 2024 efterlyser att det studeras [5].
• Om CIRS-markörerna kan skilja de två åt. Markörer som MMP-9 och TGF-β1 mäter inflammation, inte dess orsak. Till och med konsensusutlåtandet om CIRS säger att VCS-resultat, laboratorieförändringar eller symtom var för sig inte räcker för en diagnos [7]. Ingen studie har prövat hur väl de skiljer CIRS från långtidscovid.

Om du har långtidscovid och någon har föreslagit CIRS är detta den fastaste grunden: uteslut de vanliga orsakerna, kontrollera om du fortfarande exponeras för en fuktskadad byggnad och bedöm varje diagnos utifrån ordentliga tester snarare än en symtomlista. Webbplatsens grundare, Joel Hakala, beskriver sin egen väg till en diagnos i sin CIRS-historia.

Kom ihåg

Testa dig själv: Kan du förklara varför ett avvikande VCS-test inte bevisar att någons långtidscovid är CIRS? Och varför studien från 2021 inte kan visa att mögel håller långtidscovid vid liv?

Vad härnäst?

• Läs hur CIRS diagnostiseras.
• Ta reda på om dina symtom blir bättre borta från hemmet.
• Jämför CIRS och ME/CFS.

Källor

1. Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV; WHO Clinical Case Definition Working Group on Post-COVID-19 Condition. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e102–e107. PubMed
2. World Health Organization. Post COVID-19 condition (long COVID). Fact sheet, 26 February 2025. Hämtad 2 oktober 2026. WHO
3. Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133–146. PubMed
4. Ely EW, Brown LM, Fineberg HV; National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine Committee on Examining the Working Definition for Long Covid. Long Covid defined. N Engl J Med. 2024;391(18):1746–1753. PubMed
5. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed
6. Shoemaker RC, McMahon SW, Heyman A, Lark D, van der Westhuizen M, Ryan JC. Treatable metabolic and inflammatory abnormalities in Post COVID Syndrome (PCS) define the transcriptomic basis for persistent symptoms: lessons from CIRS. Med Res Arch. 2021;9(7). DOI
7. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
8. World Health Organization. WHO guidelines for indoor air quality: dampness and mould. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2009. WHO