Mélatonine et CIRS : bénéfices, risques et dosage

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Cet article a été traduit de l’anglais avec l’aide de l’IA et n’a pas encore été relu par un locuteur natif.

En brefLa mélatonine raccourcit un peu le temps d’endormissement. En laboratoire, elle agit aussi comme antioxydant et calme l’inflammation. Elle n’a pas été étudiée dans le CIRS. Certaines personnes atteintes de CIRS disent qu’elle les rend plus éveillées ou mal à l’aise. Si vous l’essayez, convenez d’une petite dose (0,3–1 mg) avec votre médecin et observez votre réaction.

Sommaire
  1. Comment la mélatonine agit-elle chez une personne atteinte de CIRS ?
  2. Quels sont les avantages et les inconvénients possibles de la mélatonine dans le CIRS ?
  3. À qui la mélatonine convient-elle, et comment l’utiliser ?
  4. À retenir
  5. Et ensuite ?
  6. Références

La mélatonine est surtout connue comme l’hormone du sommeil. Mais ses effets vont au-delà du sommeil : elle agit aussi comme antioxydant et influence l’inflammation [1][2]. Elle peut vous aider à vous endormir un peu plus vite, mais l’effet est modeste.

Chez les personnes atteintes du syndrome de réponse inflammatoire chronique (CIRS), la mélatonine peut avoir des effets sensibles, bons comme mauvais. Certaines trouvent qu’elle les aide à dormir. D’autres disent au contraire qu’elle les rend plus éveillées. La mélatonine n’a pas été étudiée chez les patients atteints de CIRS. Cet article associe donc la recherche générale sur la mélatonine à ce que rapportent les patients atteints de CIRS.

Comment la mélatonine agit-elle chez une personne atteinte de CIRS ?

La mélatonine est une hormone fabriquée par la glande pinéale (épiphyse), une petite glande du cerveau. Elle règle le rythme circadien, l’horloge interne de 24 heures du corps, et aide le corps à se préparer au sommeil. Chez une personne en bonne santé, la mélatonine est libérée selon un rythme quotidien régulier.

Aucune étude n’a mesuré si la production de mélatonine est perturbée dans le CIRS. Mais il y a des raisons de le soupçonner.

1. La production de mélatonine est-elle perturbée dans le CIRS ?

Avis d’expert Dans le CIRS, le centre de contrôle hormonal du cerveau semble touché. Ce centre est formé de l’hypothalamus et de l’hypophyse, qui pilotent de nombreuses hormones du corps. Par exemple, l’hormone régulatrice MSH est basse chez la plupart des patients atteints de CIRS [3].

Les cliniciens spécialisés dans le CIRS pensent que cela peut aussi perturber d’autres hormones régulées par le cerveau, comme le cortisol et la mélatonine. Vous pouvez en lire davantage dans l’article CIRS et hormones. C’est une hypothèse, mais cela pourrait entraîner :

  • Moins de mélatonine Cela pourrait se traduire par des insomnies et un sommeil de mauvaise qualité.
  • Un rythme irrégulier La libération de mélatonine peut être plus faible ou survenir au mauvais moment, ce qui peut aggraver la fatigue.
  • Une moins bonne récupération pendant le sommeil Voir l’article CIRS et sommeil.

2. La mélatonine calme-t-elle l’inflammation ?

Recherche préliminaire La mélatonine agit comme un puissant antioxydant, une substance qui protège les cellules contre les dommages. Elle influence aussi la signalisation inflammatoire. Ces données viennent surtout d’études en laboratoire et chez l’animal [1][2].

En théorie, ces effets pourraient aider à atténuer l’inflammation chronique liée au CIRS. Mais cela n’a pas été testé chez des patients atteints de CIRS. Un autre complément souvent évoqué contre l’inflammation dans le CIRS est la vitamine D3.

3. Pourquoi la mélatonine peut-elle rendre certains patients atteints de CIRS plus éveillés ?

Expérience des patients Certaines personnes atteintes de CIRS rapportent que la mélatonine les rend plus éveillées ou agitées au lieu de les endormir. Il n’existe pas de recherche à ce sujet dans le CIRS. Explications possibles :

  • Un rythme du cortisol perturbé Le cortisol est une hormone du stress. S’il est élevé le soir, le corps risque de ne pas répondre comme prévu au signal « c’est l’heure de dormir » de la mélatonine.
  • Des effets sur d’autres messagers La mélatonine interagit aussi avec d’autres systèmes de signalisation du cerveau, comme la dopamine. Que cela explique l’effet stimulant relève de la spéculation.
  • L’inflammation du système nerveux L’inflammation pourrait modifier la façon dont le cerveau répond à la mélatonine.

Ce sont des hypothèses, pas des faits établis.

Quels sont les avantages et les inconvénients possibles de la mélatonine dans le CIRS ?

Avantages possibles

  • Un meilleur sommeil Bien étudié Dans une méta-analyse de 19 essais, la mélatonine a raccourci le temps d’endormissement d’environ 7 minutes. Elle a allongé la durée totale du sommeil d’environ 8 minutes en moyenne. C’est un effet modeste mais réel [4]. Chez des personnes âgées souffrant d’insomnie, une petite dose de 0,3 mg a amélioré l’efficacité du sommeil [5].
  • Des effets antioxydants et anti-inflammatoires Recherche préliminaire Montrés surtout dans des études en laboratoire et chez l’animal [1][2].
  • Une possible protection contre les toxines Recherche préliminaire Dans des études chez le rat, la mélatonine a réduit les dommages oxydatifs causés par la toxine de moisissure ochratoxine A [6]. On ne sait pas si cela s’applique à l’humain.

Inconvénients possibles

  • Une absorption imprévisible Seuls environ 15 % de la mélatonine prise par la bouche, soit à peu près un septième, atteignent la circulation sanguine. Les taux sanguins varient beaucoup d’une personne à l’autre [7].
  • Une somnolence dans la journée C’est l’effet indésirable le plus fréquent dans les essais cliniques [8]. Des doses plus fortes peuvent maintenir la mélatonine sanguine élevée jusqu’au lendemain matin [5].
  • D’autres effets indésirables Les essais ont rapporté des maux de tête, des vertiges et, plus rarement, de l’agitation, des cauchemars, des sautes d’humeur et des palpitations [8]. La plupart étaient légers et passaient vite.
  • Un effet stimulant Comme décrit plus haut, certains patients atteints de CIRS disent que la mélatonine rend l’endormissement plus difficile, et non plus facile.
  • Des effets hormonaux On a suggéré que la mélatonine apportée de l’extérieur pourrait perturber encore davantage un système hormonal déjà déséquilibré dans le CIRS. Cela n’a pas été étudié.

À qui la mélatonine convient-elle, et comment l’utiliser ?

La mélatonine peut valoir la peine d’être essayée si vous avez un CIRS et des troubles du sommeil. Mais parlez-en d’abord à votre médecin, surtout si vous prenez d’autres médicaments.

Si vous l’essayez, commencez par une petite dose (par exemple 0,3–1 mg) et observez votre réaction. Dans une étude contrôlée, 0,3 mg a amélioré le sommeil. Une dose de 3 mg a aussi amélioré le sommeil, mais elle a fait baisser la température du corps et maintenu des taux de mélatonine élevés pendant la journée [5].

Conseils pratiques :

  • Prenez la mélatonine 30 à 60 minutes avant le coucher. Les taux sanguins atteignent leur maximum environ 50 minutes après un comprimé ordinaire [7].
  • Commencez par une petite dose. Ne l’augmentez progressivement qu’en cas de besoin, en accord avec votre médecin.
  • Évitez la lumière vive et les écrans le soir. Même la lumière ordinaire d’une pièce avant le coucher freine la production de mélatonine du corps [9].
  • Soutenez votre propre production de mélatonine, par exemple en dormant dans une pièce sombre et en gérant votre stress.

À retenir

Testez-vous : pouvez-vous expliquer pourquoi une dose plus forte de mélatonine n’est pas forcément meilleure ? Et pourquoi la mélatonine pourrait empêcher une personne atteinte de CIRS de dormir ?

Et ensuite ?

Références

  1. Reiter RJ, Mayo JC, Tan DX, Sainz RM, Alatorre-Jimenez M, Qin L. Melatonin as an antioxidant: under promises but over delivers. J Pineal Res. 2016;61(3):253–278. PubMed
  2. Hardeland R. Aging, melatonin, and the pro- and anti-inflammatory networks. Int J Mol Sci. 2019;20(5):1223. PubMed
  3. Shoemaker RC, House DE. Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms. Neurotoxicol Teratol. 2006;28(5):573–588. PubMed
  4. Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH. Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders. PLoS One. 2013;8(5):e63773. PubMed
  5. Zhdanova IV, Wurtman RJ, Regan MM, Taylor JA, Shi JP, Leclair OU. Melatonin treatment for age-related insomnia. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(10):4727–4730. PubMed
  6. Hope J. A review of the mechanism of injury and treatment approaches for illness resulting from exposure to water-damaged buildings, mold, and mycotoxins. ScientificWorldJournal. 2013;2013:767482. PubMed
  7. Harpsøe NG, Andersen LP, Gögenur I, Rosenberg J. Clinical pharmacokinetics of melatonin: a systematic review. Eur J Clin Pharmacol. 2015;71(8):901–909. PubMed
  8. Besag FMC, Vasey MJ, Lao KSJ, Wong ICK. Adverse events associated with melatonin for the treatment of primary or secondary sleep disorders: a systematic review. CNS Drugs. 2019;33(12):1167–1186. PubMed
  9. Gooley JJ, Chamberlain K, Smith KA, Khalsa SB, et al. Exposure to room light before bedtime suppresses melatonin onset and shortens melatonin duration in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(3):E463–E472. PubMed

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