Oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) para a CIRS

A oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) não foi estudada em pessoas com CIRS. Na HBOT, você respira oxigênio a 100% dentro de uma câmara pressurizada. Ela é um tratamento consagrado para algumas outras condições. Para a CIRS, ela é, no máximo, um complemento depois que o tratamento principal estiver em andamento. Ela nunca substitui o afastamento da exposição ao mofo.

A síndrome de resposta inflamatória crônica (CIRS) é uma doença complexa que pode tornar o dia a dia difícil. Muitas pessoas com CIRS perguntam sobre a HBOT. Este artigo explica como ela funciona, o que a pesquisa mostra e o que ela não mostra.

Em resumo: a HBOT não foi estudada em pacientes com CIRS. A pesquisa descrita abaixo vem de outras doenças e de estudos de laboratório.

Declaração de interesse: sou dono da Oxygen Clinic, que oferece sessões de oxigenoterapia hiperbárica em Turku, na Finlândia. Este artigo é informação geral, não uma recomendação para usar os serviços da clínica.

O que é a oxigenoterapia hiperbárica?

Na oxigenoterapia hiperbárica, você respira oxigênio a 100% dentro de uma câmara de pressão construída especialmente para isso. A pressão na câmara é maior do que a pressão normal do ar, geralmente de 1,5 a 3 vezes maior. É a mesma pressão que existe a uma profundidade de cerca de 5 a 20 metros debaixo d’água.

A HBOT é um tratamento consagrado para certas condições. Entre elas estão a intoxicação por monóxido de carbono, a doença descompressiva, certas feridas que cicatrizam mal e lesões tardias causadas por radioterapia. A CIRS não está entre as indicações aprovadas na lista da Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS), uma sociedade médica internacional [2].

Como a oxigenoterapia hiperbárica age nas células?

A pesquisa encontrou várias formas pelas quais a HBOT age no corpo:

1. Melhor oferta de oxigênio. Mais oxigênio se dissolve no plasma e chega aos tecidos [1].
2. Sinalização celular. A HBOT aumenta as moléculas reativas de oxigênio e de nitrogênio. Nas células, elas funcionam como sinais que afetam, entre outras coisas, a inflamação e a cicatrização [1].
3. Novos vasos sanguíneos. Na cicatrização de feridas, a HBOT ajuda a formar novos vasos sanguíneos (angiogênese) [1].
4. Células-tronco. Em um estudo com seres humanos, uma única sessão a 2,0 atmosferas dobrou o número de células-tronco e progenitoras circulantes (CD34+). Ao longo de 20 sessões, esse número aumentou oito vezes [3]. Células-tronco e progenitoras são células jovens que podem se transformar em outros tipos de célula.
5. Defesa antioxidante. Em células humanas de vasos sanguíneos cultivadas em laboratório, a HBOT ativou genes que protegem as células e combatem a oxidação [4].

Pense em um sistema de irrigação de jardim. Na cicatrização de feridas, a HBOT não só acrescenta mais água. Ela também pode ajudar a construir novos “canos”. Se esses mecanismos têm importância na CIRS não foi estudado.

CIRS e oxigenoterapia hiperbárica: possíveis benefícios e desafios

O que mostra a pesquisa em outras doenças?

1. Sintomas cognitivos e fadiga. Um ensaio, em outra doença Um ensaio randomizado e controlado com tratamento simulado estudou pacientes com COVID longa (condição pós-COVID-19). Randomizado quer dizer que o acaso decidiu quem recebia o tratamento real; controlado com tratamento simulado quer dizer que o grupo de comparação recebeu um tratamento falso. Depois de 40 sessões de HBOT, o raciocínio (função cognitiva geral, atenção e funções executivas) melhorou em comparação com o tratamento simulado. O mesmo aconteceu com a energia, o sono, os sintomas psiquiátricos e a dor [5]. A ressonância magnética do cérebro mostrou melhor fluxo sanguíneo em certas áreas. A COVID longa e a CIRS têm alguns sintomas em comum, como a névoa mental e a fadiga. Mas são doenças diferentes, por isso os resultados não podem ser aplicados diretamente à CIRS.
2. Inflamação. Em estudos experimentais, a HBOT afeta a sinalização inflamatória [1]. Se a HBOT reduz a inflamação crônica da CIRS, ou se afeta marcadores da CIRS como TGF-β1, C4a ou MMP-9, não foi estudado.
3. Vasos sanguíneos e reparo dos tecidos. A HBOT ajuda a formar novos vasos sanguíneos e mobiliza células-tronco. Isso explica os benefícios dela na cicatrização de feridas que cicatrizam mal [1, 3]. O que isso significa na CIRS não se sabe.

Quais são as desvantagens e os efeitos colaterais?

Desvantagem	O que significa
Custo	O tratamento é relativamente caro. Na Finlândia, a HBOT para a CIRS não é reembolsada pelo Kela (a Instituição de Seguro Social da Finlândia).
Pressão no ouvido médio	O efeito colateral mais comum é desconforto no ouvido ou barotrauma (uma lesão causada pela pressão). Você precisa conseguir equalizar a pressão nos ouvidos [6].
Miopia temporária	A sua visão pode ficar mais míope durante um ciclo de tratamento. Isso geralmente se reverte depois que o ciclo termina [6].
Espaço fechado	Algumas pessoas sentem claustrofobia na câmara [6].
Toxicidade do oxigênio	Raramente, a alta pressão de oxigênio pode desencadear uma convulsão [6].
Não serve para todo mundo	Por exemplo, pessoas com doenças pulmonares devem conversar antes com o seu médico.

Quando pode valer a pena considerar o tratamento?

Como é um ciclo de tratamento?

Não existe um protocolo de HBOT estabelecido para a CIRS. Um ciclo costuma incluir de 20 a 40 sessões de 60 a 90 minutos cada, de 3 a 5 vezes por semana. No ensaio com COVID longa descrito acima, os pacientes fizeram 40 sessões, cinco vezes por semana [5].

Relatos de pacientes Alguns pacientes com CIRS relataram menos névoa mental e mais energia depois de um ciclo de HBOT. São experiências individuais. Elas não foram estudadas, e a melhora também pode ter vindo de outros tratamentos ou da recuperação com o tempo.

A HBOT é um tratamento para a CIRS?

Não. A oxigenoterapia hiperbárica não é um tratamento para a CIRS e não substitui outros tratamentos. No máximo, pode ser considerada como complemento depois que o tratamento principal estiver em andamento:

• afastar-se da exposição ao mofo
• tratamento segundo o protocolo Shoemaker, incluindo os sequestrantes que removem as biotoxinas do corpo
• saúde intestinal

Converse sempre com o seu médico antes de começar o tratamento, para ter certeza de que ele é adequado para você.

Lembre-se

Teste-se: você consegue explicar por que os resultados da COVID longa não podem simplesmente ser aplicados à CIRS? E o que precisa estar em andamento antes que valha a pena conversar sobre a HBOT?

E agora?

• Leia como o protocolo Shoemaker trata a CIRS passo a passo.
• Leia sobre a colestiramina, o sequestrante que inicia as etapas com medicamentos.
• Leia sobre a névoa mental e a neuroinflamação na CIRS.

Referências

1. Thom SR. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and efficacy. Plast Reconstr Surg. 2011;127 Suppl 1:131S–141S. PubMed
2. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Hyperbaric oxygen therapy indications. uhms.org
3. Thom SR, Bhopale VM, Velazquez OC, et al. Stem cell mobilization by hyperbaric oxygen. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006;290(4):H1378–H1386. PubMed
4. Godman CA, Joshi R, Giardina C, Perdrizet G, Hightower LE. Hyperbaric oxygen treatment induces antioxidant gene expression. Ann N Y Acad Sci. 2010;1197:178–183. PubMed
5. Zilberman-Itskovich S, Catalogna M, Sasson E, et al. Hyperbaric oxygen therapy improves neurocognitive functions and symptoms of post-COVID condition: randomized controlled trial. Sci Rep. 2022;12(1):11252. PubMed
6. Heyboer M 3rd, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric oxygen therapy: side effects defined and quantified. Adv Wound Care (New Rochelle). 2017;6(6):210–224. PubMed