MCAS eli syöttösolujen aktivaatio-oireyhtymä ja CIRS

Syöttösolujen aktivaatio-oireyhtymä (MCAS, mast cell activation syndrome) ja CIRS (krooninen tulehdusvasteoireyhtymä) ovat eri diagnooseja. Ne voivat kuitenkin muistuttaa toisiaan ja mennä osin päällekkäin.

• MCAS todetaan, kun toistuviin oirekohtauksiin, kuten punoitukseen, nokkosihottumaan, vatsakramppeihin, ripuliin tai matalaan verenpaineeseen, liittyy mitattava nousu syöttösolujen merkkiaineissa veressä tai virtsassa. Lisäksi oireiden täytyy helpottaa syöttösoluihin kohdistuvalla hoidolla.
• CIRS liitetään biotoksiinialtistukseen, useimmiten kosteusvaurioituneissa rakennuksissa. Biotoksiinit ovat eliöiden, kuten homeiden, tuottamia myrkkyjä. CIRS:ää arvioidaan näkötestillä ja eri verimerkkiaineilla.

Hometoksiinien on esitetty aktivoivan syöttösoluja. Jos histamiinityyppiset oireesi alkoivat tai pahenivat kosteassa rakennuksessa, kumpaakin kannattaa siis selvittää.

Jos olet lukenut artikkelimme histamiini-intoleranssista ja histamiinioireista, tämä artikkeli jatkaa siitä. Se kertoo, mitä MCAS on, miten se todetaan, mitä homeesta ja syöttösoluista tiedetään ja mitä kannattaa kysyä lääkäriltä.

Mikä on MCAS?

Syöttösolut ovat immuunisoluja, joita on ihossa, hengitysteissä, suolistossa ja verisuonten ympärillä. Ne ovat elimistön tärkein histamiinivarasto. Aktivoituessaan ne vapauttavat myös muita viestiaineita: tryptaasia, prostaglandiineja, leukotrieenejä ja sytokiineja [1].

Syöttösolujen aktivoituminen on normaali osa allergisia reaktioita. Syöttösolujen aktivaatio-oireyhtymä on kapeampi diagnoosi. Siinä ihmisellä on kaikki nämä kolme [2]:

• toistuvia oirekohtauksia, jotka vaikuttavat koko kehoon
• laboratoriokoe, joka osoittaa syöttösolujen vapauttaneen viestiaineitaan
• vaste syöttösoluihin kohdistuvalle hoidolle

Allergialääkärit jakavat MCAS:n kolmeen muotoon [3]:

Muoto	Mitä se tarkoittaa
Primaarinen (klonaalinen)	Liittyy poikkeavaan syöttösolujoukkoon
Sekundaarinen	Liittyy allergiaan tai muuhun taustasairauteen
Idiopaattinen	Syytä ei ole löytynyt

Mitkä ovat MCAS:n oireet?

Koko kehoon vaikuttavan syöttösoluaktivaation tyypillisiä merkkejä ovat [1][4]:

• äkillinen nokkosihottuma, punoitus ja kutina
• päänsärky
• vatsakrampit ja ripuli
• hengitysoireet ja nenän tukkoisuus
• nopea syke
• matala verenpaine ja pyörtyminen tai sen tunne

Mikään näistä ei yksinään viittaa syöttösoluihin [4]. Ratkaisevaa on kokonaiskuva. “Systeeminen” eli koko kehoon vaikuttava tarkoittaa, että ainakin kaksi elinjärjestelmää on mukana samaan aikaan. Esimerkiksi iho ja suolisto, tai sydän ja verisuonet sekä hengitystiet [4].

Monella MCAS:ää epäilevällä on lähinnä pitkäaikaisia oireita, kuten väsymystä, aivosumua, päänsärkyä, pahoinvointia ja huonoa unta. Johtavan asiantuntijaryhmän mukaan nämä oireet eivät yksinään täytä syöttösoluaktivaation kriteerejä. Ne ovat silti todellisia ja ansaitsevat hoitoa [1].

Miten MCAS todetaan?

Mitkä ovat konsensuskriteerit?

Tunnetuimmat kriteerit julkaisi vuonna 2012 kansainvälinen asiantuntijaryhmä. Niitä kutsutaan usein nimellä “konsensus-1” [3]. Kaikkien kolmen ehdon täytyy täyttyä [4]:

Mitä tryptaasin “20 % + 2” -kaava tarkoittaa?

Tryptaasi on yksi syöttösolujen vapauttamista aineista, ja se on niiden aktiivisuuden spesifisin merkkiaine [4]. Testissä verrataan kahta verinäytettä: toinen otetaan hyvänä päivänä (perustaso) ja toinen pian kohtauksen jälkeen.

Kohtauksen jälkeisen tason täytyy olla suurempi kuin perustaso plus 20 % plus 2 ng/ml [4][5]. Yksikkö ng/ml (nanogrammaa millilitrassa) kertoo, paljonko tryptaasia veressä on.

Ajoitus on tärkeä. Kohtausnäyte kannattaa ottaa 1–4 tuntia kohtauksen alkamisen jälkeen ja verrata sitä perustason näytteeseen, joka on otettu terveenä [4].

Koholla oleva perustason tryptaasi voi viitata muihin sairauksiin. Noin 3–5 terveellä ihmisellä sadasta on ylimääräisiä kopioita alfatryptaasin geenistä. Tämä tila, perinnöllinen alfatryptasemia, nostaa perustasoa [5].

Miksi kriteerejä on kahdet?

Toinen kliinikkoryhmä, jota johtaa tohtori Lawrence Afrin, on ehdottanut laajempia kriteerejä nimeltä “konsensus-2” [6]. Ryhmät ovat eri mieltä:

Käytännössä kaksi samanlaisista oireista kärsivää ihmistä voi kuulla eri lääkäreiltä eri asioita. Kannattaa kysyä, mitä kriteerejä on käytetty.

Voivatko home ja mykotoksiinit aktivoida syöttösoluja?

Alustava tutkimus Mahdollisesti. Tuftsin yliopiston tutkijat kävivät vuonna 2018 läpi aiempia tutkimuksia mykotoksiineista eli homeiden tuottamista myrkyistä. Heidän johtopäätöksensä oli, että homeelle ja mykotoksiineille altistuneilla voi olla oireita monissa elimissä, kuten keuhkoissa, lihaksissa ja nivelissä sekä hermostossa. Mykotoksiinien vaikutukset voivat välittyä osin syöttösolujen vapauttamien tulehdusta välittävien aineiden kautta [8].

Kyseessä oli kerronnallinen katsaus eli yhteenveto aiemmasta tutkimuksesta, ei uusi tutkimus. Se ei osoita, että homealtistus aiheuttaisi konsensuskriteerien mukaisen MCAS:n.

Tämä on myös se yhteys, jota histamiiniartikkelimme kuvaa. Homealtistus voi täyttää “histamiiniämpäriä” ruokavalion, stressin ja DAO-entsyymin hitaan hajotuksen rinnalla.

Emme löytäneet yhtään tutkimusta, jossa olisi mitattu, kuinka usein kosteusvaurioituneille rakennuksille altistuneet tai CIRS:ää sairastavat täyttävät MCAS:n kriteerit (PubMed-haku, lokakuu 2026). Päällekkäisyys on uskottava, mutta sitä ei ole mitattu.

Miten MCAS, histamiini-intoleranssi ja CIRS eroavat toisistaan?

Kolme eri ongelmaa voi aiheuttaa samankaltaisia histamiinityyppisiä oireita. Muistele histamiiniartikkelin histamiiniämpäriä: histamiinia tulee liikaa, sitä poistuu liian vähän, tai koko hälytysjärjestelmä jää päälle.

• MCAS: liikaa vapautumista. Syöttösolut vapauttavat liikaa viestiaineita kohtauksittain. Tryptaasin tai muiden viestiaineiden nousu vahvistaa sen [3][4].
• Histamiini-intoleranssi: liian vähän hajotusta. Yleensä suoliston DAO-entsyymi ei hajota ruoan histamiinia riittävän nopeasti [9]. Histamiiniartikkelimme kertoo tästä tarkemmin.
• CIRS: hälytys jää päälle. Krooninen tulehdussairaus. Tohtori Ritchie Shoemakerin ryhmän mukaan se seuraa biotoksiinialtistusta ihmisillä, joiden elimistö ei pysty poistamaan toksiineja tehokkaasti [10][11].

Asiantuntijan näkemys Shoemakerin ryhmä on ottanut kantaa jopa yhteen merkkiin, joka usein liitetään syöttösoluihin: dermografismiin. Siinä iholle nousee punaisia raitoja, kun ihoa sivelee. Ryhmän vuoden 2018 konsensuslausuman mukaan jotkut kliinikot pitävät sitä merkkinä syöttösoluaktivaatiosta. Ryhmän näkemyksen mukaan se kuitenkin kertoo tulehdusmerkkiaine C4a:n korkeasta tasosta [10]. Tämä on ryhmän kliininen näkemys. Sitä ei ole testattu syöttösolujen merkkiaineita vastaan.

MCAS ja CIRS rinnakkain

	MCAS	CIRS
Mitä tapahtuu	Syöttösolut vapauttavat liikaa viestiaineita (histamiinia, tryptaasia ja muita) kohtauksittain [2]	Synnynnäisen immuunijärjestelmän (elimistön nopean ensimmäisen puolustuslinjan) pitkäaikainen tulehdus biotoksiinialtistuksen jälkeen Shoemakerin mallissa [10][11]
Tyypilliset oireet	Punoitus-, nokkosihottuma- ja kutinakohtaukset, vatsakrampit, ripuli, hengityksen vinkuminen, nopea syke, matala verenpaine [4]	Väsymys, säryt, nivelkipu, aivosumu, poskiontelo- ja hengitysoireet, valoherkkyys, jano, lämmönsäätelyn ongelmat, puutuminen ja pistely [10]
Laukaisija	Allergia, klonaalinen syöttösolusairaus tai tuntematon [3]	Altistus, useimmiten kosteusvaurioituneelle rakennukselle [10][11]
Keskeiset testit	Kohtauksen jälkeinen tryptaasi perustasoon verrattuna (20 % + 2); histamiinin hajoamistuotteet, 11β-prostaglandiini F2α ja leukotrieeni E4 virtsasta [4][5]	Altistushistoria, oireryhmät, VCS-testi; MSH, MMP-9, C4a, TGF-β1, VIP, VEGF; HLA-DR-tyypitys [10]
Kuka diagnosoi	Yleensä allergologi tai immunologi	CIRS:ään perehtynyt lääkäri
Hoidon periaate	Lääkärin määräämät lääkkeet, jotka estävät syöttösolujen viestiaineita tai rauhoittavat syöttösoluja [4]	Altistuksen lopettaminen, sitten Shoemakerin protokolla [12]
Tutkimusnäyttö	Kansainväliset konsensuskriteerit, mutta laajemmista kriteereistä ollaan erimielisiä [6][7]	Enimmäkseen yhdeltä kliinikkoryhmältä; riippumattomat tutkimukset puuttuvat [12]

Voiko sinulla olla sekä MCAS että CIRS?

Se on mahdollista. Tilat todetaan eri testeillä, eikä kummankaan kriteereissä ole mitään, mikä sulkisi toisen pois.

Jos hometoksiinit todella aktivoivat syöttösoluja [8], kosteusvaurioituneelle rakennukselle altistuneella voi olla sekä histamiinityyppisiä kohtauksia että CIRS:n laajempi tulehduskuva. Sitä, kuinka yleistä tämä on, ei ole tutkittu.

Mitä tehdä, jos epäilet MCAS:ää, CIRS:ää tai molempia?

Kuinka vahvaa tutkimusnäyttö on?

• Asiantuntijoiden konsensus MCAS:lle on julkaistu kansainväliset diagnostiset kriteerit. Asiantuntijat ovat kuitenkin eri mieltä siitä, kuinka laajasti niitä pitäisi soveltaa. Arviot sen yleisyydestä vaihtelevat harvinaisesta jopa 17 %:iin väestöstä [4][6][7].
• Alustava tutkimus Mykotoksiinien ja syöttösolujen yhteys perustuu kerronnalliseen katsaukseen. Yksikään tutkimus ei ole soveltanut MCAS-kriteerejä homeelle altistuneisiin [8].
• Alustava tutkimus CIRS-malli ja sen testit ovat pääosin peräisin tohtori Shoemakerilta ja hänen kollegoiltaan. CIRS:ää hoitavien kliinikoiden vuoden 2024 katsauksen mukaan Shoemakerin protokolla on ainoa CIRS-hoito, jonka kliininen teho on dokumentoitu. Riippumattomia kontrolloituja tutkimuksia ei ole [12].

Yksikään tutkimus ei ole tarkastellut MCAS:ää ja CIRS:ää yhdessä. Rehellinen vastaus on siis: homeen, syöttösolujen ja CIRS:n yhteys on uskottava mutta todistamaton. Jos oireesi liittyvät rakennukseen, on järkevää selvittää molemmat lääkärin kanssa, testi kerrallaan.

Muista nämä

Testaa itseäsi: Osaatko kertoa, miksi pelkkä väsymys ja aivosumu eivät täytä MCAS:n kriteerejä? Entä miten MCAS eroaa histamiini-intoleranssista?

Mitä seuraavaksi?

• Lue lisää histamiinista ja histamiiniämpäristä.
• Lue, miten CIRS diagnosoidaan.
• Selvitä, helpottavatko oireesi kotoa poissa.

Lähteet

1. Valent P, Akin C, Nedoszytko B, et al. Diagnosis, classification and management of mast cell activation syndromes (MCAS) in the era of personalized medicine. Int J Mol Sci. 2020;21(23):9030. PubMed
2. Akin C, Gülen T, Castells MC, Oude Elberink H, Valent P. Diagnosis and management of patients with mast cell activation syndromes: status 2026. J Allergy Clin Immunol Pract. 2026;14(1):19–28. PubMed
3. Valent P, Akin C, Arock M, et al. Definitions, criteria and global classification of mast cell disorders with special reference to mast cell activation syndromes: a consensus proposal. Int Arch Allergy Immunol. 2012;157(3):215–225. PubMed
4. Valent P, Akin C, Bonadonna P, et al. Proposed diagnostic algorithm for patients with suspected mast cell activation syndrome. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(4):1125–1133.e1. PubMed
5. Valent P, Bonadonna P, Hartmann K, et al. Why the 20% + 2 tryptase formula is a diagnostic gold standard for severe systemic mast cell activation and mast cell activation syndrome. Int Arch Allergy Immunol. 2019;180(1):44–51. PubMed
6. Afrin LB, Ackerley MB, Bluestein LS, et al. Diagnosis of mast cell activation syndrome: a global “consensus-2”. Diagnosis (Berl). 2021;8(2):137–152. PubMed
7. Gülen T, Akin C, Bonadonna P, et al. Selecting the right criteria and proper classification to diagnose mast cell activation syndromes: a critical review. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(11):3918–3928. PubMed
8. Ratnaseelan AM, Tsilioni I, Theoharides TC. Effects of mycotoxins on neuropsychiatric symptoms and immune processes. Clin Ther. 2018;40(6):903–917. PubMed
9. Maintz L, Novak N. Histamine and histamine intolerance. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1185–1196. PubMed
10. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
11. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
12. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed

Huomaa: tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se korvaa lääkärin diagnoosia tai hoitoa. Jos epäilet MCAS:ää, CIRS:ää tai muuta sairautta, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.