O que é a colestiramina e como ela é usada na CIRS?

A colestiramina é um medicamento de prescrição que se liga aos ácidos biliares no intestino, para que eles saiam do corpo pelas fezes. Na CIRS (síndrome de resposta inflamatória crônica), ela é usada como sequestrante. Um sequestrante é um medicamento que captura toxinas no intestino para que o corpo possa se livrar delas. A colestiramina é a primeira etapa medicamentosa do protocolo Shoemaker. O seu médico decide a dose e por quanto tempo você a toma.

Este artigo explica como a colestiramina funciona, o que mostram as pesquisas, o que os pacientes relatam e quais efeitos colaterais são comuns.

O que é a colestiramina?

A colestiramina é uma resina: um pó que não é absorvido pelo intestino. Ela permanece no intestino durante todo o trajeto. Sua principal função é se ligar aos ácidos biliares para que eles saiam do corpo pelas fezes em vez de serem reabsorvidos [1].

Os ácidos biliares são substâncias que o fígado produz para ajudar a digerir a gordura. A colestiramina funciona um pouco como um ímã no intestino: ela os recolhe e os leva para fora.

A colestiramina foi desenvolvida originalmente para baixar o colesterol. Na Finlândia, é um medicamento vendido somente com receita (kolestyramiini).

Por que a colestiramina é usada na CIRS?

Acredita-se que pessoas com CIRS eliminam mal certas toxinas. Entre elas estão as toxinas do mofo, chamadas micotoxinas. Exemplos de micotoxinas são [2]:

• Aflatoxinas
• Ocratoxinas
• Tricotecenos
• Fumonisinas
• Zearalenona

Algumas dessas toxinas passam do fígado para a bile e depois são reabsorvidas pelo intestino. Isso as mantém circulando no corpo.

Estudos em animais Em estudos com animais, a colestiramina se ligou à ocratoxina A no intestino. Ela reduziu o nível da toxina no sangue e aumentou a quantidade eliminada pelas fezes [3]. Também há relatos de que a colestiramina se liga a outras substâncias tóxicas [4].

O que a colestiramina faz no nível celular?

Os ácidos biliares circulam em um ciclo entre o intestino e o fígado. Esse ciclo se chama circulação êntero-hepática (“êntero” significa intestino, “hepática” significa fígado) [5]:

Esse ciclo é importante na CIRS. Algumas toxinas, como a ocratoxina A, também viajam na bile e são reabsorvidas pelo intestino [3]. Isso pode fazer a exposição durar mais.

A colestiramina quebra o ciclo. No intestino, ela se liga aos ácidos biliares e às substâncias que viajam com eles. Assim, eles saem do corpo pelas fezes [3][4].

Como a colestiramina ajuda quem tem CIRS?

Pesquisa preliminar As evidências mais conhecidas vêm dos estudos do Dr. Ritchie Shoemaker.

• Um pequeno estudo duplo-cego. Duplo-cego significa que nem os pacientes nem os pesquisadores sabiam quem recebia o medicamento de verdade. Os pacientes tinham adoecido em edifícios com danos causados pela água. Após duas semanas de colestiramina, o número de sintomas e os resultados do teste VCS melhoraram significativamente. (O teste VCS mede a sensibilidade ao contraste visual: o quanto você enxerga tons de cinza muito fracos.) Não houve melhora com o placebo, um medicamento falso [6].
• Um estudo anterior. Foram vistas melhoras semelhantes. A doença voltou quando as pessoas foram expostas de novo e melhorou outra vez com um novo ciclo de tratamento [7].

Os estudos foram pequenos. Não foram feitos estudos controlados maiores.

Em pessoas com CIRS, a colestiramina pode ajudar a:

1. Remover do corpo as biotoxinas, venenos produzidos por seres vivos como os fungos
2. Reduzir a resposta inflamatória que as toxinas provocam
3. Aliviar sintomas como cansaço, dor de cabeça e dor muscular [6]

A colestiramina não conserta o mofo da sua casa. Ela ajuda o corpo a eliminar o que ele já absorveu.

Experiências de pacientes: como é tomar colestiramina?

Relatos de pacientes As experiências com a colestiramina entre pessoas com CIRS variam muito.

Muitos pacientes sentem que os benefícios superam as desvantagens. Para alguns, porém, os efeitos colaterais são difíceis de suportar. Nos estudos de Shoemaker, os sintomas voltaram rapidamente quando a pessoa retornou ao edifício com danos causados pela água [6][7].

A experiência de cada paciente é individual. O que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra. Avaliar o quanto o tratamento funciona muitas vezes exige acompanhamento de longo prazo.

Que efeitos colaterais a colestiramina pode ter?

Como todo medicamento, a colestiramina pode ter efeitos colaterais. Segundo a bula, o efeito colateral mais comum é a prisão de ventre [8].

Efeitos colaterais menos comuns incluem:

• Desconforto e dor abdominal
• Gases (flatulência)
• Náusea e vômito
• Diarreia
• Deficiência de vitaminas lipossolúveis com o uso prolongado

A prisão de ventre costuma ser leve. Ela passa ou pode ser tratada. Beber líquidos suficientes e comer fibras ajuda [8]. Se a prisão de ventre for forte, procure o seu médico.

Como a colestiramina é tomada?

A colestiramina é um pó. Você sempre a mistura em água ou em outra bebida antes de tomar. Nunca a engula seca [8].

O seu médico decide a dose, quantas vezes por dia você a toma e com que rapidez a dose é aumentada. Você a toma regularmente durante todo o tratamento.

Quanto tempo dura o tratamento?

O seu médico decide quanto tempo dura o tratamento. A decisão se baseia nos seus sintomas e resultados de exames.

Nos estudos de Shoemaker, os sintomas melhoraram significativamente em duas semanas [6][7]. Na prática clínica, muitas pessoas tomam o medicamento por mais tempo.

A colestiramina é usada para baixar o colesterol desde a década de 1950 [4]. Mesmo assim, o uso prolongado exige acompanhamento médico regular, incluindo os níveis de vitaminas [8].

E se a colestiramina não funcionar?

Se a colestiramina não ajudar ou você não a tolerar, existem outras opções. Elas funcionam pelo mesmo princípio: se ligam a substâncias no intestino para que saiam do corpo [9].

Sequestrante	O que é	Pesquisa na CIRS
Welchol (colesevelam)	Um medicamento de prescrição mais novo que se liga aos ácidos biliares. Muitas vezes é mais bem tolerado que a colestiramina [10].	O sequestrante alternativo do protocolo Shoemaker [11][12]
Carvão ativado	Vendido sem receita	Muito menos pesquisado que a colestiramina
Argila bentonita	Vendida sem receita	Muito menos pesquisada que a colestiramina

Converse sobre essas opções com o seu médico. Os sequestrantes também podem reduzir a absorção de medicamentos.

A colestiramina como parte do protocolo do Dr. Ritchie Shoemaker

A colestiramina é uma parte central do plano de tratamento da CIRS desenvolvido pelo Dr. Ritchie Shoemaker, conhecido como “protocolo Shoemaker”. As etapas seguem esta ordem [11][12]:

1. A exposição termina. Você se afasta do edifício com danos causados pela água.
2. Um sequestrante é iniciado. A colestiramina ou o Welchol é a primeira etapa medicamentosa. O objetivo é quebrar o ciclo das toxinas que circulam no corpo.
3. Seguem as próximas etapas, como o tratamento da MARCoNS, bactérias que vivem no fundo do nariz.

O Dr. Shoemaker ressalta que o sequestrante só ajuda se a exposição tiver realmente terminado. Nos estudos dele, a doença voltou com a reexposição mesmo quando o sequestrante já tinha funcionado antes [6][7]. O seu médico acompanha a sua resposta pelos sintomas, pelo teste VCS e pelos valores laboratoriais [11].

Lembre-se

Teste-se: você consegue explicar por que os outros medicamentos são tomados com horas de diferença da colestiramina? E por que um sequestrante ajuda pouco se você continua passando os dias em um edifício com danos causados pela água?

E agora?

• Leia como funciona, passo a passo, todo o protocolo Shoemaker.
• Leia sobre a ocratoxina A, a toxina do mofo à qual a colestiramina se ligou em estudos com animais.
• Leia minha história com a CIRS.

Referências

1. Insull W Jr. Clinical utility of bile acid sequestrants in the treatment of dyslipidemia: a scientific review. South Med J. 2006;99(3):257–273. PubMed
2. Bennett JW, Klich M. Mycotoxins. Clin Microbiol Rev. 2003;16(3):497–516. PubMed
3. Kerkadi A, Barriault C, Tuchweber B, et al. Dietary cholestyramine reduces ochratoxin A-induced nephrotoxicity in the rat by decreasing plasma levels and enhancing fecal excretion of the toxin. J Toxicol Environ Health A. 1998;53(3):231–250. PubMed
4. Hudnell HK. Chronic biotoxin-associated illness: multiple-system symptoms, a vision deficit, and effective treatment. Neurotoxicol Teratol. 2005;27(5):733–743. PubMed
5. Chiang JY. Bile acid metabolism and signaling. Compr Physiol. 2013;3(3):1191–1212. PubMed
6. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
7. Shoemaker RC, House DE. A time-series study of sick building syndrome: chronic, biotoxin-associated illness from exposure to water-damaged buildings. Neurotoxicol Teratol. 2005;27(1):29–46. PubMed
8. Questran (cholestyramine for oral suspension) prescribing information. DailyMed, US National Library of Medicine. Accessed 1 October 2026. DailyMed
9. Hope J. A review of the mechanism of injury and treatment approaches for illness resulting from exposure to water-damaged buildings, mold, and mycotoxins. ScientificWorldJournal. 2013;2013:767482. PubMed
10. Bays H, Dujovne C. Colesevelam HCl: a non-systemic lipid-altering drug. Expert Opin Pharmacother. 2003;4(5):779–790. PubMed
11. Shoemaker R, Johnson K, Jim L, et al. Diagnostic process for chronic inflammatory response syndrome (CIRS): a consensus statement report of the Consensus Committee of Surviving Mold. Internal Medicine Review. 2018;4(5):1–47. PDF
12. Dorninger E. The CIRS Protocol: a sequential, evidence-based treatment for biotoxin-associated chronic inflammatory response syndrome. Medical Research Archives. 2025;13(8). esmed.org