Agyköd: gyakori okok, és mikor állhat mögötte penész

Az agyköd tünet, nem diagnózis. A gondolkodás lassúnak és ködösnek érződik. Kiesnek a szavak és a nevek, nehéz koncentrálni vagy követni egy beszélgetést.

Sok lehetséges oka van. A leggyakoribbak a rossz alvás, a pajzsmirigyproblémák, a vas- vagy B12-vitamin-hiány, a depresszió, a hosszú COVID és a menopauza körüli átmeneti időszak. Magára az agyködre nincs egyetlen teszt, de ezeknek az okoknak a többségét az orvos hagyományos vérvizsgálatokkal és kérdésekkel ellenőrizni tudja.

Ha ezeket kizárták, és a gondolkodása egy adott épületben egyértelműen rosszabb, gondoljon a beázott, nedvességkárosodott épületnek való kitettségre és a CIRS-re (krónikus gyulladásos válasz szindróma).

Mi az agyköd?

Az „agyköd” a betegek szava, nem orvosi szakkifejezés. Kutatók arra kértek posztúrális tachycardia szindrómában (POTS) szenvedő fiatalokat, hogy írják le. POTS-ban felálláskor felgyorsul a szívverés. A leggyakoribb szavak a „feledékeny”, a „ködös”, valamint a „nehezen tudok koncentrálni, gondolkodni és kommunikálni” voltak [1].

Az agyköd tehát kognitív panasz. A kognitív a gondolkodással kapcsolatos dolgokat jelenti: az emlékezetet, a figyelmet és a gondolkodás sebességét.

Jellemző jelek:

• mondat közben elveszíti a fonalat, vagy elfelejti, miért ment be egy szobába
• nehezen jutnak eszébe a szavak vagy a nevek
• ugyanazt a bekezdést többször elolvassa
• szellemileg kimerültnek érzi magát olyan feladatok után, amelyek korábban könnyűek voltak
• nehezen csinál két dolgot egyszerre

Melyek az agyköd leggyakoribb okai?

Jól kutatott Az alábbi okok gyakoriak, jól kutatottak, és többnyire könnyen vizsgálhatók. Nézze át őket orvosával, mielőtt ritkább magyarázatokat keresne. Egyszerre több is fennállhat.

Ok	Hogyan vizsgálja az orvos
Rossz alvás	Kérdések az alvásáról és az alvászavarokról
Pajzsmirigyproblémák	TSH-vérvizsgálat, gyakran szabad T4-gyel
Vas- vagy B12-vitamin-hiány	Vérvizsgálatok
Depresszió és szorongás	Beszélgetés a hangulatáról
Hosszú COVID	Kórtörténet: fertőzés után kezdődött?
Menopauza	Beszélgetés egy egészségügyi szakemberrel

Rossz alvás

Már a rövid távú alváshiány is egyértelműen rontja a figyelmet, a munkamemóriát (amivel egy pillanatig fejben tart valamit) és az információfeldolgozás sebességét. A metaanalízis sok vizsgálat eredményeit egyesíti. Kísérleti vizsgálatok metaanalízisében a figyelem kihagyásai nőttek a legjobban [2].

A túl kevés alvás, a töredezett alvás, a műszakos munka és a kezeletlen alvászavarok a ködös gondolkodás leggyakoribb okai közé tartoznak. Az alvásproblémák a CIRS-ben is gyakoriak. Bővebben: CIRS és alvás.

Pajzsmirigyproblémák

Az egyértelműen alulműködő pajzsmirigy (manifeszt hypothyreosis) rontja az emlékezetet és a gondolkodást, és lehangoltságot okoz. Ezek a problémák kezeléssel nagyrészt javulnak. Enyhe (szubklinikus) hypothyreosisban a hatások csekélyek [3].

Egy egyszerű vérvizsgálat (TSH, gyakran szabad T4-gyel) megmutatja, hogy a pajzsmirigy-e az ok.

Vas- vagy B12-vitamin-hiány

Vas: A vashiányt gyengébb figyelemmel és más gondolkodási problémákkal hozták összefüggésbe, még mielőtt vérszegénységet okozna. A kutatások többségét gyermekeknél végezték [4].

B12-vitamin: A B12-hiány összefügg a gondolkodási problémákkal. A vegetáriánus vagy vegán étrend és a metformin nevű cukorbetegség-gyógyszer tartós szedése csökkentheti a B12-szintet. A B12-kezelés csak azoknál javítja a gondolkodást, akiknél valóban hiány van [5].

Mindkettőt vérvizsgálattal ellenőrzik. Ne kezdjen el önállóan nagy dózisú vasat szedni. A túl sok vas káros, ezért a vizsgálatokat és a kiegészítőket beszélje meg orvosával.

Depresszió és szorongás

A depresszió nemcsak a hangulatot érinti. Egy metaanalízisben a depressziós embereknek mérsékelt problémáik voltak a tervezéssel és szervezéssel (végrehajtó funkciók), az emlékezettel és a figyelemmel. A figyelem és a végrehajtó funkciók problémái a lehangoltság elmúltával is megmaradtak [6].

A szorongás és a tartós stressz is megnehezítheti a tiszta gondolkodást.

Hosszú COVID és más fertőzés utáni betegségek

Az agyköd a COVID-19 utáni tünetek közül az egyik leggyakoribb. Egy metaanalízisben az emberek körülbelül 22%-ának (nagyjából minden ötödiknek) voltak gondolkodási problémái 12 héttel vagy még később a fertőzés után. Körülbelül 32%-uk (nagyjából minden harmadik) fáradt volt [7].

Az agyköd az ME/CFS-re (krónikus fáradtság szindrómára) is jellemző, amely gyakran fertőzés után kezdődik. Lásd: CIRS és ME/CFS.

Menopauza

Sok nő feledékenységet és koncentrációs nehézséget tapasztal a menopauza körüli átmenet idején. A Nemzetközi Menopauza Társaság egyik szakmai anyaga szerint ezek a változások gyakoriak. Arra biztatja a nőket, hogy nyíltan beszéljék meg őket egy egészségügyi szakemberrel. Az anyag az ösztrogén és a menopauzás tünetek, például a hőhullámok és a rossz alvás szerepét is áttekinti [8].

Egyéb okok, amelyekről érdemes kérdezni

Ezek is szerepet játszhatnak:

• gyógyszerek, például egyes altatók és más nyugtató hatású szerek
• alkohol
• vércukorproblémák
• cöliákia
• kiszáradás
• POTS és más egészségi állapotok

Vigye el a vizitre mindannak a listáját, amit szed. Kérdezze meg, hogy bármelyik befolyásolhatja-e a gondolkodását.

Okozhat-e a penész agyködöt?

Lehetséges. A bizonyítékok azonban gyengébbek, mint a fenti okok esetében, és ezt őszintén ki kell mondani.

• A penészhez kötött betegségekről szóló áttekintések sok szervrendszert, köztük az agyat és az idegeket érintő tüneteket írnak le a penésznek és toxinjainak kitett embereknél [9].
• Kis betegvizsgálatok: Egy kis tanulmány Egy 31 penésznek kitett beteget vizsgáló tanulmányban a többségnek az emlékezet és a gondolkodás több területén voltak problémái [10]. Nem volt azonos panaszokkal rendelkező, de penésznek ki nem tett összehasonlító csoport. A vizsgálat ezért nem bizonyíthatja, hogy a penész volt az ok.
• Állatkísérletek: Előzetes kutatás Egerek ismételten belélegezték a Stachybotrys penész spóráit, még olyanokat is, amelyekből a toxinokat eltávolították. Ez bekapcsolta az agy immunválaszát, és emlékezeti problémákat, valamint szorongásszerű viselkedést okozott [11]. Bővebben: CIRS és neuroinflammáció.
• A hivatalos áttekintések óvatosak. 2004-ben az amerikai Institute of Medicine túl kevés bizonyítékot talált ahhoz, hogy eldöntse, okoznak-e a nedves beltéri környezetek neuropszichiátriai (az agyat és a lelket érintő) tüneteket az embereknél [12]. Ez azt jelenti, hogy a kérdés nyitott. Nem azt, hogy az összefüggést cáfolták.

Hogyan magyarázza a CIRS-modell az agyködöt?

Szakértői vélemény Dr. Ritchie Shoemaker a CIRS-t eseményláncként írja le [13]. A HLA-DR-gének segítenek az immunrendszernek felismerni a fenyegetéseket.

Ez a modell főként Dr. Shoemaker saját kutatócsoportjától származik. Független kutatók nem erősítették meg széles körben.

Mikor érdemes a penészre és a CIRS-re gondolni?

A penészexpozíciót érdemes megvizsgálni, ha az agyköd mellett ezek közül több is fennáll:

• Épülethez kötött mintázat: a gondolkodása otthon, a munkahelyén vagy az iskolában rosszabb, és kitisztul, ha néhány napig távol van. Dr. Shoemaker vizsgálataiban a tünetek néhány napon belül visszatértek, amikor az illető visszament a beázott épületbe [13].
• Ismert vagy gyanított nedvességkár: dohos szag, korábbi beázások, látható penész vagy a nedvességkár más jelei.
• Egyszerre sok szervrendszert érintő tünetek: például fáradtság, fejfájás, izomfájdalom, fényérzékenység, zsibbadás vagy bizsergés, valamint arcüreg- vagy légzési problémák az agyköd mellett. Dr. Shoemaker vizsgálatában a résztvevőknek átlagosan 23 tünetük volt a vizsgált 37 tünetből, jóval több mint a fele [13].
• Mások is érintettek: ugyanabban az épületben másoknak is vannak tüneteik.
• A szokásos okokat kizárták: a vérvizsgálatok és más ellenőrzések nem magyarázták meg a problémát.

Egyik jel sem bizonyítja a CIRS-t. Azt jelentik, hogy a beltéri környezet ugyanannyi figyelmet érdemel, mint a többi lehetséges ok.

	Gyakori okok (alvás, pajzsmirigy, vas/B12, depresszió, menopauza)	Penészexpozíció és CIRS
Mintázat	Általában ugyanolyan, bárhol is van	Gyakran rosszabb egy adott épületben, jobb attól távol
Egyéb tünetek	Az októl függ, gyakran néhány szervrendszerre korlátozódik	Egyszerre sok szervrendszer: fáradtság, fájdalom, arcüregek, fényérzékenység
Hogyan vizsgálják	Hagyományos vérvizsgálatok, alvási kórtörténet, a hangulat felmérése	Expozíciós kórtörténet, VCS-teszt, CIRS-specifikus vérvizsgálatok
A bizonyítékok erőssége	Erős, nagy vizsgálatokból és metaanalízisekből	Korlátozott; főként kis vizsgálatok és egy kutatócsoport modellje

Van teszt az agyködre?

Magára az agyködre nincs egyetlen vérvizsgálat. Orvosa rövid gondolkodási tesztekkel ellenőrizheti az emlékezetét és a koncentrációját, és vérvizsgálatokkal kereshet okokat.

Ha penészre gyanakszanak, a vizuális kontrasztérzékenységi (VCS) teszt egyszerű és olcsó első szűrés. Otthon, online is elvégezheti. Azt méri, mennyire jól látja a halvány szürke csíkokat.

A biotoxinok és a kontrasztérzékenység közötti összefüggést először mérgező algák miatt megbetegedett embereknél írták le [14]. Dr. Shoemaker csoportjának egyik vizsgálatában a VCS mind a 26, beázott épületben megbetegedett embernél kóros volt. A kezelés során javult [13].

Tartsa szem előtt a korlátait:

• Nem specifikus. Szembetegségek és más betegségek is csökkenthetik a kontrasztérzékenységet [15]. A kóros eredmény nem jelenti, hogy Önnek CIRS-e van.
• A normális eredmény nem zárja ki a CIRS-t.
• Önmagában nem magyarázza meg az agyködöt. A kivizsgálás egyik része, nem diagnózis.

Mit tegyen ezután?

1. Először forduljon háziorvosához. Írja le konkrétan az agyködét: mit nem tud már megcsinálni, mióta, és változik-e a helytől vagy a napszaktól függően. Kérjen alapvizsgálatokat: vérkép, TSH, vasraktárak (ferritin), B12-vitamin és vércukor. Beszéljék meg az alvását, a hangulatát és a gyógyszereit is.
2. Vezessen néhány hétig tünetnaplót. Lásd az alábbi keretet. Az épülethez kötött mintázat az egyik leghasznosabb nyom.
3. Ha megvan az épülethez kötött mintázat, végezzen VCS-tesztet. Keresse a nedvességkár jeleit otthonában vagy a munkahelyén.
4. Vizsgáltassa meg és javíttassa ki az épületet. Az expozíció csökkentése az első lépés, bármi is legyen végül a diagnózis. A nedvességkárról szóló útmutató elmagyarázza, hogyan járjon el.
5. Keressen olyan orvost, aki ismeri a CIRS-t, ha a VCS-eredmény kóros, vagy a mintázat egyértelmű. A CIRS diagnózisáról szóló cikk elmagyarázza a vérvizsgálatokat (például HLA-DR, C4a, TGF-β1 és MSH), és azt, miért nem elég egyetlen eredmény.

Mennyire erősek a bizonyítékok?

• Jól kutatott Az agyköd és a rossz alvás, a pajzsmirigybetegség, a vas- és B12-hiány, a depresszió, valamint a hosszú COVID közötti összefüggések nagy vizsgálatokon és metaanalíziseken alapulnak.
• Előzetes kutatás A penésszel való összefüggés betegbeszámolókon, kis klinikai vizsgálatokon és állatkísérleteken alapul. Nagy, független humán vizsgálatok hiányoznak, és a hivatalos áttekintések elégtelennek nevezték a bizonyítékokat [12].
• Szakértői vélemény A CIRS-modell és benne a VCS-teszt használata főként Dr. Shoemaker kutatócsoportjától származik.

Ezért az az értelmes sorrend, hogy először a gyakori okokat zárják ki, de közben ne feledkezzenek meg arról az épületről sem, ahol a napjait tölti.

Ne feledje

Ellenőrizze magát: El tudja magyarázni, miért nem bizonyítja a CIRS-t egy kóros VCS-teszt?

Hogyan tovább?

• Olvasson a VCS-tesztről.
• Tudja meg, hogyan diagnosztizálják a CIRS-t.
• Ha a fáradtság a fő problémája, olvassa el a megmagyarázhatatlan krónikus fáradtságról szóló cikket.

Források

1. Ross AJ, Medow MS, Rowe PC, Stewart JM. What is brain fog? An evaluation of the symptom in postural tachycardia syndrome. Clin Auton Res. 2013;23(6):305–311. PubMed
2. Lim J, Dinges DF. A meta-analysis of the impact of short-term sleep deprivation on cognitive variables. Psychol Bull. 2010;136(3):375–389. PubMed
3. Samuels MH. Psychiatric and cognitive manifestations of hypothyroidism. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014;21(5):377–383. PubMed
4. Jáuregui-Lobera I. Iron deficiency and cognitive functions. Neuropsychiatr Dis Treat. 2014;10:2087–2095. PubMed
5. Moore E, Mander A, Ames D, Carne R, Sanders K, Watters D. Cognitive impairment and vitamin B12: a review. Int Psychogeriatr. 2012;24(4):541–556. PubMed
6. Rock PL, Roiser JP, Riedel WJ, Blackwell AD. Cognitive impairment in depression: a systematic review and meta-analysis. Psychol Med. 2014;44(10):2029–2040. PubMed
7. Ceban F, Ling S, Lui LMW, et al. Fatigue and cognitive impairment in post-COVID-19 syndrome: a systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2022;101:93–135. PubMed
8. Maki PM, Jaff NG. Brain fog in menopause: a health-care professional’s guide for decision-making and counseling on cognition. Climacteric. 2022;25(6):570–578. PubMed
9. Ratnaseelan AM, Tsilioni I, Theoharides TC. Effects of mycotoxins on neuropsychiatric symptoms and immune processes. Clin Ther. 2018;40(6):903–917. PubMed
10. Gordon WA, Cantor JB, Johanning E, et al. Cognitive impairment associated with toxigenic fungal exposure: a replication and extension of previous findings. Appl Neuropsychol. 2004;11(2):65–74. PubMed
11. Harding CF, Pytte CL, Page KG, et al. Mold inhalation causes innate immune activation, neural, cognitive and emotional dysfunction. Brain Behav Immun. 2020;87:218–228. PubMed
12. Institute of Medicine. Damp Indoor Spaces and Health. Washington, DC: National Academies Press; 2004. doi:10.17226/11011
13. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
14. Hudnell HK. Chronic biotoxin-associated illness: multiple-system symptoms, a vision deficit, and effective treatment. Neurotoxicol Teratol. 2005;27(5):733–743. PubMed
15. Owsley C. Contrast sensitivity. Ophthalmol Clin North Am. 2003;16(2):171–177. PubMed