Predisposição genética à CIRS: por que só alguns adoecem?

Algumas pessoas moram anos em uma casa com mofo sem sintomas evidentes. Outras adoecem gravemente em poucas semanas. Segundo o Dr. Ritchie Shoemaker, parte da resposta está nos seus genes, mais precisamente nos seus tipos de HLA.

Mas os genes sozinhos não fazem ninguém adoecer. Também é preciso uma exposição, por exemplo a um edifício com danos causados pela água.

Por exemplo, imagine uma família de quatro pessoas que mora na mesma casa úmida. Três delas se sentem bem. Uma desenvolve cansaço, névoa mental e dores que não passam. Aqui você vai ver como os genes podem explicar essa diferença no modelo de Shoemaker da CIRS (síndrome de resposta inflamatória crônica).

O que é o sistema HLA?

O HLA (antígeno leucocitário humano) é um conjunto de genes que comandam o sistema imunológico. Sobretudo, eles definem como o seu corpo reconhece substâncias estranhas [1]. Entre elas estão as biotoxinas, os venenos naturais produzidos por fungos, actinomicetos e algas.

Os genes HLA decidem como as suas células imunológicas “mostram” as ameaças ao resto do sistema imunológico – como uma bandeja de exposição que levanta um pedaço do intruso para os seguranças verem.

No modelo de Shoemaker, essa apresentação falha para algumas toxinas. Então o corpo não reconhece direito as toxinas que circulam nele, e elas não são eliminadas [2].

Por que alguns corpos não conseguem eliminar as biotoxinas?

Opinião de especialista Segundo Shoemaker, cerca de um quarto da população tem tipos de HLA com dificuldade para reconhecer certas biotoxinas [3]. No modelo dele, o corpo dessas pessoas não elimina bem essas toxinas. As toxinas ficam “sem saída”, e o resultado pode ser a CIRS.

Imagine 100 pessoas. Cerca de 24 delas teriam um desses tipos. Esse número se baseia principalmente nos próprios dados clínicos de Shoemaker. Faltam grandes estudos independentes que o confirmem.

Quais tipos de HLA estão ligados à CIRS?

Aqui estão alguns genótipos da classificação de Shoemaker [3]. Um genótipo é a combinação exata de versões de genes que você tem.

Tipo de HLA	Associação na classificação de Shoemaker
4-3-53, 11-3-52B	Multissuscetível: dificuldade para eliminar muitas biotoxinas diferentes
7-2-53, 17-2-52A	Suscetível ao mofo
15-6-51, 16-5-51	Borrelia / síndrome pós-Lyme
4-7-53, 4-8-53	Toxinas de dinoflagelados, por exemplo a ciguatera

A tabela completa está no artigo sobre genes HLA.

Por que os genes não explicam tudo?

Os genes criam a predisposição. Mas um tipo de HLA sozinho não faz ninguém adoecer. A maioria das pessoas com um tipo de HLA suscetível está bem.

Para adoecer, também é preciso:

1. Exposição, por exemplo morar em uma casa com danos causados pela água
2. Possíveis gatilhos adicionais, por exemplo uma infecção ou estresse
3. Exposição contínua, quando o edifício não é reparado

No modelo de Shoemaker, o tipo de HLA importa mais para saber se o corpo continua doente depois que a exposição termina. Acredita-se que pessoas sem um tipo suscetível se recuperem com mais facilidade. Pessoas com um tipo suscetível podem ficar presas em um “ciclo de inflamação”.

	Sem exposição	Exposição a um edifício com danos causados pela água
Sem tipo de HLA suscetível	Geralmente bem	É mais provável que o corpo elimine as toxinas. Ainda é possível adoecer se a exposição for intensa ou longa.
Com tipo de HLA suscetível	Geralmente bem – a maioria dos portadores está	Maior risco de continuar doente depois que a exposição termina (modelo de Shoemaker)

E se você não tiver um gene de predisposição?

No modelo de Shoemaker, sem um tipo de HLA suscetível à CIRS, é mais provável que o seu corpo elimine as biotoxinas depois de uma exposição. No entanto, você ainda pode adoecer, principalmente depois de uma exposição intensa ou prolongada. Nem toda pessoa com CIRS tem um tipo de HLA suscetível [2].

Como descobrir o seu tipo de HLA?

Na Finlândia, a rede pública de saúde geralmente não faz a tipagem HLA por suspeita de CIRS. Você pode conseguir fazê-la por meio de um médico particular. Nos Estados Unidos, grandes laboratórios comerciais como LabCorp e Quest oferecem a tipagem HLA-DR/DQ [2].

O seu médico colhe uma amostra de sangue comum. O resultado mostra combinações de números, por exemplo 11-3-52B. O seu médico pode compará-las com a classificação de Shoemaker.

Como os genes afetam o tratamento?

Se você tem genes de predisposição e os seus sintomas apontam para CIRS, o seu médico pode planejar o tratamento com mais precisão:

• A sua casa é examinada com cuidado, por exemplo com um teste HERTSMI-2.
• O seu médico pode prescrever um sequestrante como a colestiramina, como no protocolo Shoemaker [2]. Um sequestrante é um medicamento que se liga às toxinas no intestino.
• Você evita novas exposições, porque elas podem trazer os sintomas de volta.

Minha opinião Conhecer a sua própria constituição genética não é motivo de medo. É um recurso que ajuda você a escolher a direção certa.

Lembre-se

Teste-se: você consegue explicar, com a comparação do telhado, por que a maioria das pessoas com um tipo de HLA suscetível continua bem? E como a tipagem HLA se diferencia do teste GENIE?

E agora?

• Leia mais sobre os genes HLA e a tabela completa de genótipos.
• Leia o que significa o tipo genético HLA 7-2-53.
• Leia o que desencadeia a CIRS.

Referências

1. Trowsdale J, Knight JC. Major histocompatibility complex genomics and human disease. Annu Rev Genomics Hum Genet. 2013;14:301–323. PubMed
2. Noble AM. Treatment of Chronic Inflammatory Response Syndrome. Surviving Mold certification paper, 2021. PDF
3. Surviving Mold (Dr Ritchie Shoemaker’s website). Lab Tests for Mold Illness – HLA-DR haplotype table. survivingmold.com

Leitura complementar

• Shoemaker RC. Surviving Mold: Life in the Era of Dangerous Buildings. Baltimore: Otter Bay Books; 2010. WorldCat
• Hope J. A review of the mechanism of injury and treatment approaches for illness resulting from exposure to water-damaged buildings, mold, and mycotoxins. ScientificWorldJournal. 2013;2013:767482. PubMed