Was sind Aktinomyzeten? Gesundheit und CIRS

Aktinomyzeten sind Bakterien, keine Pilze. Viele von ihnen wachsen als dünne, verzweigte Fäden und sehen deshalb wie Schimmel aus [1]. Sie leben natürlicherweise im Boden. Sie bilden Geosmin, den Stoff hinter dem erdigen „Kellergeruch“ [2].

In feuchtegeschädigten Gebäuden können Aktinomyzeten versteckt in Wänden und Böden wachsen. Von dort geben sie Sporen an die Raumluft ab. Sporen sind winzige Zellen, die sich über die Luft verbreiten, ein bisschen wie Samen. In Zell- und Tierstudien lösen diese Sporen Entzündungen aus [3, 4].

Aktinomyzeten gehören zum mikrobiellen Gemisch feuchtegeschädigter Gebäude. Im Modell von Dr. Ritchie Shoemaker kann dieses Gemisch bei Menschen, deren Gene sie anfällig machen, das chronische inflammatorische Response-Syndrom (CIRS) auslösen. Weil Aktinomyzeten so oft im Verborgenen wachsen, gehören sie zu den am schwersten zu erkennenden Ursachen von Raumluftproblemen.

Was sind Aktinomyzeten – Bakterien oder Pilze?

Aktinomyzeten sind Bakterien. Ihr alter deutscher Name „Strahlenpilze“ enthält, wie der finnische Name sädesienet, das Wort Pilz, doch das ist irreführend. Sie gehören zu den Actinobakterien, einer Gruppe von Bakterien, die ein natürlicher Teil des Lebens im Boden sind.

Viele Aktinomyzeten wachsen als dünne, verzweigte Fäden. Deshalb sehen sie aus wie Pilze. Biologisch sind sie aber etwas ganz anderes [1]. Die häufigsten Aktinomyzeten in Innenräumen sind Streptomyzeten (Streptomyces-Arten).

Aktinomyzeten gedeihen an feuchten Orten, etwa im Boden und manchmal in der Bausubstanz. Probleme beginnen, wenn sie in ein feuchtegeschädigtes Gebäude gelangen. Dort vermehren sie sich. Sie geben Sporen und Stoffwechselprodukte an die Luft ab, die Sie atmen. Dazu gehören flüchtige organische Verbindungen (VOC), Gase, die leicht in die Raumluft ausdünsten.

Wie unterscheiden sich Aktinomyzeten von Schimmel?

Schimmelpilze und Aktinomyzeten sind beides Mikroben, und beide lieben Feuchtigkeit. Ansonsten unterscheiden sie sich stark.

	Aktinomyzeten	Schimmelpilze
Art des Organismus	Bakterien. Ihre Zellen haben keinen echten Zellkern (Prokaryoten) [1]	Pilze. Ihre Zellen haben einen echten Zellkern (Eukaryoten) [1]
Wachstum	Ein Netz aus sehr dünnen, verzweigten Fäden, meist versteckt in der Bausubstanz [1]	Ein Netz aus dickeren Fäden (Myzel), oft als flauschiger Belag oder Fleck sichtbar
Sporen	Viele, etwa Streptomyces, bilden Sporen an den Spitzen ihrer Fäden, doch das sind Bakteriensporen [1]	Bilden Pilzsporen
Bevorzugte Bedingungen	Meist neutral oder leicht alkalisch	Vertragen saurere Bedingungen
Typischer Geruch	Erdiger Kellergeruch (Geosmin)	Muffiger, schimmeliger Geruch
Gebildete Stoffe	Eine riesige Vielfalt bioaktiver Stoffe wie Enzyme und Antibiotika. Etwa zwei Drittel der natürlichen Antibiotika, die in der Medizin verwendet werden, stammen von Aktinomyzeten [1]	Mykotoxine wie Ochratoxin A und Trichothecene
In der Forschung gezeigte Wirkungen	Sporen lösen in Zell- und Tierstudien Entzündungen aus [3, 4]	Allergien, Asthma, Wirkungen von Mykotoxinen
Wie sie nachgewiesen werden	Materialproben, Kultur, PCR; nicht in ERMI oder HERTSMI-2 enthalten	Luft-, Oberflächen- und Materialproben, ERMI, HERTSMI-2

Wie riechen Aktinomyzeten?

Denken Sie an einen Spaziergang nach dem Regen, wenn die Luft frisch und erdig riecht. Oder denken Sie daran, wie Sie einen alten Erdkeller betreten. Beide Gerüche stammen größtenteils von demselben Stoff: Geosmin. Boden-Aktinomyzeten, vor allem Streptomyces-Arten, bilden es [2].

Geosmin gibt regennasser Erde ihren vertrauten Geruch. Es gibt auch Wasser und Fisch einen modrigen, muffigen Geschmack [2]. Ihre Nase ist unglaublich empfindlich dafür. Sie können es schon in extrem niedrigen Konzentrationen riechen.

Menschen beschreiben den Geruch von Aktinomyzeten auf viele Arten:

• wie in einem erdigen Keller
• erdig oder wie nasser Boden
• feucht und muffig
• modrig oder schimmelig
• stickig
• wie in einem alten Keller

Hängt ein solcher abgestandener Kellergeruch in der Luft, zu Hause, bei der Arbeit oder anderswo? Nehmen Sie ihn ernst: Er kann ein Zeichen für einen versteckten Feuchteschaden sein. Ignorieren Sie ihn nicht, auch wenn Sie nichts sehen. Oft ist der Geruch an bestimmten Stellen am stärksten, etwa im Keller, in der Nähe von Nassräumen oder in Schränken.

Können Aktinomyzeten Symptome verursachen, auch wenn Sie nichts riechen?

Ja. Ein Kellergeruch ist ein klassisches Zeichen für Aktinomyzeten, doch kein Geruch heißt nicht, dass das Gebäude sauber ist. Aktinomyzeten wachsen oft tief in der Bausubstanz. Die Stoffe, die sie bilden, gelangen womöglich nicht in Mengen in die Raumluft, die Ihre Nase wahrnehmen kann.

Ihre Nase gewöhnt sich außerdem an Gerüche. Wenn Sie Ihre ganze Zeit am selben Ort verbringen, filtert Ihr Gehirn den vertrauten Geruch heraus. Sie bemerken ihn nicht mehr, so wie Sie das Ticken einer Uhr irgendwann nicht mehr hören. Deshalb kann Ihre eigene Nase Sie täuschen. Wichtiger ist es, darauf zu hören, was Ihr Körper Ihnen sagt.

Wo wachsen Aktinomyzeten?

Aktinomyzeten sind nicht wählerisch, solange die Bedingungen stimmen. Diese Dinge fördern ihr Wachstum:

1. Feuchtigkeit: hohe Luftfeuchtigkeit oder feuchte Oberflächen. In finnischen Studien fanden sich Streptomyzeten häufiger im Hausstaub feuchtegeschädigter Wohnungen [5].
2. Wärme: Die meisten Aktinomyzeten in Gebäuden wachsen am besten bei etwa 25–35 °C. Wärmeliebende (thermophile) Arten gedeihen an viel heißeren Orten, etwa in Heu und Kompost.
3. Nahrung: organisches Material wie Zellulose (in Holz und Papier) und Chitin (in Insektenpanzern und Pilzen).
4. Sauerstoff: Die meisten Aktinomyzeten, die in Gebäuden wachsen, etwa Streptomyces, brauchen Sauerstoff (sie sind aerob).
5. Wenig Konkurrenz: Orte, an denen andere Mikroben schlecht gedeihen.

Wo in einem Gebäude wachsen Aktinomyzeten?

In finnischen Gebäuden finden sich Aktinomyzeten am häufigsten an einigen Risikostellen:

• Keller und Bodenplatten. In älteren Häusern mit schlechter Feuchtigkeitsabdichtung steigt Feuchtigkeit aus dem Boden in die Bausubstanz.
• Nassräume. Eine versagende Abdichtung im Badezimmer oder in der Sauna oder eine unbemerkte Rohrleckage sind klassische Ursachen für mikrobielles Wachstum.
• Dämmung und Wände. Schon ein kleines Leck im Dach oder in einer Außenwand kann die Dämmung durchnässen. Mikroben wachsen dann im Verborgenen.

In Finnland ist dieses Problem leider bekannt. Ein Bericht für den Prüfungsausschuss des finnischen Parlaments gab diese Schätzungen für erhebliche Feuchte- und Schimmelschäden [6]:

• 7–10 Prozent der Einfamilien- und Reihenhäuser – ungefähr 1 von 10 bis 14 Häusern
• 6–9 Prozent der Mehrfamilienhäuser
• ein noch größerer Anteil der Schulen, Kindertagesstätten und Pflegeheime

In finnischen Untersuchungen von Einfamilienhäusern waren Feuchteschäden bei Häusern aus den 1960er- und 1970er-Jahren am häufigsten [6]. Diese Schäden bieten auch Aktinomyzeten einen Ort zum Wachsen.

Was sind die Anzeichen eines Feuchteschadens?

Aktinomyzeten bleiben meist im Verborgenen. Sie bilden nicht den sichtbaren, flauschigen Belag wie viele Schimmelpilze. Ein Feuchteschaden hinterlässt aber Spuren, die sie oft verraten.

Woher kann eine Exposition gegenüber Aktinomyzeten sonst noch kommen?

Gebäude sind nicht die einzige Quelle. Sie können Aktinomyzeten auch hier begegnen:

1. Erde und Gartenarbeit – Erde enthält von Natur aus Aktinomyzeten.
2. Luftbefeuchter und Lüftungsgeräte – schlecht gereinigte Geräte können Mikroben verbreiten.
3. Kompost und organische Abfälle – verrottendes Material ist Nahrung für Aktinomyzeten.
4. Saunen und Schwimmbäder – feuchte, warme Orte können Mikroben wachsen lassen.
5. Bauernhöfe – feuchtes Heu, Stroh und Getreide können große Mengen wärmeliebender Aktinomyzeten enthalten [7].
6. Wassergeschädigte Bücher und Papiere – Zellulose ist gute Nahrung für Aktinomyzeten.
7. Klimaanlagen – schlecht gewartete Anlagen können Mikroben verbreiten.
8. Feuchte Kleidung und Textilien – Textilien, die lange feucht gelagert werden, können Mikroben wachsen lassen.
9. Trinkwasser – lesen Sie mehr über Aktinomyzeten im Trinkwasser.
10. Getreide – lesen Sie mehr über Aktinomyzeten in Getreide.

Sind Aktinomyzeten gesundheitsschädlich?

Sie können es sein.

Vorläufige Forschung Die Belege stammen aus Zell- und Tierstudien, nicht aus Studien am Menschen. Sie zeigen, dass Aktinomyzeten diese Kette von Ereignissen in Gang setzen können [3, 4]:

Der größte Teil dieser Forschung wurde in Finnland gemacht. Forscher entnahmen Streptomyces-Arten aus der Raumluft verschimmelter Gebäude. Ihre Sporen erhöhten die Spiegel von TNF-α und IL-6 in der Lunge von Mäusen. Sie brachten außerdem menschliche Lungenepithelzellen dazu, Stickstoffmonoxid und IL-6 zu bilden [3, 4].

Wie unterscheiden sich die gesundheitlichen Wirkungen von Aktinomyzeten und Schimmel?

Die Tabelle vergleicht beide. Die „angeborene“ Immunabwehr ist die schnelle erste Verteidigungslinie des Körpers. Die „erworbene“ Immunabwehr ist die langsamere, gezielte Abwehr, die Antikörper bildet.

	Schimmelpilze	Aktinomyzeten
Was sie bilden	Mykotoxine wie Aflatoxine, Ochratoxine und Fumonisine [8]	Viele bioaktive Stoffe wie Enzyme, Antibiotika und andere Stoffwechselprodukte [1, 5]
Wie sie wirken	Mykotoxine können direkt auf Zellen wirken, die Eiweißbildung stören und die DNA schädigen [8]	In Zell- und Tierstudien aktivierten Sporen aus verschimmelten Gebäuden das Immunsystem und lösten Entzündungen aus [3]
Wie Sie exponiert sind	Vor allem durch das Einatmen von Sporen, Bruchstücken und Giftstoffen; auch über Haut und Nahrung (zum Beispiel Mykotoxine in Lebensmitteln) [8]	Vor allem durch das Einatmen von Sporen und Bruchstücken
Immunantwort	Können Allergien und Asthma verursachen; aktivieren die angeborene und die erworbene Immunabwehr	In Zell- und Tierstudien vor allem die angeborene Immunabwehr, mit Entzündungszytokinen wie TNF-α und IL-6 [3]
Langfristige Wirkungen	Manche Mykotoxine verursachen Krebs und können bei langfristiger Exposition Organe schädigen [8]	Wärmeliebende Aktinomyzeten in feuchtem Heu und Getreide gehören zu den häufigsten Ursachen der Farmerlunge. Diese Lungenentzündung (exogen-allergische Alveolitis) kann bei wiederholter Exposition chronisch werden [7]
Wie lange Giftstoffe bestehen bleiben	Viele Mykotoxine sind sehr stabil und bleiben lange in der Umwelt [8]	Weniger ist darüber bekannt, wie lange ihre Stoffe in Gebäuden bestehen bleiben
Rolle bei CIRS	Im Modell von Dr. Shoemaker sind Schimmelpilzgifte aus feuchtegeschädigten Gebäuden ein zentraler Auslöser von CIRS	Teil des mikrobiellen Gemischs feuchtegeschädigter Gebäude; auch Dr. Shoemaker hält sie für relevant. Ihre Wirkung auf Menschen mit CIRS wurde nicht direkt untersucht

Die Mechanismen unterscheiden sich, doch beide können Gesundheitsprobleme verursachen, womöglich besonders bei Menschen mit CIRS. Zusammen sind sie womöglich schlimmer. In einer finnischen Zellstudie verstärkte die gleichzeitige Exposition gegenüber dem Aktinomyzeten Streptomyces californicus und dem Schimmelpilz Stachybotrys chartarum die Entzündung stärker als jede Mikrobe allein [9]. Das zeigt, warum saubere Raumluft wichtig ist.

Wird die Aktinomykose durch Aktinomyzeten in Gebäuden verursacht?

Nein. Der Name ist ähnlich, aber die Infektion Aktinomykose ist etwas anderes. Sie wird durch Actinomyces-Bakterien verursacht. Diese leben normalerweise im Mund, im Darm und im Genitalbereich. Die Infektion beginnt, wenn diese Bakterien in tiefere Gewebe gelangen, zum Beispiel nach einer Zahnbehandlung oder einer Verletzung. Am häufigsten betrifft sie Kiefer und Hals. Sie ist selten, und Sie stecken sich nicht in feuchtegeschädigten Gebäuden oder bei Aktinomyzeten aus der Umwelt an [10].

Symptome können sein:

• harte, langsam wachsende Knoten, oft am Kiefer oder Hals
• eine Infektion, die sich langsam ausbreitet
• Wunden oder Gänge (Fisteln), aus denen Eiter austritt

Die Aktinomykose wird mit Antibiotika behandelt. Gehen Sie zu einer Ärztin oder einem Arzt, wenn Sie solche Symptome haben [10].

Können Aktinomyzeten CIRS verursachen?

Niemand hat direkt untersucht, ob Aktinomyzeten allein CIRS verursachen können.

Expertenmeinung Im Modell von Dr. Shoemaker ist CIRS eine Störung des Immunsystems. Der Körper kann Biotoxine – Giftstoffe, die von Mikroben gebildet werden – nicht wirksam ausscheiden. Der wichtigste Auslöser ist die Exposition gegenüber dem mikrobiellen Gemisch feuchtegeschädigter Gebäude, und Aktinomyzeten sind Teil dieses Gemischs [11].

Wenn ein genetisch anfälliger Mensch diese Mikroben einatmet, kann sein Immunsystem überreagieren. Es setzt eine Entzündung in Gang, die anhält und den ganzen Körper betrifft. Dieser „Kurzschluss des Immunsystems“ steht im Zentrum von CIRS.

Stellen Sie sich einen Rauchmelder vor, der nicht aufhört, obwohl das Feuer längst gelöscht ist. Bei den meisten Menschen verlassen Biotoxine den Körper auf natürlichem Weg. Bei einem Menschen mit CIRS zirkulieren sie vermutlich weiter und halten die Entzündung aufrecht [11].

Warum erkranken nur manche Menschen?

Die Antwort liegt im Modell von Dr. Shoemaker in den HLA-Genen (Human-Leukocyte-Antigen-Gene). Sie helfen dem Immunsystem, fremde Stoffe zu erkennen. Nach Dr. Shoemaker hat etwa jeder vierte Mensch (24 %) eine HLA-Genkombination, die für CIRS anfällig macht.

Das würde eine häufige Situation erklären. Eine ganze Familie lebt im selben feuchtegeschädigten Haus, doch nur eine oder zwei Personen erkranken. Das Immunsystem der anderen tut seine Arbeit, wie es soll.

In diesem Modell ist CIRS das Ergebnis einer unglücklichen Gleichung: Biotoxin-Exposition plus genetische Anfälligkeit. Ohne das genetische Teilstück entwickelt ein Mensch wahrscheinlich kein voll ausgeprägtes CIRS, selbst wenn er exponiert ist. Das erklärt auch, warum es womöglich nicht mehr ausreicht, nur die Exposition zu beenden, wenn sich der Kurzschluss des Immunsystems erst einmal entwickelt hat.

Welche Symptome kann eine Exposition verursachen?

Menschen mit CIRS sind oft besonders empfindlich gegenüber Biotoxinen in ihrer Umgebung. Viele sagen, dass sich ihre Symptome in Räumen mit Aktinomyzeten-Belastung verschlimmern. Häufig berichtete Symptome nach Exposition gegenüber feuchtegeschädigten Gebäuden, einschließlich Aktinomyzetenbewuchs, sind:

• Atemwege: immer wiederkehrende Nebenhöhlenentzündungen, hartnäckiger Husten, Kurzatmigkeit und ein Schnupfen, der nie zu verschwinden scheint.
• Chronische Erschöpfung: tiefe, unerklärliche Erschöpfung, die Schlaf nicht lindert.
• Nervensystem: Brain Fog, Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisprobleme und ständige Kopfschmerzen.
• Haut: juckende, rote Ausschläge verschiedener Art.
• Allgemeine Entzündung: Entzündungsschübe, Muskel- und Gelenkschmerzen, Augenreizungen und allgemeines Unwohlsein.

Chronische Entzündung betrifft den ganzen Körper. Deshalb werden CIRS-Symptome oft mit anderen Krankheiten verwechselt, etwa mit Fibromyalgie, dem chronischen Erschöpfungssyndrom oder Depression. Die Symptome lassen sich grob in drei Gruppen einteilen, die sich oft überschneiden [11, 12]:

Gruppe	Typische Symptome	Warum, nach Dr. Shoemaker
1. Nervensystem und Gehirn	Brain Fog und Konzentrationsschwierigkeiten; Gedächtnislücken und Wortfindungsstörungen; ständige Kopfschmerzen; Taubheit, Kribbeln und brennende Schmerzen in Armen und Beinen; Lichtempfindlichkeit und verschwommenes Sehen	Biotoxine wirken auf die Nerven und das Gehirn. Diese Symptome sind oft die am stärksten einschränkenden von allen
2. Hormone und der ganze Körper	Chronische, erdrückende Erschöpfung, die Schlaf nicht behebt; unerklärliche Gewichtszunahme; ständiger Durst, häufiges Wasserlassen und elektrostatische Schläge; Frieren oder Hitzewallungen; Veränderungen des Appetits und Darmprobleme	Ständige Entzündung kann das Hormongleichgewicht stören. Die Hirnanhangsdrüse, die viele lebenswichtige Hormone steuert, ist oft betroffen
3. Entzündung	Muskel- und Gelenkschmerzen, oft ohne sichtbare Schwellung; Kurzatmigkeit und hartnäckiger Husten; wiederkehrende Nebenhöhlenentzündungen; ein krankes, grippeähnliches Gefühl; Bauchschmerzen, Durchfall und andere Verdauungsprobleme	Das Immunsystem läuft auf Hochtouren

CIRS ist eine Erkrankung des ganzen Körpers. Es ist nicht „nur Kopfsache“ und auch nicht einfach eine Allergie. Es hängt mit Veränderungen zusammen, die sich in Labortests zeigen [11]. Erkennen Sie mehrere dieser Symptome ohne offensichtliche Ursache bei sich? Dann ziehen Sie ein feuchtegeschädigtes Gebäude als mögliche Ursache in Betracht – ob Sie etwas riechen oder nicht – und sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt über CIRS.

Wie unterscheidet sich CIRS von einer Schimmelallergie?

Woran erkennen Sie, ob Aktinomyzeten hinter Ihren Symptomen stecken?

Niemand weiß, wie viele Menschen mit CIRS speziell wegen Aktinomyzeten erkranken. CIRS kann viele Ursachen haben, und das wurde nicht untersucht. Dr. Shoemakers Forschung hat sich auf Erkrankungen nach Exposition gegenüber feuchtegeschädigten Gebäuden konzentriert. Er hält diese Gebäude für die häufigste Ursache von CIRS [11]. Aktinomyzeten sind oft Teil des mikrobiellen Bewuchses darin [5].

Es ist schwer zu sagen, ob Ihre Symptome vor allem von Aktinomyzeten oder von etwas anderem kommen. CIRS-Symptome sind vielfältig und überschneiden sich mit anderen Krankheiten, und zu dieser Frage gibt es keine Forschung.

Meine eigene Erfahrung Meiner Erfahrung nach können diese Dinge auf Aktinomyzeten hinweisen:

1. Ihre Symptome verschlimmern sich an feuchten Orten.
2. Ein „Kellergeruch“ geht mit Ihren Symptomen einher.
3. Materialproben aus Ihrer Umgebung sind positiv auf Aktinomyzeten.

Die Diagnose stellt immer eine Ärztin oder ein Arzt. Sie oder er berücksichtigt Ihre Symptome, Ihre Expositionsgeschichte und Ihre Laborergebnisse. Oft müssen Ärzte, Raumluftsachverständige und Mikrobiologen zusammenarbeiten.

Wie wird ein Gebäude auf Aktinomyzeten untersucht?

Die Ursache zu finden, ist ein zweiteiliges Puzzle. Ein Teil ist die technische Untersuchung des Gebäudes. Der andere ist die medizinische Diagnose des Menschen. Ohne nachgewiesene Exposition ist es schwer, Symptome mit dem Gebäude in Verbindung zu bringen. Ohne medizinische Belege werden Symptome leicht als etwas anderes abgetan.

Die Untersuchung machen meist Raumluftsachverständige und Bausachverständige. Mikrobiologen werten die Proben aus. Die wichtigsten Methoden:

Methode	Was sie zeigt	Grenzen
Luftproben (spezielle Sammler wie der Andersen-Sammler)	Was in einem bestimmten Moment in der Luft ist	Die herkömmliche Luftprobenahme hat große Grenzen [13]. Die Sporenfreisetzung ändert sich über die Zeit, und die Ergebnisse schwanken je nach Lüftung, Reinigung oder sogar Wetter stark. Ein sauberes Ergebnis kann falsche Sicherheit geben. Als einzige Methode nicht empfohlen
Oberflächenproben	Abstriche mit sterilen Wattestäbchen werden im Labor kultiviert	Zeigt nur, was sich auf der Oberfläche befindet
Materialproben	Kleine Stücke Material aus Verdachtsbereichen, etwa alte Kellerwände, Bodendämmung oder feuchter Gipskarton, werden unter dem Mikroskop untersucht und kultiviert	Geben genauere Informationen über Art und Ausmaß des Bewuchses
PCR-Tests (DNA-Tests)	Weisen Streptomyzeten in Staub- und Materialproben nach; empfindlicher als die Kultur [14]	Brauchen ein Speziallabor und entsprechende Geräte
VOC-Messungen	Mikroben geben während ihres Lebens Gase ab. Die Werte in der Raumluft können auf versteckten Bewuchs hinweisen	Schwer zu deuten; ersetzen keine Materialproben
Öffnen von Bauteilen	Manchmal der einzige Weg, Ausmaß und genaue Lage des Problems sicher festzustellen	Eingreifend, aber oft notwendig
ERMI und HERTSMI-2	ERMI (Environmental Relative Moldiness Index) ist eine DNA-Analyse von 36 Schimmelpilzarten im Hausstaub [15]	Messen nur Schimmelpilze, keine Aktinomyzeten
Schimmelspürhunde	Ausgebildete Hunde finden versteckten mikrobiellen Bewuchs in der Bausubstanz; werden in Finnland eingesetzt	Befunde mit Materialproben bestätigen. Ihre Zuverlässigkeit ist nicht gut untersucht

Ein gutes ERMI- oder HERTSMI-2-Ergebnis schließt ein Aktinomyzetenproblem nicht aus. Diese Staubtests sind bei Menschen mit CIRS beliebt, messen aber nur Schimmelpilze.

Meine eigene Erfahrung In Finnland empfehle ich persönlich Selena Kankare (Homekoira Turku). Sie untersucht Gebäude mit Schimmelspürhunden. Sie kennt sich mit gesundem Wohnen und Schimmelproblemen gründlich aus und hat auch persönliche Erfahrung mit dem Thema.

Die Ergebnisse zu deuten, erfordert Fachwissen. Der Nachweis von Aktinomyzeten bedeutet nicht automatisch, dass ein Problem besteht. Streptomyzeten finden sich auch in gewöhnlichem Hausstaub, und Haustiere und die Jahreszeit zum Beispiel beeinflussen ihre Menge [16].

Ein abgestandener Kellergeruch ohne sichtbaren Schaden kann auch von unkontrollierten Luftundichtigkeiten kommen. Nachströmende Luft fließt dann durch die Bausubstanz. Sie trägt mikrobielle Gerüche und Verunreinigungen mit sich. Auch das ist ein bauliches Problem, das behoben werden muss, und es kann eine Exposition verursachen.

Wie werden Sie Aktinomyzeten in einem Gebäude los?

Aktinomyzeten loszuwerden, kann schwierig sein. Entscheidend ist, die Ursache der Feuchtigkeit und die belasteten Materialien zu beseitigen – nicht nur die Mikroben abzutöten. Auch tote Mikroben und ihre Bruchstücke können noch Reaktionen auslösen [17].

Methode	Was sie bewirkt	Beseitigt sie die Quelle?
Feuchtequellen beheben	Leckagen reparieren und Lüftung verbessern	Ja – stoppt neues Wachstum
Mechanische Reinigung	Sichtbaren Bewuchs entfernen und Oberflächen gründlich reinigen	Nur an der Oberfläche
HEPA-Filterung	Leistungsstarke Luftreiniger verringern Sporen und Bruchstücke in der Luft	Nein
UV-C-Licht	Ultraviolettes Licht kann die DNA von Mikroben auf frei liegenden Oberflächen schädigen	Nein – es erreicht keinen Bewuchs in der Bausubstanz
Desinfektionsmittel	Manche töten Aktinomyzeten ab	Nein – tote Mikroben und Bruchstücke bleiben zurück [17]
Materialien ersetzen	Belastete Materialien werden entfernt und ersetzt	Ja – meist notwendig

Tötet eine Ozonbehandlung Aktinomyzeten ab?

Ozongeneratoren werden nicht empfohlen. Ozon wird oft als schnelle Lösung gegen Gerüche verkauft. Die US-Umweltschutzbehörde (EPA) sagt aber, dass Ozon in Konzentrationen, die man gefahrlos einatmen kann, Mikroben nicht gut entfernt. Es entfernt auch viele geruchsverursachende Stoffe nicht. Auf Verunreinigungen in porösen Materialien hat es womöglich gar keine Wirkung [18]. Die Quelle des Problems in der Bausubstanz bleibt also unberührt.

Ozon selbst reizt die Lunge. Es kann Brustschmerzen, Husten und Kurzatmigkeit verursachen. Ozongeneratoren können gesundheitliche Grenzwerte überschreiten, selbst wenn man sie nach Herstellerangaben benutzt [18]. Tote mikrobielle Rückstände bleiben außerdem in den Materialien und können weiterhin Reaktionen auslösen [17]. Die einzige wirksame und sichere Lösung ist, die Ursache des Feuchteschadens zu beheben und alle belasteten Materialien zu entfernen.

Wie beugen Sie dem Wachstum von Aktinomyzeten vor?

1. Feuchtigkeit kontrollieren: Halten Sie die relative Luftfeuchtigkeit unter 60 %.
2. Kühl halten: Kühle Bedingungen bremsen das Wachstum.
3. Lüften: Gute Lüftung verringert die Feuchtigkeit.
4. Regelmäßig reinigen: Reinigung entfernt Nahrung, Staub und Sporen.
5. Materialien klug wählen: Verwenden Sie Materialien, die mikrobielles Wachstum nicht fördern.

Wie wird CIRS diagnostiziert?

Die Diagnose von CIRS erfordert Fachwissen und bestimmte Labortests. Sie beruht nicht auf einem einzelnen Test. In Finnland wächst das Bewusstsein für CIRS nur langsam, daher kann es schwer sein, eine Ärztin oder einen Arzt zu finden, die oder der es kennt. Ärzte, die nach dem Shoemaker-Ansatz arbeiten, nutzen oft diese Werkzeuge:

• Der VCS-Test (Visual Contrast Sensitivity, visuelles Kontrastsehen): ein einfacher Test, oft online. Er misst, wie gut Sie verschiedene Kontraststufen unterscheiden können. Dr. Shoemakers Erklärung ist, dass Biotoxine die Durchblutung der Netzhaut verringern können, der lichtempfindlichen Schicht im Augenhintergrund. Das zeigt sich als schwächeres Kontrastsehen. Ein auffälliges Ergebnis stützt einen CIRS-Verdacht, beweist ihn aber nicht allein.
• Bluttests und Biomarker: CIRS hängt mit biochemischen Veränderungen zusammen, die sich im Körper messen lassen [11]. Eine Ärztin oder ein Arzt, die oder der CIRS kennt, kann Bluttests auf bestimmte Marker für Entzündung und Hormonfunktion veranlassen.

Mehr über die einzelnen Tests lesen Sie in unserem Artikel darüber, wie CIRS diagnostiziert wird.

Test oder Beurteilung	Was er zeigt
Symptomgeschichte	Viele Symptome in mehreren Organsystemen gleichzeitig
Expositionsgeschichte	Exposition gegenüber einem feuchtegeschädigten Gebäude oder einer anderen Biotoxinquelle
VCS-Test	Schwächeres Kontrastsehen, das auf Wirkungen auf die Nerven hinweisen kann
HLA-DR-Genotyp	Genetische Anfälligkeit für CIRS
MSH	Bei CIRS oft niedrig; hängt mit Schlafproblemen, Schmerzen und Entzündung zusammen
C4a	Aktivierung des Komplementsystems, eines Teils der angeborenen Immunabwehr
TGF-β1	Erhöhte Werte weisen auf eine chronische Entzündung hin
MMP-9	Ein Entzündungsenzym, das erhöht sein kann
VEGF	Gestörte Funktion der Blutgefäße
MRT des Gehirns mit NeuroQuant	Volumenveränderungen in bestimmten Hirnregionen

Bereiten Sie Ihren Termin sorgfältig vor. Schreiben Sie alle Ihre Symptome auf, wann sie begannen und welche Zusammenhänge mit Ihrer Wohnung oder Ihrem Arbeitsplatz Sie bemerkt haben. Das hilft Ihnen zu erklären, warum Sie CIRS vermuten und warum bestimmte Tests in Ihrem Fall nötig wären.

Warum erkennt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt CIRS womöglich nicht?

CIRS ist in der hausärztlichen Versorgung noch wenig bekannt. Es ist keine allgemein anerkannte Diagnose. Um es zu erkennen, braucht man Wissen über Umweltmedizin und den Shoemaker-Ansatz, und viele Ärzte wurden darin nicht ausgebildet.

Die Symptome sind breit und unbestimmt. Sie führen leicht zu anderen Diagnosen wie Depression, Angststörung, Fibromyalgie oder chronischem Erschöpfungssyndrom. Nach Dr. Shoemaker kann die eigentliche Ursache trotzdem eine durch Biotoxine ausgelöste Entzündung sein. Es lohnt sich, zu einer Ärztin oder einem Arzt mit Erfahrung bei raumluftbedingten Erkrankungen und CIRS zu gehen. Eine sorgfältige Aufzeichnung Ihrer Symptome hilft sehr.

Wie erholen Sie sich von einer Aktinomyzeten-Exposition und CIRS?

Erster Schritt: die Exposition beenden

Nach Dr. Shoemaker ist eine dauerhafte Genesung nicht möglich, solange die Exposition gegenüber feuchtegeschädigten Gebäuden und ihren Biotoxinen andauert [11]. Solange die Ursache des Alarms da ist, hört die Entzündung nicht auf. In der Praxis bedeutet das Beenden der Exposition eines von zwei Dingen:

1. Umzug an einen sauberen Ort. Das ist oft der schnellste und sicherste Weg, die Exposition zu beenden. Prüfen Sie, ob die neue Wohnung oder der neue Arbeitsplatz sauber ist, damit die Genesung wirklich in Gang kommen kann.
2. Gründliche fachgerechte Sanierung. Ist ein Umzug nicht möglich, muss das geschädigte Gebäude fachgerecht saniert werden. Die Quelle des Schadens wird beseitigt. Alle belasteten Materialien werden entfernt und durch neue ersetzt. Oberflächen abzuwischen oder eine Ozonbehandlung reicht nicht.

Für viele Menschen ist dieser Schritt emotional und finanziell schwer. Er ist aber das Fundament dafür, dass eine Behandlung überhaupt wirken kann.

Können Sie Ihre Möbel und Kleidung retten?

Einen Teil davon. Mikrobielle Partikel und Bruchstücke können an porösen Materialien wie Textilien, Büchern und Polstermöbeln haften. Auch tote Bruchstücke können noch Reaktionen auslösen [17]. Wenn Sie belastete Gegenstände in eine neue, saubere Wohnung bringen, kann die Exposition von vorn beginnen.

Material	Beispiele	Was zu tun ist
Harte, glatte Oberflächen	Glas, Metall, Hartplastik	Lassen sich meist retten, wenn Sie sie sehr gründlich abwischen
Poröse Materialien	Polstermöbel (Sofas, Betten), Teppiche, Bücher, die meiste Kleidung	Oft unmöglich, ganz sauber zu bekommen. Sich davon zu trennen, ist eine schwere Entscheidung, für Ihre Gesundheit aber oft eine notwendige
Waschbare Textilien	Manche Kleidung, Bettwäsche, Vorhänge	Sie können versuchen, sie mehrmals heiß mit speziellen Waschmitteln zu waschen

Wenn Sie beim Waschen Zusätze wie Ammoniak verwenden, befolgen Sie die Anweisungen des Produkts genau. Mischen Sie Ammoniak nie mit chlorhaltigem Bleichmittel. Zusammen entstehen giftige Gase.

Wie wird CIRS behandelt?

Sobald die Exposition beendet ist, kann die ärztliche Behandlung beginnen. Sie beruht meist auf dem Protokoll, das der Arzt Ritchie Shoemaker entwickelt hat. Es soll die biochemischen Veränderungen rückgängig machen, die CIRS im Körper verursacht [11, 12]. Die Behandlung geht Schritt für Schritt vor, und die Reihenfolge einzuhalten, gilt als wichtig. Mehr dazu lesen Sie in unseren Artikeln zur CIRS-Behandlung.

1. Biotoxine aus dem Körper entfernen. Colestyramin und Welchol sind verschreibungspflichtige Medikamente, die im Darm als Bindemittel wirken. Sie binden Biotoxine, die die Leber in die Galle abgibt. Das verhindert, dass die Giftstoffe wieder aufgenommen werden, und sie verlassen den Körper mit dem Stuhl. Colestyramin wurde in Dr. Shoemakers klinischer Studie an Patienten eingesetzt, die feuchtegeschädigten Gebäuden ausgesetzt waren [11]. Im Shoemaker-Protokoll ist dieser Schritt der Grundstein der ganzen Behandlung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt entscheidet, ob diese Medikamente für Sie geeignet sind, und legt die Dosis fest.
2. Die Entzündung beruhigen. Wenn die Giftstofflast geringer ist, verlagert sich der Schwerpunkt darauf, das überaktive Immunsystem zu beruhigen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann auf Grundlage Ihrer Laborergebnisse Behandlungen verschreiben.
3. Das Hormongleichgewicht korrigieren. Lang anhaltendes CIRS kann die Hormonfunktion stören, besonders die Steuersysteme der Hirnanhangsdrüse. Die späteren Behandlungsstufen korrigieren Ungleichgewichte wie ein niedriges MSH (melanozytenstimulierendes Hormon) oder einen Mangel an Sexualhormonen.

Das Wichtigste

Testen Sie sich: Können Sie erklären, warum ein sauberes ERMI-Ergebnis Aktinomyzeten nicht ausschließt? Und warum das Versprühen eines Desinfektionsmittels das Problem nicht löst?

Wie geht es weiter?

• Lesen Sie, wie Sie einen Wasserschaden erkennen und damit umgehen.
• Lesen Sie über Schimmel und CIRS.
• Lesen Sie, wie CIRS diagnostiziert wird.

Quellen

1. Barka EA, Vatsa P, Sanchez L, et al. Taxonomy, physiology, and natural products of Actinobacteria. Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(1):1–43. PubMed
2. Abd El-Hack ME, El-Saadony MT, Elbestawy AR, et al. Undesirable odour substances (geosmin and 2-methylisoborneol) in water environment: sources, impacts and removal strategies. Mar Pollut Bull. 2022;178:113579. PubMed
3. Jussila J, Komulainen H, Huttunen K, et al. Inflammatory responses in mice after intratracheal instillation of spores of Streptomyces californicus isolated from indoor air of a moldy building. Toxicol Appl Pharmacol. 2001;171(1):61–69. PubMed
4. Jussila J, Ruotsalainen M, Komulainen H, et al. Streptomyces anulatus from indoor air of moldy houses induce NO and IL-6 production in a human alveolar epithelial cell-line. Environ Toxicol Pharmacol. 1999;7(4):261–266. PubMed
5. Rintala H, Hyvärinen A, Paulin L, Nevalainen A. Detection of streptomycetes in house dust – comparison of culture and PCR methods. Indoor Air. 2004;14(2):112–119. PubMed
6. Reijula K, Ahonen G, Alenius H, et al. Rakennusten kosteus- ja homeongelmat [Moisture and mould problems in buildings]. Eduskunnan tarkastusvaliokunnan julkaisu 1/2012. Helsinki: Eduskunta; 2012. PDF
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