¿Fibromialgia o CIRS? ¿Puede el moho estar tras su dolor?

Si le han diagnosticado fibromialgia, merece la pena pensar en el CIRS cuando sus síntomas parecen ligados a un edificio. Fíjese en estas señales:

• su dolor, su fatiga y su niebla mental empezaron o empeoraron mientras vivía o trabajaba en un edificio dañado por agua
• otras personas del mismo edificio también tienen síntomas
• se siente claramente mejor lejos de un lugar concreto

La fibromialgia se diagnostica a partir de un patrón de síntomas. Ningún análisis de sangre la confirma. El CIRS (síndrome de respuesta inflamatoria crónica) puede causar un cuadro muy parecido. Pero el CIRS está ligado a una exposición, y los médicos lo valoran con una prueba de visión y con marcadores sanguíneos específicos.

Las dos pueden parecerse. Los criterios oficiales de la fibromialgia establecen que un diagnóstico de fibromialgia no excluye otras enfermedades.

¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es una enfermedad de larga duración. Su rasgo principal es un dolor crónico por todo el cuerpo. Se acompaña de un sueño que no descansa, agotamiento físico y problemas de pensamiento [1].

Los síntomas compatibles con la fibromialgia se encuentran en aproximadamente el 2–4 % de las personas en todo el mundo, unas 2 a 4 de cada 100. Muchas menos reciben realmente el diagnóstico [1].

La causa no se conoce. Los investigadores describen la fibromialgia como un trastorno de dolor «centralizado». El sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) amplifica las señales de dolor. A menudo la acompañan la fatiga, los problemas de memoria y los problemas de sueño y de ánimo [2].

Se cree que actúan juntos factores genéticos, biológicos y psicológicos, pero los detalles no están claros. Los médicos siguen debatiendo sobre esta enfermedad [1].

¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?

Ninguna prueba de laboratorio ni de imagen confirma la fibromialgia. El diagnóstico se basa en la historia de sus síntomas y en una exploración. Los análisis de sangre sirven para buscar otras enfermedades que podrían explicar los síntomas [1][2].

Los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) han cambiado con los años:

La revisión de 2016 añade un punto importante. Un diagnóstico de fibromialgia es válido con independencia de otros diagnósticos, y no excluye otras enfermedades clínicamente importantes [5]. Dicho de otro modo, tener fibromialgia no significa que no pase nada más.

¿Qué síntomas comparten la fibromialgia y el CIRS?

Muchos. El grupo del Dr. Ritchie Shoemaker usa una lista de síntomas del CIRS con 37 síntomas en 13 grupos. Varios son las mismas quejas que llevan a un diagnóstico de fibromialgia [6]:

• fatiga y debilidad
• dolores musculares, dolor articular y rigidez matutina
• dolores inusuales, como dolores punzantes «como un picahielos»
• dolor de cabeza
• problemas de memoria, dificultad para concentrarse y para encontrar palabras («niebla mental»)
• entumecimiento y hormigueo

El dolor, la fatiga y los problemas de pensamiento son centrales en ambas. Así que una persona con CIRS podría cumplir fácilmente los criterios de la fibromialgia.

Opinión de expertos La declaración de consenso de 2018 del grupo de Shoemaker va más allá. Aconseja a los médicos que tratan el CIRS que miren más allá de un diagnóstico previo de fibromialgia cuando valoran a un paciente [6]. Es la opinión clínica del grupo, no el resultado de un estudio que comparara ambas.

¿En qué se diferencia el CIRS de la fibromialgia?

Las principales diferencias están en lo que se cree que causa la enfermedad y en lo que se puede medir.

1. Historia de la exposición. El CIRS se describe como una enfermedad inflamatoria que sigue a la exposición a biotoxinas [6][7]. Las biotoxinas son venenos naturales producidos por seres vivos, sobre todo mohos y otros microbios de los edificios dañados por agua. El grupo de Shoemaker señala que los síntomas y los resultados de las pruebas, por sí solos, no permiten distinguir de forma fiable una enfermedad por biotoxinas de otra. Por eso la historia de la exposición es una parte esencial del diagnóstico [6]. La fibromialgia no requiere ningún desencadenante.

2. Síntomas más allá del dolor. La lista de síntomas del CIRS también incluye [6]:

• síntomas respiratorios y sinusales
• sensibilidad a la luz, ojos rojos y visión borrosa
• sed intensa y ganas frecuentes de orinar
• sudores nocturnos y problemas para regular la temperatura del cuerpo
• descargas de electricidad estática, sabor metálico y vértigo

En el enfoque de Shoemaker, ocho o más de los 13 grupos de síntomas en un adulto apoyan el diagnóstico de CIRS [6].

3. La prueba VCS. La prueba de sensibilidad al contraste visual (VCS) mide lo bien que distingue usted pequeñas diferencias entre tonos de gris. En un estudio de 2006 de Shoemaker y House, las 26 personas que enfermaron en edificios dañados por agua tenían resultados de VCS anormales al principio [7]. La prueba VCS no forma parte del diagnóstico de la fibromialgia.

4. Marcadores sanguíneos. En el enfoque de Shoemaker, los médicos valoran el CIRS con marcadores sanguíneos como MSH, MMP-9, VEGF, C4a, TGF-β1 y VIP, a menudo junto con el tipaje HLA-DR (una prueba genética) [6][7]. Estos marcadores reflejan las hormonas, la inflamación y las señales de los vasos sanguíneos. En la fibromialgia, los análisis de sangre habituales suelen ser normales. Solo se usan para descartar otras enfermedades [1][2].

Tabla comparativa

	Fibromialgia	CIRS
Síntomas principales	Dolor crónico generalizado, fatiga, sueño que no descansa, problemas de pensamiento [1]	Síntomas en muchos sistemas del cuerpo: fatiga, dolores, dolor articular, problemas de pensamiento, además de síntomas respiratorios, oculares, de sed, de temperatura y otros [6]
Causa sospechada	Desconocida; el sistema nervioso amplifica las señales de dolor [2]	Exposición a biotoxinas, sobre todo en edificios dañados por agua [6][7]
Diagnóstico	Criterios ACR de 2016: índice de dolor, gravedad de los síntomas, síntomas durante ≥ 3 meses [5]	Historia de la exposición, grupos de síntomas, prueba VCS y marcadores sanguíneos (enfoque de Shoemaker) [6]
Hallazgos de laboratorio	Ninguna prueba la confirma; los análisis descartan otras enfermedades [1]	Marcadores alterados como MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP [6][7]
Tratamiento principal	Información, ejercicio, terapias psicológicas y medicamentos para algunos síntomas [8]	Poner fin a la exposición y después el protocolo Shoemaker [9]
Base de pruebas	Gran volumen de investigación y guías internacionales [8]	Procede sobre todo de un grupo de médicos; faltan ensayos independientes [9]

¿Hay investigación sobre la exposición al moho y la fibromialgia?

Muy poca. En una búsqueda en PubMed en octubre de 2026, no encontramos ningún estudio que examinara a personas con fibromialgia en busca de exposición al moho, viviendas dañadas por agua o marcadores del CIRS. Así que si algunas personas diagnosticadas de fibromialgia tienen en realidad CIRS es una pregunta abierta, no un hecho establecido.

Hay algunos hallazgos indirectos:

• Un estudio pequeño En un estudio finlandés con cuestionarios, las enfermeras y matronas de un hospital con daños por humedad declararon dolor muscular y articular con más frecuencia que un grupo de comparación no expuesto: 51 % frente a 22 %, aproximadamente la mitad frente a 1 de cada 5. También declararon más fatiga, niebla mental y síntomas nerviosos [10]. El estudio era pequeño, se basaba en lo que las personas contaban de sí mismas y no diagnosticó fibromialgia.
• Investigación preliminar Un estudio español encontró claramente más mastocitos en muestras de piel de 63 personas con fibromialgia que en voluntarios de la población general [11]. Los mastocitos son células inmunitarias que almacenan histamina. Una revisión ha propuesto que las toxinas del moho actúan en parte a través de ellos [12] (vea histamina y síntomas crónicos). Es un posible punto de encuentro entre las dos enfermedades. Pero ningún estudio lo ha relacionado con la exposición al moho.

¿Se pueden tener a la vez fibromialgia y CIRS?

Es posible. Los criterios de la fibromialgia admiten claramente otros diagnósticos junto a ella [5]. Y los médicos diagnostican las dos enfermedades de formas totalmente distintas.

Así que usted podría cumplir los criterios de la fibromialgia y, tras otras pruebas, mostrar también hallazgos que apunten al CIRS. No se ha estudiado con qué frecuencia ocurre.

¿Qué hacer si tiene fibromialgia y sospecha del moho?

Estos pasos les ayudan a usted y a su médico a decidir si merece la pena investigar el CIRS:

1. Anote la historia de su exposición. El recuadro de abajo explica cómo.
2. Haga la prueba VCS. Es rápida, barata y se puede hacer en línea. Un resultado anormal no demuestra un CIRS, y un resultado normal no lo descarta. Pero es información útil para llevar a su médico. Lea más sobre la prueba VCS.
3. Hable con su médico sobre las pruebas. Cómo se diagnostica el CIRS explica los análisis de sangre que se usan en el enfoque de Shoemaker (como MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP y HLA-DR). No todos los médicos conocen el CIRS, así que lleve sus notas y los resultados de pruebas que ya tenga.
4. Ocúpese de la exposición. Si su casa o su lugar de trabajo tienen daños por agua, haga que los evalúen y reparen, o aléjese de ellos. Es el primer paso del tratamiento del CIRS. Nuestra guía sobre daños por agua explica qué buscar.
5. Mantenga su tratamiento actual. No abandone por su cuenta los tratamientos ni los medicamentos para la fibromialgia. El ejercicio es el único tratamiento de la fibromialgia con una recomendación «fuerte a favor» en las guías europeas (EULAR) [8]. Puede seguir haciéndolo mientras se investigan otras causas.

¿Qué solidez tienen las pruebas?

• Bien estudiado La fibromialgia se apoya en décadas de investigación, criterios diagnósticos probados y guías internacionales de tratamiento [5][8].
• Investigación preliminar La parte del CIRS es mucho más escasa. Los grupos de síntomas, los hallazgos de la VCS y el enfoque de los marcadores sanguíneos proceden sobre todo del Dr. Shoemaker y sus colegas. Una revisión de 2024 hecha por profesionales que tratan el CIRS concluyó que el protocolo Shoemaker es el único tratamiento del CIRS con eficacia clínica documentada. Siguen faltando ensayos controlados independientes [9].
• Sin estudiar: ningún estudio ha comparado directamente la fibromialgia y el CIRS. Ninguno ha medido con qué frecuencia las personas con fibromialgia han estado expuestas a edificios dañados por agua.

La misma pregunta surge con el síndrome de fatiga crónica, que comparamos en CIRS frente a EM/SFC.

Así que el CIRS es una posibilidad que conviene investigar, no una explicación que haya que dar por hecha. Si sus síntomas de fibromialgia están claramente ligados a un edificio, es razonable preguntar a su médico por ello.

Recuerde

Compruebe lo aprendido: ¿sabría nombrar dos cosas que tiene el CIRS y no tiene la fibromialgia?

¿Y ahora qué?

• Repase la lista de síntomas del CIRS.
• Lea cómo se diagnostica el CIRS.
• Compare el CIRS con otra enfermedad parecida en CIRS frente a EM/SFC.

Referencias

1. Häuser W, Ablin J, Fitzcharles MA, et al. Fibromyalgia. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15022. PubMed
2. Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014;311(15):1547–1555. PubMed
3. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33(2):160–172. PubMed
4. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(5):600–610. PubMed
5. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319–329. PubMed
6. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
7. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
8. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):318–328. PubMed
9. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed
10. Hyvönen S, Lohi J, Tuuminen T. Moist and mold exposure is associated with high prevalence of neurological symptoms and MCS in a Finnish hospital workers cohort. Saf Health Work. 2020;11(2):173–177. PubMed
11. Blanco I, Béritze N, Argüelles M, et al. Abnormal overexpression of mastocytes in skin biopsies of fibromyalgia patients. Clin Rheumatol. 2010;29(12):1403–1412. PubMed
12. Ratnaseelan AM, Tsilioni I, Theoharides TC. Effects of mycotoxins on neuropsychiatric symptoms and immune processes. Clin Ther. 2018;40(6):903–917. PubMed

Atención: este artículo es solo informativo y no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento de un médico. Si sospecha un CIRS o cualquier otra enfermedad, póngase en contacto con un profesional sanitario.