Oxygénothérapie hyperbare (HBOT) et CIRS

L’oxygénothérapie hyperbare (HBOT, de l’anglais hyperbaric oxygen therapy) n’a pas été étudiée chez les personnes atteintes de CIRS. Pendant une séance d’HBOT, vous respirez de l’oxygène à 100 % dans un caisson pressurisé. C’est un traitement reconnu pour certaines autres maladies. Pour le CIRS, c’est au mieux un complément, une fois le traitement de base en place. Elle ne remplace jamais le fait de s’éloigner de l’exposition aux moisissures.

Le syndrome de réponse inflammatoire chronique (CIRS) est une maladie complexe qui peut rendre la vie quotidienne difficile. Beaucoup de personnes atteintes de CIRS posent des questions sur l’HBOT. Cet article explique comment elle fonctionne, ce que la recherche montre et ce qu’elle ne montre pas.

En bref : l’HBOT n’a pas été étudiée chez des patients atteints de CIRS. Les recherches décrites ci-dessous concernent d’autres maladies et des études en laboratoire.

Déclaration d’intérêts : je suis propriétaire d’Oxygen Clinic, qui propose des séances d’oxygénothérapie hyperbare à Turku, en Finlande. Cet article est une information générale, pas une recommandation d’utiliser les services de la clinique.

Qu’est-ce que l’oxygénothérapie hyperbare ?

En oxygénothérapie hyperbare, vous respirez de l’oxygène à 100 % dans un caisson pressurisé spécialement conçu. La pression dans le caisson est plus élevée que la pression atmosphérique normale, généralement 1,5 à 3 fois plus. Cela correspond à la pression à une profondeur d’environ 5 à 20 mètres sous l’eau.

L’HBOT est un traitement reconnu pour certaines affections. Parmi elles, l’intoxication au monoxyde de carbone, l’accident de décompression, certaines plaies qui cicatrisent mal et les lésions tardives dues à la radiothérapie. Le CIRS ne fait pas partie des indications reconnues par la société internationale de médecine sous-marine et hyperbare (UHMS) [2].

Comment l’oxygénothérapie hyperbare agit-elle au niveau des cellules ?

La recherche a mis en évidence plusieurs façons dont l’HBOT agit sur le corps :

1. Un meilleur apport en oxygène. Davantage d’oxygène se dissout dans le plasma et atteint les tissus [1].
2. La signalisation cellulaire. L’HBOT augmente les molécules réactives de l’oxygène et de l’azote. Dans les cellules, elles servent de signaux qui influencent, entre autres, l’inflammation et la cicatrisation [1].
3. De nouveaux vaisseaux sanguins. Dans la cicatrisation des plaies, l’HBOT aide de nouveaux vaisseaux sanguins à se former (angiogenèse) [1].
4. Les cellules souches. Dans une étude chez l’humain, une seule séance à 2,0 atmosphères a doublé le nombre de cellules souches et progénitrices circulantes (CD34+). Sur 20 séances, leur nombre a été multiplié par huit [3]. Les cellules souches et progénitrices sont de jeunes cellules qui peuvent se transformer en d’autres types de cellules.
5. La défense antioxydante. Dans des cellules de vaisseaux sanguins humains cultivées en laboratoire, l’HBOT a activé des gènes qui protègent les cellules et luttent contre l’oxydation [4].

Pensez à un système d’arrosage de jardin. Dans la cicatrisation des plaies, l’HBOT n’ajoute pas seulement de l’eau. Elle peut aussi aider à construire de nouveaux « tuyaux ». On n’a pas étudié si ces mécanismes jouent un rôle dans le CIRS.

CIRS et oxygénothérapie hyperbare : bénéfices possibles et difficultés

Que montre la recherche sur d’autres maladies ?

1. Symptômes cognitifs et fatigue. Un essai, dans une autre maladie Un essai randomisé contre traitement simulé a étudié des patients atteints de COVID long (affection post-COVID-19). Randomisé signifie que le hasard a décidé qui recevait le vrai traitement ; contre traitement simulé signifie que le groupe de comparaison recevait un faux traitement. Après 40 séances d’HBOT, la pensée (fonction cognitive globale, attention et fonctions exécutives) s’est améliorée par rapport au traitement simulé. L’énergie, le sommeil, les symptômes psychiatriques et la douleur aussi [5]. L’IRM cérébrale a montré une meilleure circulation sanguine dans certaines zones. Le COVID long et le CIRS partagent certains symptômes, comme le brouillard cérébral et la fatigue. Mais ce sont des maladies différentes : les résultats ne peuvent donc pas être transposés directement au CIRS.
2. Inflammation. Dans des études expérimentales, l’HBOT agit sur la signalisation inflammatoire [1]. On n’a pas étudié si l’HBOT réduit l’inflammation chronique du CIRS, ni si elle agit sur des marqueurs du CIRS comme le TGF-β1, le C4a ou le MMP-9.
3. Vaisseaux sanguins et réparation des tissus. L’HBOT aide à former de nouveaux vaisseaux sanguins et mobilise les cellules souches. Cela explique ses bénéfices dans la cicatrisation des plaies qui guérissent mal [1, 3]. On ne sait pas ce que cela signifie pour le CIRS.

Quels sont les inconvénients et les effets indésirables ?

Inconvénient	Ce que cela signifie
Coût	Le traitement est assez cher. En Finlande, l’HBOT pour le CIRS n’est pas remboursée par Kela (l’organisme finlandais de sécurité sociale).
Pression dans l’oreille moyenne	L’effet indésirable le plus fréquent est une gêne dans l’oreille ou un barotraumatisme (une lésion due à la pression). Vous devez être capable d’équilibrer la pression dans vos oreilles [6].
Myopie temporaire	Votre vision peut devenir plus myope pendant une cure. Cela disparaît généralement après la fin de la cure [6].
Espace confiné	Certaines personnes trouvent le caisson oppressant (claustrophobie) [6].
Toxicité de l’oxygène	Rarement, une forte pression d’oxygène peut déclencher une crise convulsive [6].
Ne convient pas à tout le monde	Par exemple, les personnes ayant une maladie pulmonaire doivent en parler à leur médecin.

Quand le traitement peut-il valoir la peine d’être envisagé ?

À quoi ressemble une cure ?

Il n’existe pas de protocole d’HBOT établi pour le CIRS. Une cure comprend généralement 20 à 40 séances de 60 à 90 minutes, 3 à 5 fois par semaine. Dans l’essai sur le COVID long décrit plus haut, les patients ont eu 40 séances, cinq fois par semaine [5].

Témoignages de patients Certains patients atteints de CIRS ont rapporté moins de brouillard cérébral et plus d’énergie après une cure d’HBOT. Ce sont des expériences individuelles. Elles n’ont pas été étudiées, et l’amélioration peut aussi être due à d’autres traitements ou au rétablissement avec le temps.

L’HBOT est-elle un traitement du CIRS ?

Non. L’oxygénothérapie hyperbare n’est pas un traitement du CIRS et elle ne remplace pas les autres traitements. Au mieux, on peut l’envisager en complément, une fois le traitement de base en place :

• s’éloigner de l’exposition aux moisissures
• un traitement selon le protocole Shoemaker, y compris les séquestrants qui éliminent les biotoxines du corps
• la santé intestinale

Parlez toujours à votre médecin avant de commencer un traitement, pour vous assurer qu’il vous convient.

À retenir

Vérifiez vos connaissances : pouvez-vous expliquer pourquoi les résultats obtenus dans le COVID long ne peuvent pas simplement être appliqués au CIRS ? Et ce qui doit être en place avant qu’il vaille la peine de parler de l’HBOT ?

Et ensuite ?

• Lire comment le protocole Shoemaker traite le CIRS étape par étape.
• En savoir plus sur la cholestyramine, le séquestrant par lequel commencent les étapes médicamenteuses.
• En savoir plus sur le brouillard cérébral et la neuroinflammation dans le CIRS.

Références

1. Thom SR. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and efficacy. Plast Reconstr Surg. 2011;127 Suppl 1:131S–141S. PubMed
2. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Hyperbaric oxygen therapy indications. uhms.org
3. Thom SR, Bhopale VM, Velazquez OC, et al. Stem cell mobilization by hyperbaric oxygen. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006;290(4):H1378–H1386. PubMed
4. Godman CA, Joshi R, Giardina C, Perdrizet G, Hightower LE. Hyperbaric oxygen treatment induces antioxidant gene expression. Ann N Y Acad Sci. 2010;1197:178–183. PubMed
5. Zilberman-Itskovich S, Catalogna M, Sasson E, et al. Hyperbaric oxygen therapy improves neurocognitive functions and symptoms of post-COVID condition: randomized controlled trial. Sci Rep. 2022;12(1):11252. PubMed
6. Heyboer M 3rd, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric oxygen therapy: side effects defined and quantified. Adv Wound Care (New Rochelle). 2017;6(6):210–224. PubMed