CIRS, mofo e Alzheimer: o que todos deveriam saber

A exposição ao mofo pode levar a um declínio parecido com o Alzheimer? O neurologista Dr. Dale Bredesen acha que sim, em algumas pessoas. Ele descreve uma forma da doença de Alzheimer que chama de Alzheimer “tipo 3” ou “inalatório”. Na visão dele, muitas vezes se trata de uma CIRS (síndrome de resposta inflamatória crônica) causada por biotoxinas, como as toxinas do mofo, que ninguém reconheceu.

Esta é uma ideia, não um fato estabelecido. Ela se baseia em um pequeno número de pacientes e não foi confirmada. O que pequenos estudos mostram é que a CIRS causada por edifícios com danos causados pela água pode alterar o cérebro de formas mensuráveis na ressonância magnética.

O que é o Alzheimer “tipo 3” ou inalatório?

O Dr. Dale Bredesen é conhecido no mundo todo pelo seu trabalho com doenças em que as células do cérebro se perdem aos poucos (doenças neurodegenerativas), principalmente a doença de Alzheimer. Em uma conferência CIRSx, ele deu uma palestra sobre uma relação entre a CIRS e a demência. Demência significa um declínio duradouro da memória e do raciocínio que dificulta o dia a dia.

Ele já tinha apresentado a ideia em um artigo de 2016 [1]. Um ano antes, havia descrito três subtipos da doença de Alzheimer [2]. Em 2016, ele propôs que o terceiro subtipo vem da exposição a certas toxinas. Na maioria das vezes, escreveu, trata-se do “Alzheimer inalatório”: uma forma de CIRS causada por biotoxinas como as micotoxinas do mofo [1]. Biotoxinas são venenos naturais produzidos por seres vivos. Micotoxinas são os venenos produzidos pelos fungos.

Pesquisa preliminar No modelo de Bredesen, a doença de Alzheimer não segue o mesmo caminho em todas as pessoas [1, 2]:

Subtipo	Nome dado por Bredesen	Associado a
Tipo 1	“Quente”	Inflamação
Tipo 2	“Frio”, ou atrófico	Falta de fatores que sustentam o cérebro, como hormônios
Tipo 3	Tóxico, “cortical”	Toxinas, muitas vezes biotoxinas inaladas

Segundo Bredesen, o tipo 3 se distingue dos outros [1]:

• Começa mais cedo: tipicamente entre o fim dos 40 e o início dos 60 anos.
• A memória nem sempre é o principal problema. Outras dificuldades se destacam, como encontrar palavras (afasia), fazer contas (discalculia) e planejar e organizar (funções executivas).
• A depressão muitas vezes vem primeiro, ou aparece ao mesmo tempo que a doença.
• A maioria dos pacientes não tem o ApoE4, uma variante genética que aumenta o risco de Alzheimer, e geralmente não há demência na família. Isso aponta para algo no ambiente [1].

Na visão de Bredesen, esse fator ambiental muitas vezes é a exposição prolongada a biotoxinas, como as micotoxinas do mofo. Elas podem desencadear uma inflamação duradoura no corpo, ou seja, a CIRS [1]. Assim, muitos desses pacientes podem, na verdade, ter uma CIRS que não foi reconhecida.

O que é a CIRS?

A CIRS (síndrome de resposta inflamatória crônica) é uma doença que afeta muitos sistemas do corpo ao mesmo tempo. O sistema imunológico inato do corpo, a sua primeira linha de defesa, a mais rápida, fica ligado por causa de uma exposição nociva. Na maioria das vezes, a exposição é o ar interno de um edifício com danos causados pela água [3].

Em palavras do dia a dia, a CIRS é como uma “tempestade inflamatória crônica no corpo”. O sistema de defesa fica preso em um “estado de alarme travado”.

Os sintomas típicos incluem [4]:

• dor de cabeça
• problemas de memória recente, de concentração e para encontrar palavras
• dormência e formigamento
• gosto metálico na boca
• tontura (vertigem)

Os pacientes também costumam descrever exaustão, dor e problemas de digestão e de sono. Os sintomas duram enquanto a exposição continua, por exemplo um ar interno com mofo. Muitas vezes duram bastante tempo depois também, a menos que a doença seja tratada.

Opinião de especialista O grupo do Dr. Shoemaker estima que cerca de uma em cada quatro pessoas tem uma predisposição herdada à CIRS [3]. A CIRS é relativamente conhecida entre pessoas expostas ao mofo, mas infelizmente muitas vezes não é diagnosticada.

Como a CIRS poderia chegar ao cérebro?

O Dr. Ritchie Shoemaker, que deu nome à CIRS, e seus colegas relatam que a CIRS causada por edifícios com danos causados pela água altera vários marcadores de inflamação, como C4a, TGF-β1, MMP-9 e VEGF. Essas alterações podem deixar a barreira hematoencefálica mais permeável, o que sugere uma lesão inflamatória no cérebro e nos nervos [4]. Em outras palavras, a inflamação não se limita às vias respiratórias ou à pele. Ela também pode afetar o cérebro.

A CIRS e o mofo podem afetar a memória e o cérebro?

Um dos efeitos mais graves, porém menos reconhecidos, da CIRS envolve a cognição: o raciocínio e a memória. Problemas de memória recente, de concentração e para encontrar palavras, além de outros sintomas neurológicos, são comuns na CIRS [4].

Pesquisa preliminar Shoemaker e colegas relatam estes achados cerebrais na CIRS causada por edifícios com danos causados pela água [4]:

• Gliose na ressonância magnética em mais de 45% dos pacientes (quase metade), contra 5% dos controles (1 em cada 20). Gliose significa alterações parecidas com cicatrizes no tecido cerebral.
• Na espectroscopia por ressonância magnética, um exame que mede substâncias químicas no cérebro, lactato elevado e um equilíbrio alterado entre os mensageiros químicos glutamato e glutamina.

Isso sugere que a exposição prolongada ao mofo pode deixar uma marca visível no cérebro.

Quão comum poderia ser o Alzheimer tipo 3?

Opinião de especialista No artigo de 2016, Bredesen estimou que o tipo 3 pode responder por cerca de 10% de todos os casos de Alzheimer, aproximadamente 1 em cada 10. Ele estimou uma proporção bem maior entre pacientes que não têm o ApoE4 e cujos sintomas começam antes dos 65 anos [1].

Essa estimativa se baseia em um pequeno número de pacientes. Estudos maiores não a confirmaram.

Mesmo assim, a mensagem é importante. Se a doença por biotoxinas, como a CIRS ligada ao mofo, provoca o declínio cerebral em alguns pacientes, então algumas causas de demência podem ser tratáveis, desde que a inflamação de fundo seja encontrada e tratada.

Bredesen recomenda que pacientes cujos sintomas se encaixam no Alzheimer tipo 3 sejam avaliados para CIRS. Eles também devem ser examinados quanto a outras exposições tóxicas, como mercúrio e cobre, porque essas são causas tratáveis de Alzheimer [1]. Ele chama a doença de Alzheimer inalatória de “epidemia não reconhecida – e tratável” [1].

O que os médicos veem na prática?

Opinião de especialista A Dra. Jill Carnahan é uma médica norte-americana de medicina funcional. Segundo o resumo de uma entrevista com ela, ela começou a notar declínio do raciocínio em pacientes cada vez mais jovens com doença ligada ao mofo. Depois de ler o artigo de Bredesen, passou a reconhecer com mais frequência os efeitos da doença do mofo no cérebro e nos nervos [5]. Estas são impressões clínicas de uma médica, não resultados de pesquisa.

O que o NeuroQuant mostra sobre o cérebro na CIRS?

O NeuroQuant é um programa de computador usado com exames de imagem do cérebro. Ele mede o tamanho (volume) de diferentes regiões do cérebro a partir de uma ressonância magnética comum. Depois, compara esses volumes com valores de referência de pessoas da mesma idade e sexo. Isso se chama análise volumétrica por ressonância magnética. O NeuroQuant foi usado primeiro para avaliar lesões cerebrais traumáticas. Desde então, também tem sido usado para procurar alterações cerebrais em pessoas com doença do mofo e CIRS [6]. Bredesen e muitos médicos que tratam a CIRS o utilizam.

Um estudo pequeno Pequenos estudos sugerem que a CIRS causada por edifícios com danos causados pela água pode deixar uma “impressão digital” reconhecível no cérebro [4, 6]. Em um estudo de 2014 com NeuroQuant, Shoemaker e colegas compararam 17 pacientes com 18 controles [4]:

• o núcleo caudado estava menor (encolhido) nas duas metades do cérebro,
• o pálido estava maior nas duas metades do cérebro,
• a amígdala esquerda e o prosencéfalo direito também estavam aumentados.

O núcleo caudado, o pálido e a amígdala são pequenas estruturas no interior do cérebro. Os pesquisadores sugerem que as alterações vêm de uma inflamação prolongada que deixa a barreira hematoencefálica mais permeável [4].

Opinião de especialista Segundo o resumo da entrevista, a Dra. Carnahan disse que cerca de 80% (4 em cada 5) dos pacientes que ela encaminhou para análise com NeuroQuant mostravam o padrão típico da exposição ao mofo. Os outros 20% mostravam um padrão que apontava para a doença de Lyme. Ela também disse que o achado não tinha mudado os seus planos de tratamento [5].

O NeuroQuant pode acompanhar o tratamento?

O NeuroQuant também pode ser usado para acompanhar o tratamento. Se você repete a medição ao longo do tempo, pode ver se a estrutura do cérebro muda com o tratamento [5].

Pesquisa preliminar O grupo do Dr. Shoemaker relatou que o tratamento com spray nasal de VIP restaurou o volume de várias áreas de substância cinzenta em pacientes com CIRS [7]. O VIP (peptídeo intestinal vasoativo) é um spray nasal de prescrição usado no fim do protocolo Shoemaker. A substância cinzenta é a parte do cérebro onde fica a maioria dos corpos das células nervosas. Isso reforça a importância de reconhecer a CIRS cedo.

O que isso significa na prática?

As ideias do Dr. Bredesen, e os achados que as sustentam, desafiam a forma como pensamos tanto a exposição ao mofo quanto a doença de Alzheimer. Na prática:

• A exposição ao mofo e a CIRS podem afetar o cérebro. A exposição prolongada ao mofo ou a outras biotoxinas pode levar a uma inflamação duradoura que, com o tempo, também afeta o tecido cerebral [4]. Segundo Bredesen, em algumas pessoas isso pode aparecer como uma doença parecida com o Alzheimer [1].
• A “doença de Alzheimer tipo 3” pode ser tratável. Se a CIRS estiver por trás dos sintomas de Alzheimer, em princípio pode ser possível mudar o curso da doença eliminando o que alimenta a inflamação. Bredesen ressalta que vale a pena investigar os casos ligados a toxinas, porque as causas podem ser tratadas [1]. A demência nem sempre deve ser aceita como simples parte do envelhecimento. Vale a pena procurar causas de forma mais ampla.
• Se você tem CIRS, fique atento à saúde do seu cérebro. Se você tem CIRS ou teve uma exposição importante ao mofo, observe a sua memória e o seu raciocínio no dia a dia. Procure um médico para uma avaliação, se necessário. Um exame de imagem do cérebro com análise NeuroQuant pode mostrar possíveis alterações [4, 6]. Ele também dá um ponto de partida para avaliar o tratamento depois.
• Menos exposição ao mofo faz bem ao seu cérebro. O mais importante de tudo é que a exposição não continue. Um ar interno limpo é o primeiro passo do tratamento da CIRS [3]. Se você suspeita de mofo em casa ou no trabalho, aja rápido. Uma inspeção profissional do edifício ou uma busca com um cão farejador de mofo podem ser adequadas.

Quão certa é a relação entre o mofo e o Alzheimer?

As pesquisas nessa área ainda estão no começo.

• Nem todos os casos de Alzheimer estão ligados ao mofo ou à CIRS.
• Nem todos que são expostos ao mofo desenvolvem demência.
• O modelo do tipo 3 de Bredesen se baseia em um pequeno número de pacientes e ainda precisa ser confirmado [1].

É preciso cautela e realismo. Mesmo assim, vale a pena levar algumas situações a um médico. Se você ou alguém próximo tem sintomas neurológicos sem explicação ou lapsos de memória, principalmente em idade mais jovem, e há uma exposição conhecida ao mofo, converse com um médico sobre a possibilidade de CIRS. Se você já tem diagnóstico de CIRS, preste atenção à sua memória e ao seu raciocínio e pergunte ao seu médico quais exames podem ser necessários.

A CIRS e a doença de Alzheimer podem estar ligadas de uma forma surpreendente. Isso preocupa, mas também traz esperança. Entender essa relação abre possibilidades de prevenção e tratamento. Talvez, no futuro, parte das demências possa ser prevenida simplesmente garantindo que não estejamos expostos o tempo todo a toxinas no nosso ambiente. Como sugere o trabalho do Dr. Bredesen, a saúde do cérebro começa pela saúde do seu ambiente.

Se você foi exposto ao mofo ou vive com CIRS: você não está sozinho, o conhecimento cresce o tempo todo e existe ajuda.

Lembre-se

Teste-se: você consegue explicar, segundo Bredesen, como o Alzheimer tipo 3 se diferencia do quadro habitual centrado na memória? E por que a estimativa de 10% dele deve ser lida com cautela?

E agora?

• Leia sobre CIRS e neuroinflamação.
• Leia como a CIRS é diagnosticada.
• Saiba mais sobre mofo e CIRS.

Referências

1. Bredesen DE. Inhalational Alzheimer’s disease: an unrecognized – and treatable – epidemic. Aging (Albany NY). 2016;8(2):304–313. PubMed
2. Bredesen DE. Metabolic profiling distinguishes three subtypes of Alzheimer’s disease. Aging (Albany NY). 2015;7(8):595–600. PubMed
3. Dooley M, Vukelic A, Jim L. Chronic inflammatory response syndrome: a review of the evidence of clinical efficacy of treatment. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):7248–7254. PubMed
4. Shoemaker RC, House D, Ryan JC. Structural brain abnormalities in patients with inflammatory illness acquired following exposure to water-damaged buildings: a volumetric MRI study using NeuroQuant®. Neurotoxicol Teratol. 2014;45:18–26. PubMed
5. Health Associates Medical Group. Can mold be a cause of Alzheimer’s disease and reduced brain function? Understanding chronic inflammatory response syndrome (CIRS) – an interview with Jill Carnahan, MD. 2017. Archived copy
6. Surviving Mold. NeuroQuant & mold illness. survivingmold.com
7. Shoemaker RC, Katz D, Ackerley M, Rapaport S, McMahon SW, Berndtson K, Ryan JC. Intranasal VIP safely restores volume to multiple grey matter nuclei in patients with CIRS. Intern Med Rev. 2017;3(4). DOI