Susceptibilité génétique au CIRS : pourquoi certains seulement ?

Certaines personnes vivent des années dans une maison moisie sans symptômes évidents. D’autres tombent gravement malades en quelques semaines. Selon le Dr Ritchie Shoemaker, une partie de la réponse se trouve dans vos gènes, plus précisément dans vos types HLA.

Mais les gènes seuls ne rendent personne malade. Il faut aussi une exposition, par exemple à un bâtiment endommagé par l’eau.

Imaginez par exemple une famille de quatre personnes qui vivent dans la même maison humide. Trois d’entre elles vont bien. La quatrième développe une fatigue, un brouillard cérébral et des douleurs qui ne passent pas. Vous découvrirez ici comment les gènes pourraient expliquer cette différence dans le modèle du CIRS (syndrome de réponse inflammatoire chronique) de Shoemaker.

Qu’est-ce que le système HLA ?

Le HLA (antigène des leucocytes humains) est un ensemble de gènes qui pilotent le système immunitaire. Ils déterminent surtout la façon dont votre corps reconnaît les substances étrangères [1]. Parmi elles, les biotoxines, les poisons naturels fabriqués par les moisissures, les actinomycètes et les algues.

Les gènes HLA déterminent comment vos cellules immunitaires « montrent » les menaces au reste du système immunitaire, comme un plateau qui présente un morceau de l’intrus aux gardiens.

Dans le modèle de Shoemaker, cette présentation échoue pour certaines toxines. Le corps ne reconnaît alors pas correctement les toxines qui circulent en lui, et elles ne sont pas éliminées [2].

Pourquoi certains corps n’arrivent-ils pas à éliminer les biotoxines ?

Avis d’expert Selon Shoemaker, environ un quart de la population porte des types HLA qui ont du mal à reconnaître certaines biotoxines [3]. Dans son modèle, leur corps élimine mal ces toxines. Les toxines n’ont « pas de sortie », et cela peut aboutir à un CIRS.

Imaginez 100 personnes. Environ 24 d’entre elles porteraient un tel type. Ce chiffre repose surtout sur les propres données cliniques de Shoemaker. Il manque de grandes études indépendantes pour le confirmer.

Quels types HLA sont liés au CIRS ?

Voici quelques génotypes de la classification de Shoemaker [3]. Un génotype est la combinaison exacte des versions de gènes que vous portez.

Type HLA	Association dans la classification de Shoemaker
4-3-53, 11-3-52B	Multisusceptible : difficulté à éliminer de nombreuses biotoxines différentes
7-2-53, 17-2-52A	Susceptible aux moisissures
15-6-51, 16-5-51	Borrelia / syndrome post-Lyme
4-7-53, 4-8-53	Toxines de dinoflagellés, par exemple la ciguatera

Le tableau complet se trouve dans l’article sur les gènes HLA.

Pourquoi les gènes n’expliquent-ils pas tout ?

Les gènes créent une susceptibilité. Mais un type HLA seul ne rend personne malade. La plupart des personnes qui ont un type HLA susceptible vont bien.

Pour tomber malade, il faut aussi :

1. Une exposition, par exemple vivre dans une maison endommagée par l’eau
2. D’éventuels déclencheurs supplémentaires, par exemple une infection ou du stress
3. Une exposition continue, quand le bâtiment n’est pas réparé

Dans le modèle de Shoemaker, le type HLA compte surtout pour savoir si le corps reste malade une fois l’exposition terminée. On pense que les personnes sans type susceptible guérissent plus facilement. Celles qui en ont un peuvent rester coincées dans une « boucle inflammatoire ».

	Pas d’exposition	Exposition à un bâtiment endommagé par l’eau
Pas de type HLA susceptible	En général en bonne santé	Le corps élimine plus probablement les toxines. La maladie reste possible si l’exposition est forte ou longue.
Type HLA susceptible	En général en bonne santé, comme la plupart des porteurs	Risque plus élevé de rester malade après la fin de l’exposition (modèle de Shoemaker)

Et si vous n’avez pas de gène de susceptibilité ?

Dans le modèle de Shoemaker, sans type HLA susceptible au CIRS, votre corps élimine plus probablement les biotoxines après une exposition. Toutefois, vous pouvez quand même tomber malade, surtout après une exposition forte ou prolongée. Toutes les personnes atteintes de CIRS n’ont pas un type HLA susceptible [2].

Comment connaître votre type HLA ?

En Finlande, le système de santé public ne réalise généralement pas de typage HLA en cas de suspicion de CIRS. Vous pourrez peut-être l’obtenir par l’intermédiaire d’un médecin libéral. Aux États-Unis, de grands laboratoires commerciaux comme LabCorp et Quest proposent le typage HLA-DR/DQ [2].

Votre médecin fait faire une prise de sang ordinaire. Le résultat indique des combinaisons de nombres, par exemple 11-3-52B. Votre médecin peut les comparer à la classification de Shoemaker.

Comment les gènes influencent-ils le traitement ?

Si vous avez des gènes de susceptibilité et que vos symptômes évoquent un CIRS, votre médecin peut planifier le traitement plus précisément :

• Votre logement est examiné avec soin, par exemple avec un test HERTSMI-2.
• Votre médecin peut prescrire un séquestrant comme la cholestyramine, comme dans le protocole Shoemaker [2]. Un séquestrant est un médicament qui fixe les toxines dans l’intestin.
• Vous évitez toute nouvelle exposition, car elle peut faire revenir les symptômes.

Mon avis personnel Connaître votre propre patrimoine génétique n’a rien d’effrayant. C’est une ressource qui vous aide à choisir la bonne direction.

À retenir

Testez-vous : pouvez-vous expliquer, avec l’analogie du toit, pourquoi la plupart des personnes qui ont un type HLA susceptible restent en bonne santé ? Et en quoi le typage HLA diffère-t-il du test GENIE ?

Et maintenant ?

• Découvrez les gènes HLA et le tableau complet des génotypes.
• Découvrez ce que signifie le type génétique HLA 7-2-53.
• Lisez ce qui déclenche le CIRS.

Références

1. Trowsdale J, Knight JC. Major histocompatibility complex genomics and human disease. Annu Rev Genomics Hum Genet. 2013;14:301–323. PubMed
2. Noble AM. Treatment of Chronic Inflammatory Response Syndrome. Surviving Mold certification paper, 2021. PDF
3. Surviving Mold (Dr Ritchie Shoemaker’s website). Lab Tests for Mold Illness – HLA-DR haplotype table. survivingmold.com

Pour aller plus loin

• Shoemaker RC. Surviving Mold: Life in the Era of Dangerous Buildings. Baltimore: Otter Bay Books; 2010. WorldCat
• Hope J. A review of the mechanism of injury and treatment approaches for illness resulting from exposure to water-damaged buildings, mold, and mycotoxins. ScientificWorldJournal. 2013;2013:767482. PubMed