Was ist das Shoemaker-Protokoll bei CIRS?

Das Shoemaker-Protokoll ist ein schrittweiser Behandlungsplan für CIRS, den Dr. Ritchie Shoemaker entwickelt hat. Meist wird es in 12 Schritten beschrieben. Zuerst endet die Exposition gegenüber dem feuchtegeschädigten Gebäude, und Giftstoffe werden im Darm gebunden. Dann korrigiert die Ärztin oder der Arzt auffällige Testergebnisse eines nach dem anderen. Der letzte Schritt ist ein VIP-Nasenspray. Eine Ärztin oder ein Arzt überwacht jeden Schritt.

Was ist das Shoemaker-Protokoll?

CIRS (chronisches inflammatorisches Response-Syndrom) ist eine komplexe Erkrankung, die viele Körpersysteme gleichzeitig betreffen kann. Es ist, als wäre das Abwehrsystem des Körpers eingeschaltet geblieben, obwohl die eigentliche Bedrohung vorbei ist.

CIRS entsteht oft nach einer Exposition gegenüber feuchtegeschädigten Gebäuden. Das sind Gebäude, in deren Bausubstanz Wasser oder Feuchtigkeit eingedrungen ist. Nach der Konsenserklärung der Gruppe um Dr. Shoemaker hängen mehr als 8 von 10 berichteten CIRS-Fällen mit der Innenraumumgebung feuchtegeschädigter Gebäude zusammen [1].

Das Shoemaker-Protokoll ist wie eine genaue Landkarte, die Patienten aus dem CIRS-Labyrinth herausführt. Seine Schritte sollen die Störungen, die CIRS im Körper verursacht, eine nach der anderen korrigieren [2]. Meist wird es in 12 Schritten beschrieben. Die Konsenserklärung von 2018 beschreibt eine Version mit 11 Schritten [1].

Was sind die 12 Schritte des Shoemaker-Protokolls?

Damit die Liste leichter zu verfolgen ist, habe ich die 12 Schritte in drei Teile gegliedert:

Teil 1: Die Ursache beseitigen (Schritte 1–3)

1. Die Exposition beenden. Sie sind dem feuchtegeschädigten Gebäude nicht mehr ausgesetzt. In der Praxis wird das Gebäude saniert, oder Sie ziehen aus. Die Gruppe um Shoemaker nutzt DNA-basierte Staubtests wie ERMI (Environmental Relative Moldiness Index) und HERTSMI-2, um zu beurteilen, ob ein Gebäude sicher ist [1].
2. Biotoxine binden. Colestyramin (CSM) oder Welchol (Colesevelam) bindet Giftstoffe im Darm, sodass sie den Körper verlassen [1][3]. Die Ärztin oder der Arzt legt die Dosis und die Dauer der Einnahme fest. Vorläufige Forschung In Shoemakers ursprünglicher Studie ließen die Symptome nach zwei Wochen Colestyramin deutlich nach [3].
3. MARCoNS behandeln. MARCoNS (multiresistente koagulase-negative Staphylokokken) sind Bakterien, die tief in der Nase leben. Shoemaker berichtet, dass sie bei Menschen mit CIRS häufig vorkommen [1]. Die Ärztin oder der Arzt behandelt sie mit einem verschreibungspflichtigen Nasenspray, etwa dem BEG-Spray (Bactroban, EDTA, Gentamicin) [2].

Teil 2: Die Befunde korrigieren (Schritte 4–9)

4. Anti-Gliadin-Antikörper. Das sind Antikörper gegen Gliadin, einen Bestandteil des Glutens. Zeigen Bluttests sie an, wird zuerst eine Zöliakie ausgeschlossen. Danach meiden Sie Gluten für den Rest des Protokolls. Die Antikörper werden nach der VIP-Behandlung erneut getestet [2].
5. Androgene. Androgene sind Sexualhormone. CIRS kann das hormonelle Gleichgewicht des Körpers stören [1]. Sind die Androgenspiegel niedrig, kann die Ärztin oder der Arzt zum Beispiel DHEA in Betracht ziehen [2].
6. ADH und Osmolalität. ADH (antidiuretisches Hormon) hilft dem Körper, Wasser zurückzuhalten. Die Osmolalität zeigt, wie konzentriert das Blut ist. Beide sind bei CIRS oft aus dem Gleichgewicht [1]. Bei Bedarf kann eine Ärztin oder ein Arzt Desmopressin (DDAVP) verschreiben. Dabei muss der Natriumspiegel im Blut sorgfältig überwacht werden [2].
7. MMP-9. Die Matrix-Metalloproteinase 9 ist ein Entzündungsmarker. Das Protokoll behandelt sie mit einer amylosearmen Ernährung und hoch dosiertem Omega-3-Fischöl [2]. Sprechen Sie die Menge an Fischöl mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab. Nach der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) scheinen bis zu etwa 5 g EPA+DHA pro Tag bei Erwachsenen keinen Schaden zu verursachen [4].
8. VEGF. Der vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor ist ein Wachstumsfaktor für Blutgefäße. Er ist bei CIRS oft niedrig [1]. Die Behandlung ist dieselbe wie bei MMP-9 [2].
9. C3a. C3a ist ein Entzündungsmarker. Ist der C3a-Spiegel hoch, kann eine Ärztin oder ein Arzt ein Statin in Betracht ziehen [2].

Teil 3: Die Entzündung beruhigen (Schritte 10–12)

10. C4a. C4a ist ein wichtiger Entzündungsmarker bei CIRS [1]. Heute wird er oft mit einem VIP-Nasenspray (vasoaktives intestinales Peptid) behandelt [2].
11. TGF-beta 1 senken. Der Transforming Growth Factor beta 1 ist ein wichtiger Regulator vieler Immunwege. Eine Ärztin oder ein Arzt kann ihn mit Losartan oder einem VIP-Nasenspray behandeln [2].
12. VIP anwenden. VIP ist der letzte Schritt des Protokolls. Eine kleine Studie In einer Studie der Gruppe um Shoemaker korrigierte ein VIP-Nasenspray bei Menschen mit CIRS mehrere auffällige Laborwerte und verringerte die Symptome [5]. VIP ist eine verschreibungspflichtige Behandlung.

Warum haben die Schritte diese Reihenfolge?

Jeder Schritt baut auf dem vorherigen auf und bereitet den Körper auf den nächsten vor. Deshalb sollten die Schritte der Reihe nach befolgt werden.

Woher kommt das Shoemaker-Protokoll?

Shoemaker entwickelte das Protokoll aus jahrelanger klinischer Erfahrung und Forschung. Ende der 1990er-Jahre begann er, diese Krankheiten zu untersuchen. Damals arbeitete er als Arzt in Pocomoke an der Eastern Shore von Maryland in den USA. Dort sah er Patienten mit unerklärlichen Symptomen, nachdem giftige Algen (Pfiesteria) im örtlichen Fluss ein Fischsterben verursacht hatten [1].

Shoemaker bemerkte einen Zusammenhang zwischen diesen Symptomen und feuchtegeschädigten Gebäuden. Das brachte ihn dazu, die gesundheitlichen Wirkungen von Biotoxinen genauer zu untersuchen. Biotoxine sind Giftstoffe, die von Lebewesen gebildet werden, etwa von Schimmelpilzen, Bakterien und Algen.

Wie lange dauert das Shoemaker-Protokoll?

Das Shoemaker-Protokoll ist eine anspruchsvolle, langfristige Behandlung. Es kann Monate bis Jahre dauern.

Führen Sie es immer unter der Aufsicht einer erfahrenen Ärztin oder eines erfahrenen Arztes durch. Viele Schritte müssen sorgfältig überwacht und angepasst werden. Manche Ärzte nutzen auch den GENIE-Genexpressionstest, um zu beurteilen, wann ein Patient für den nächsten Schritt bereit ist.

Wie stark sind die Belege für das Protokoll?

Expertenmeinung Die meisten Belege für das Protokoll stammen von Dr. Shoemakers eigener Gruppe. Große unabhängige kontrollierte Studien wurden nicht durchgeführt. In einer kontrollierten Studie werden Menschen, die die Behandlung bekommen, mit einer Gruppe verglichen, die sie nicht bekommt.

Das bedeutet nicht, dass das Protokoll nicht wirkt. Es bedeutet, dass die Belege noch dünn sind, und das sollten Sie im Hinterkopf behalten.

Warum ist es so wichtig, eine erneute Exposition zu vermeiden?

Für Menschen mit CIRS ist es besonders wichtig, eine erneute Exposition zu vermeiden. In Shoemakers Studien kehrten die Symptome innerhalb weniger Tage zurück, wenn die Teilnehmer wieder in das feuchtegeschädigte Gebäude gingen [3][6].

Deshalb ist eine saubere Umgebung ein wesentlicher Teil der Behandlung und auch dafür, gesund zu bleiben.

Ist das Protokoll für alle gleich?

Das Shoemaker-Protokoll hat vielen Menschen mit CIRS geholfen, doch jeder Patient ist anders. Der Behandlungsplan sollte immer auf Ihre Bedürfnisse und Ihre Situation zugeschnitten sein.

Manche erwägen auch ergänzende Behandlungen wie die hyperbare Sauerstofftherapie. Sie wurde bei CIRS nicht untersucht. Die Forschung zu CIRS und seiner Behandlung geht weiter, und unser Verständnis dieser komplexen Erkrankung wächst.

Das Wichtigste

Testen Sie sich: Können Sie erklären, warum die Bindemittel vor den späteren Schritten kommen? Und warum die Rückkehr in ein feuchtegeschädigtes Gebäude die Fortschritte zunichtemachen kann?

Wie geht es weiter?

• Lesen Sie, wie Colestyramin, der erste Medikamentenschritt, wirkt.
• Lesen Sie über MARCoNS, die Nasenbakterien, die in Schritt 3 behandelt werden.
• Lesen Sie, wie CIRS diagnostiziert wird.

Quellen

1. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
2. Dorninger E. The CIRS Protocol: a sequential, evidence-based treatment for biotoxin-associated chronic inflammatory response syndrome. Medical Research Archives. 2025;13(8). esmed.org
3. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
4. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA) and docosapentaenoic acid (DPA). EFSA Journal. 2012;10(7):2815. DOI
5. Shoemaker RC, House D, Ryan JC. Vasoactive intestinal polypeptide (VIP) corrects chronic inflammatory response syndrome (CIRS) acquired following exposure to water-damaged buildings. Health. 2013;5(3):396–401. DOI
6. Shoemaker RC, House DE. A time-series study of sick building syndrome: chronic, biotoxin-associated illness from exposure to water-damaged buildings. Neurotoxicol Teratol. 2005;27(1):29–46. PubMed