HLA 7-2-53: o que significa para a CIRS e a doença do mofo

O HLA 7-2-53 é uma combinação de três genes imunológicos. O Dr. Ritchie Shoemaker o classifica como suscetível ao mofo [1]. No modelo dele, as pessoas com essa combinação têm mais dificuldade para eliminar as biotoxinas do mofo e de edifícios com danos causados pela água. Isso pode aumentar o risco de CIRS (síndrome de resposta inflamatória crônica).

Biotoxinas são venenos naturais produzidos por seres vivos, como fungos e bactérias. O tipo genético sozinho não faz você adoecer. Aqui você vai ver o que o código significa, a que mais ele está associado e o que você pode fazer se o tiver.

O que é o HLA 7-2-53?

7-2-53 é a forma abreviada de Shoemaker para três genes HLA [1, 2]. Os genes HLA ajudam o sistema imunológico a distinguir as células do próprio corpo de substâncias estranhas. O código funciona um pouco como um CEP: três números curtos apontam para três genes exatos.

Número	Gene	O que significa
7	DRB1*07	Uma versão do gene HLA-DRB1
2	DQB1*02	Junto com o DRB1*07, geralmente forma a molécula DQ2.2
53	DRB4	Produz o antígeno “DR53” – daí o número 53

Esses genes fazem parte do “sistema de reconhecimento” do sistema imunológico. Ele ajuda o corpo a distinguir coisas nocivas, como vírus, bactérias e toxinas, das suas próprias células. Os seus tipos de HLA decidem o quanto o seu sistema imunológico consegue mostrar esses “sinais de perigo” ao resto das defesas.

Como o 7-2-53 está ligado à CIRS e à exposição ao mofo?

A CIRS se desenvolve quando o corpo não consegue eliminar as biotoxinas, como as de edifícios com danos causados pela água. Em vez disso, o corpo fica em um estado de inflamação crônica. Crônico significa duradouro.

Opinião de especialista Na classificação HLA do Dr. Shoemaker, o 7-2-53 é um dos genótipos suscetíveis ao mofo [1]. No modelo dele, o corpo tem dificuldade para reconhecer as toxinas do mofo. Também tem dificuldade para produzir os anticorpos necessários para eliminá-las. Assim, as toxinas continuam circulando e mantendo a inflamação [2].

Esse modelo se baseia principalmente nos próprios dados clínicos de Shoemaker. Grandes estudos independentes não o confirmaram.

Se você tem esse genótipo e desenvolve CIRS, o mofo pode não causar só coriza ou coceira nos olhos. Ele pode vir com sintomas complexos, no corpo todo, como:

• névoa mental e dificuldade de concentração
• dor muscular e exaustão
• problemas de sono
• problemas digestivos
• um sistema nervoso desregulado

Como esse genótipo afeta o sistema imunológico?

O que segue descreve o modelo de CIRS do Dr. Shoemaker [2]. O seu sistema imunológico tem duas partes principais:

• O sistema imunológico inato é a primeira linha de defesa, a mais rápida. Ele reage a qualquer ameaça e causa inflamação.
• O sistema imunológico adaptativo é mais lento, mas preciso. Ele aprende a reconhecer uma ameaça específica e produz anticorpos contra ela. Anticorpos são proteínas que grudam em um intruso e o marcam para ser removido.

O que os exames de sangue mostram?

Em pacientes com CIRS, o grupo de Shoemaker relata com frequência [2, 3]:

• MSH baixo. O MSH (hormônio estimulante dos melanócitos) ajuda a regular a inflamação, a barreira intestinal e o seu ritmo diário.
• TGF-β1 elevado. O TGF-β1 (fator de crescimento transformador beta 1) é uma proteína sinalizadora do sistema imunológico.
• MMP-9 elevada. A MMP-9 (metaloproteinase de matriz 9) é uma enzima. Junto com outros marcadores inflamatórios, ela pode deixar a barreira hematoencefálica mais permeável.

Esses achados descrevem a CIRS em geral. Eles não são específicos do genótipo 7-2-53.

O 7-2-53 aumenta o risco de doença celíaca?

O gene DQB1*02 do 7-2-53 faz parte do HLA-DQ2.2. O DQ2.2 é um dos tipos de HLA encontrados na doença celíaca. A doença celíaca é uma reação autoimune ao glúten que danifica o intestino delgado.

Bem estudado O DQ2.2, porém, traz um risco claramente menor que o DQ2.5. Um grande estudo analisou mais de 24.000 adultos [4]. Uma única cópia de DQ2.2 sozinha, sem DQ2.5 ou DQ8, não foi associada a exames de anticorpos celíacos positivos. O risco aumentava principalmente quando o DQ2.2 vinha junto com o DQ2.5.

Separadamente, o protocolo Shoemaker verifica os anticorpos antigliadina em pacientes com CIRS. A gliadina é parte do glúten. Se esses anticorpos estiverem elevados, o glúten geralmente é evitado por cerca de três meses. Depois, ele é testado de novo [2].

A que mais o 7-2-53 está associado?

Os pesquisadores também estudaram os genes individuais desse tipo de HLA fora da CIRS. Uma metanálise é um estudo que combina os resultados de muitos estudos anteriores.

Condição	Achado
CIRS (mofo)	Classificado por Shoemaker como suscetível ao mofo [1]
Doença celíaca	O DQ2.2 é um tipo de risco para doença celíaca, mas sozinho o risco é baixo [4]
Hepatite B (crônica)	Em uma metanálise, o HLA-DR7 foi associado a um risco maior de o vírus permanecer no corpo [5]
Alergia à asparaginase	O HLA-DRB1*07:01 foi associado a um risco maior de alergia à asparaginase, um medicamento contra a leucemia [6]

O que você pode fazer se tiver essa combinação genética?

Você recebeu um resultado de HLA 7-2-53? Há muito que você pode fazer pelo seu bem-estar. As decisões de tratamento cabem a um médico que conheça a CIRS.

1. Evite o mofo e os edifícios com danos causados pela água. Este é o passo mais importante. Peça a um profissional que inspecione a sua casa. Mude-se se for necessário e previna novos danos causados pela água.
2. Use sequestrantes só conforme a prescrição. No protocolo Shoemaker, os medicamentos de prescrição colestiramina ou colesevelam (Welchol) se ligam às biotoxinas no intestino. As toxinas então saem do corpo pelas fezes em vez de voltar a circular [2]. O seu médico decide se eles servem para você e define a dose.
3. Trate a MARCoNS, se presente. A MARCoNS são estafilococos resistentes a antibióticos no nariz. No protocolo Shoemaker, eles podem atrasar a recuperação. O seu médico os detecta com um swab nasal e os trata com um spray nasal de prescrição [2].
4. Acompanhe a inflamação. O seu médico pode acompanhar marcadores inflamatórios como o TGF-β1 e a MMP-9. As etapas posteriores do protocolo Shoemaker incluem tratamentos de prescrição como a losartana e o spray nasal de VIP. Eles só são usados com acompanhamento médico [2].
5. Cuide do intestino e da alimentação. Você tem sintomas digestivos ou neurológicos? Converse com o seu médico sobre a sua alimentação, incluindo os exames para doença celíaca antes de qualquer teste sem glúten.

Quer saber se você tem este ou outro genótipo suscetível? Peça ao seu médico um exame de HLA-DR/DQ.

Lembre-se

Teste-se: você consegue explicar, com a comparação do alarme, por que as toxinas podem ficar no corpo no modelo de Shoemaker? E por que os exames para doença celíaca devem vir antes de uma dieta sem glúten?

E agora?

• Leia por que só algumas pessoas têm CIRS.
• Leia mais sobre os genes HLA e os outros genótipos.
• Leia como a MARCoNS pode atrasar a recuperação.

Referências

1. Surviving Mold (Dr Ritchie Shoemaker’s website). Lab Tests for Mold Illness – HLA-DR haplotype table. survivingmold.com
2. Noble AM. Treatment of Chronic Inflammatory Response Syndrome. Surviving Mold certification paper, 2021. PDF
3. Shoemaker RC, House D, Ryan JC. Structural brain abnormalities in patients with inflammatory illness acquired following exposure to water-damaged buildings: a volumetric MRI study using NeuroQuant®. Neurotoxicol Teratol. 2014;45:18–26. PubMed
4. Choung RS, Mills JR, Snyder MR, Murray JA, Gandhi MJ. Celiac disease risk stratification based on HLA-DQ heterodimer (HLA-DQA1 ~ DQB1) typing in a large cohort of adults with suspected celiac disease. Hum Immunol. 2020;81(2–3):59–64. PubMed
5. Yan ZH, Fan Y, Wang XH, Mao Q, Deng GH, Wang YM. Relationship between HLA-DR gene polymorphisms and outcomes of hepatitis B viral infections: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2012;18(24):3119–3128. PubMed
6. Fernandez CA, Smith C, Yang W, et al. HLA-DRB1*07:01 is associated with a higher risk of asparaginase allergies. Blood. 2014;124(8):1266–1276. PubMed