Hosszú COVID és CIRS: szerepet játszhat a penész?

A hosszú COVID és a CIRS (krónikus gyulladásos válasz szindróma) nagyon hasonlíthat egymásra. Mindkettő hónapokig tartó fáradtságot, agyködöt, fejfájást, fájdalmakat és légzési problémákat okoz. Mégis különböző diagnózisok.

A hosszú COVID a SARS-CoV-2-fertőzést követi; ez a vírus okozza a COVID-19-et. A CIRS, ahogyan Dr. Ritchie Shoemaker csoportja meghatározza, biotoxin-expozíciót követ. A biotoxinok élőlények, például penészgombák által termelt természetes méreganyagok. Leggyakrabban beázott, nedvességkárosodott épületek beltéri levegőjéből származnak.

Csak egyetlen kis vizsgálat foglalkozott a kettővel együtt. Dr. Shoemaker saját csoportjától származik, és senki más nem erősítette meg az eredményeit. Ha nem gyógyult meg, mégis felvet egy gyakorlati kérdést: ki vagyok-e még mindig téve egy nedves, penészes épületnek?

Mi a hosszú COVID?

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a hosszú COVID-ot poszt-COVID-19 állapotnak nevezi. Felnőttekre vonatkozó definíciójáról nemzetközi szakértők egy strukturált konszenzusos folyamatban, úgynevezett Delphi-eljárásban állapodtak meg [1]. Egyszerűen fogalmazva a hosszú COVID azt jelenti, hogy:

• valószínűsíthető vagy igazolt SARS-CoV-2-fertőzésen esett át,
• az állapot általában a fertőzés kezdetétől számított 3 hónapnál jelen van,
• a tünetek legalább 2 hónapig tartanak, és
• semmilyen más diagnózis nem magyarázza őket [1].

A tünetek általában megnehezítik a mindennapi életet. Kezdődhetnek azután, hogy látszólag felgyógyult, vagy egyenesen a fertőzésből folytatódhatnak. Jöhetnek-mehetnek, vagy visszatérhetnek [1].

Jól kutatott A WHO becslése szerint a COVID-19-en átesettek körülbelül 6%-ánál, vagyis 100-ból 6 embernél alakul ki hosszú COVID. Az arány most alacsonyabbnak tűnik, mint a járvány korábbi szakaszában [2].

Több mint 200 tünetet jelentettek. A leggyakoribbak [2, 3]:

• fáradtság
• izom- vagy ízületi fájdalom
• légszomj
• fejfájás
• gondolkodási problémák, amelyeket gyakran „agyködnek” neveznek
• ízérzékelési változások
• alvásproblémák
• depresszió és szorongás

Van teszt a hosszú COVID-ra?

Nincs. 2024-ben az Egyesült Államok Nemzeti Akadémiái, a vezető tudósok testülete, a hosszú COVID-ot olyan, fertőzéshez kapcsolódó krónikus állapotként írta le, amely legalább 3 hónapja tart. Két itt fontos szempontot is hozzátettek [4]:

• Nincs biomarker, amely megerősítené a hosszú COVID-ot. A biomarker olyasmi, amit a szervezetben mérni lehet, például egy vérérték, és egy betegséget jelez. A ma elérhetők közül egyik sem dönti el a kérdést.
• A hosszú COVID más betegségek mellett is fennállhat. Nem olyan diagnózis, amelyet csak akkor kap meg, ha minden mást kizártak.

Mi okozza a hosszú COVID-ot?

Előzetes kutatás Ezt még senki sem tudja, és valószínűleg több oka van. A WHO és a kutatási áttekintések ezeket a vezető elképzeléseket sorolják fel [2, 3]:

• a test szöveteiben visszamaradó vírus
• egyensúlyát vesztett immunrendszer
• más vírusok újraaktiválódása, például az Epstein–Barr-vírusé
• autoimmunitás, amikor az immunrendszer a szervezet saját szöveteit támadja
• a bélbaktériumok (a bélmikrobiota) változásai
• a kis erek problémái

Becslések szerint a hosszú COVID-ban szenvedők nagyjából fele megfelel az ME/CFS (myalgiás encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma) kritériumainak. Sokaknál jelentkezik terhelés utáni rosszullét (post-exertional malaise): a tüneteik testi vagy szellemi erőfeszítés után rosszabbodnak [3].

A penész és a beázott épületek nem szerepelnek az ezekben a mainstream forrásokban tárgyalt okok között [2, 3]. Ez nem azt jelenti, hogy lényegtelenek. Azt jelenti, hogy alig vizsgálták őket.

Lehet-e a hosszú COVID valójában CIRS?

A hosszú COVID definíció szerint vírushoz kötődik. A vírusok nem biotoxinok. Dr. Shoemaker modelljében egy vírus önmagában nem váltja ki a CIRS-t (lásd: mi váltja ki a CIRS-t).

Az igazi kérdés tehát nem az, hogy a COVID-19 „CIRS-e”. Két másik lehetőség van:

1. Egyeseknek, akik a COVID-19 után betegek maradnak, emellett CIRS-ük is van, egy végig fennálló expozíció miatt.
2. A fertőzés átbillentette a határon a már amúgy is megterhelt immunrendszert.

Szakértői vélemény A második elképzelés hipotézis: még nem tesztelt elgondolás. CIRS-szel foglalkozó szakemberek egy 2024-es áttekintése a hosszú COVID-ot a „lehetséges CIRS-állapotok” közé sorolja, és vizsgálatát sürgeti [5]. Ez őszinte leírása a jelenlegi helyzetnek.

Mit talált a Shoemaker-féle vizsgálat a poszt-COVID szindrómáról?

Egy kis tanulmány 2021-ben Dr. Shoemaker és munkatársai megfigyeléses vizsgálatot közöltek a Medical Research Archives folyóiratban [6]. A megfigyeléses azt jelenti, hogy a kutatók méréseket végeztek az embereken. Nem kezelték őket, és nem teszteltek kezelést.

Kiket vizsgáltak: 21 embert, akiknek a COVID-19-tesztje pozitív, majd később negatív lett. Orvosi rendelőkből toborozták őket. 14-en nem gyógyultak meg hat héttel a negatív teszt után. A vizsgálat őket „PCS+”-nak (poszt-COVID szindróma) nevezi. 7-en meggyógyultak („PCS−”).

Mit mértek:

• a tüneteket
• a vizuális kontrasztérzékenységi (VCS) tesztet, egy látásvizsgálatot arról, mennyire jól látja a szürkeárnyalatokat
• a GENIE-t, a génaktivitás (mely gének vannak bekapcsolva) kereskedelmi vérvizsgálatát. Ezt a CIRS-hez fejlesztették ki.

A kutatók a két csoportot egymással, CIRS-betegekkel és egészséges kontrollokkal hasonlították össze.

Mit találtak:

	Nem gyógyult meg (14 ember)	Meggyógyult (7 ember)
Átlagos tünetszám	18,2	8,2
Kóros VCS-teszt	75% (nagyjából négyből három)	senki
Génmintázat, amelyet a csoport „molekuláris hipometabolizmusnak” nevez	mindenki	senki
Aktinobaktérium-expozícióként értelmezett génmarkerek	57% (nagyjából tízből hat)	14% (nagyjából hétből egy)
Endotoxin-expozícióként értelmezett génmarkerek	64% (nagyjából háromból kettő)	0%

Az aktinobaktériumok olyan baktériumok, amelyek a penészhez hasonlóan fonalakban nőnek. Az endotoxinok bizonyos baktériumok sejtfalának részei. Mindkettő jellemző a beázott épületek beltéri levegőjére. A „molekuláris hipometabolizmus” a csoport saját elnevezése egy génaktivitási mintázatra; azt sugallja, hogy a sejtek alacsony energiaszinten működnek, de ez az ő értelmezésük.

Mit nem csinált a vizsgálat:

• Egyetlen épületet sem szemléztek meg, és nem vettek belőlük mintát. A nedvességkárnak való kitettségre a vér génmintázataiból következtettek. Nem mérték.
• Nem adtak kezelést.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a poszt-COVID szindróma olyan embereknél fordulhat elő, akiket további környezeti expozíciók is érnek, és hogy további vizsgálatokra van szükség [6].

Mekkora súlya lehet ennek a vizsgálatnak?

Önmagában nem sok.

• Kicsi: 14 embert hasonlítottak össze 7-tel.
• A környezetben semmit sem mértek.
• A szerzők többsége CIRS-szel foglalkozik.
• A fő vizsgálatot a CIRS-hez tervezték. Az egyik szerző a kifejlesztő cégnek dolgozik, és erre a felhasználásra senki sem ellenőrizte függetlenül.
• A folyóiratot nem indexeli a PubMed, az orvosi kutatások fő adatbázisa.
• Senki sem ismételte meg. 2026 októberéig nem találtunk olyan független vizsgálatot, amely a hosszú COVID és a beázott épületek közötti összefüggést tesztelte volna.

A vizsgálat ok arra, hogy feltegyük a kérdést. Nem válasz rá.

Hogyan viszonyul egymáshoz a hosszú COVID és a CIRS?

	Hosszú COVID (poszt-COVID-19 állapot)	CIRS (Shoemaker-féle definíció)
Kiindulópont	SARS-CoV-2-fertőzés; az állapot általában a kezdetétől számított 3 hónapnál jelen van [1]	Biotoxin-expozíció, leggyakrabban beázott épületek beltéri levegőjéből [7]
Jellemző tünetek	Fáradtság, terhelés utáni rosszullét, légszomj, agyköd, fájdalom, fejfájás, alvásproblémák [2, 3]	Fáradtság, agyköd, fájdalmak, fejfájás, fényérzékenység, légzési és bélrendszeri tünetek, zsibbadás, szomjúság, sztatikus áramütések [7]
Hogyan diagnosztizálják	Klinikai diagnózis; nincs megerősítő biomarker [4]	Tünetek, expozíciós kórelőzmény, laboratóriumi markerek (pl. MSH, MMP-9, TGF-β1, VIP) és a VCS-teszt [7]
Vezető magyarázatok	Megmaradó vírus, immunrendszeri egyensúlyzavar, autoimmunitás, mikrorögök és mások [2, 3]	A veleszületett immunrendszer tartós reakciója biotoxinokra genetikailag fogékony embereknél [7]
Kezelési megközelítés	Tünetkezelés, rehabilitáció, a terhelés beosztása; a kezelések kutatása korlátozott [2]	Először az expozíció megszüntetése, majd a lépésenként haladó Shoemaker-protokoll [5, 7]
A bizonyítékok erőssége	Nagy nemzetközi kutatási erőfeszítés, de még nincs bizonyított gyógymód [2, 3]	Főként egy kutatócsoport; kevés független vizsgálat [5]
Kapcsolat a kettő között	Egy kis vizsgálat Shoemaker csoportjától (21 ember) [6]	Ugyanaz a vizsgálat; senki más nem erősítette meg

A veleszületett immunrendszer a szervezet gyors első védelmi vonala. A mikrorögök apró vérrögök.

Miért érdemes nedvességkárt keresni, ha nem gyógyult meg a COVID-19-ből?

Mert keveset kerül megkérdezni. Ha pedig van expozíció, tehet ellene valamit.

Jól kutatott Független kutatások alapján a WHO arra a következtetésre jut, hogy az épületekben lévő nedvesség és penész növeli a légzési tünetek, a légúti fertőzések és az asztma rosszabbodásának kockázatát. Azt ajánlja, hogy előzzék meg a tartós beltéri nedvességet és mikrobanövekedést [8].

Nem vizsgált Hogy egy ilyen expozíció hozzájárul-e a hosszú COVID fennmaradásához, nem ismert. A beázott épületben élés vagy munka azonban senkinek sem jó, akinek tartós tünetei vannak.

A kérdést különösen akkor érdemes feltenni, ha:

• a tünetei egyértelműen enyhülnek, ha néhány napig távol van otthonától vagy munkahelyétől, és visszatérnek, amikor hazaér
• az épületben korábban volt beázás, páralecsapódás, dohos szag vagy látható penész, vagy másoknak is hasonló tüneteik vannak ott (lásd: a nedvességkár tünetei)
• már a COVID-19 előtt is volt fáradtsága, agyköde vagy visszatérő arcüregproblémája, és a fertőzés sokat rontott rajtuk
• olyan tünetei vannak, amelyek a CIRS-re jellemzőek, a hosszú COVID-ra viszont kevésbé, például erős szomjúság, gyakori vizelés, sztatikus áramütések vagy fémes íz [7]

Egyik sem bizonyít semmit. Okok arra, hogy orvosával együtt alaposabban utánanézzen.

Mit tegyek ezután?

Ne kezdjen el önállóan vényköteles kezeléseket, például megkötőszereket. A megkötőszerek olyan gyógyszerek, amelyek a bélben megkötik a toxinokat. Ha CIRS-t diagnosztizálnak Önnél, a kezelőorvos dönt a gyógyszerekről és az adagokról.

Mi nem ismert?

Itt fontos őszintén beszélni a hiányosságokról. Mindkét állapotról sok magabiztos állítás kering az interneten.

• Megmagyarázza-e a CIRS egyáltalán bármelyik hosszú COVID-esetet. Egyetlen vizsgálat 14, meg nem gyógyult és 7 meggyógyult emberrel nem tud erre válaszolni [6].
• Mennyire gyakori a nedvességkár a hosszú COVID-ban szenvedők otthonaiban. Egyetlen vizsgálat sem szemlézte meg az otthonaikat, és hasonlította össze őket a meggyógyultak otthonaival.
• Segít-e a CIRS-kezelés a hosszú COVID-ban szenvedőknek. Egyetlen vizsgálat sem tesztelte a Shoemaker-protokollt hosszú COVID-ban. A 2021-es vizsgálat nem adott kezelést [6], a 2024-es áttekintés pedig ennek vizsgálatát sürgeti [5].
• Meg tudják-e különböztetni a CIRS-markerek a kettőt. Az olyan markerek, mint az MMP-9 és a TGF-β1, a gyulladást mérik, nem az okát. Még a CIRS-konszenzusnyilatkozat is kimondja, hogy a VCS-eredmények, a laboratóriumi eltérések vagy a tünetek önmagukban nem elegendők a diagnózishoz [7]. Egyetlen vizsgálat sem tesztelte, mennyire jól választják el a CIRS-t a hosszú COVID-tól.

Ha hosszú COVID-ja van, és valaki felvetette a CIRS-t, ez a legszilárdabb talaj: zárassa ki a szokásos okokat, ellenőrizze, ki van-e még téve egy beázott épületnek, és minden diagnózist megfelelő vizsgálatok alapján ítéljen meg, ne egy tünetlista alapján. Az oldal alapítója, Joel Hakala CIRS-történetében írja le saját útját a diagnózisig.

Ne feledje

Ellenőrizze magát: El tudja magyarázni, miért nem bizonyítja egy kóros VCS-teszt, hogy valakinek a hosszú COVID-ja valójában CIRS? És miért nem tudja megmutatni a 2021-es vizsgálat, hogy a penész tartja fenn a hosszú COVID-ot?

Hogyan tovább?

• Olvassa el, hogyan diagnosztizálják a CIRS-t.
• Tudja meg, javulnak-e a tünetei otthonától távol.
• Hasonlítsa össze a CIRS-t és az ME/CFS-t.

Források

1. Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV; WHO Clinical Case Definition Working Group on Post-COVID-19 Condition. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e102–e107. PubMed
2. World Health Organization. Post COVID-19 condition (long COVID). Fact sheet, 26 February 2025. Accessed 2 October 2026. WHO
3. Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133–146. PubMed
4. Ely EW, Brown LM, Fineberg HV; National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine Committee on Examining the Working Definition for Long Covid. Long Covid defined. N Engl J Med. 2024;391(18):1746–1753. PubMed
5. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed
6. Shoemaker RC, McMahon SW, Heyman A, Lark D, van der Westhuizen M, Ryan JC. Treatable metabolic and inflammatory abnormalities in Post COVID Syndrome (PCS) define the transcriptomic basis for persistent symptoms: lessons from CIRS. Med Res Arch. 2021;9(7). DOI
7. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
8. World Health Organization. WHO guidelines for indoor air quality: dampness and mould. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2009. WHO